Онлайн консультация нефролога

Question 1

Добрый день, беспокоит мамино здоровье. Ей 68 лет, подозрение на почки

1 ответ

27 мая

Добрый день, моя мама плохо себя чувствует, жалуется на боль в пояснице. Сдала анализы крови, оказались плохие, повышены лейкоциты, тромбоциты. Так же есть анализ мочи и УЗИ почек. Врач-терапевт пока ничего не говорит. Ещё не дала направление к нефрологу. Хотелось бы узнать,...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-27T23:34:15+03:00

Здравствуйте.

По анализам имеются признаки хронической болезни почек со снижением функции почек (СКФ 42 мл/мин). Изменения на УЗИ соответствуют хроническим диффузным изменениям паренхимы, кисты небольших размеров чаще всего доброкачественные.

Повышение лейкоцитов и тромбоцитов может указывать на воспалительный процесс, включая инфекцию мочевыводящих путей, однако необходима дополнительная оценка.

Рекомендовано выполнить общий анализ мочи, альбумин креатининовое соотношение, посев мочи, СРБ, контроль креатинина и очную консультацию нефролога/терапевта. При температуре, усилении боли или ухудшении самочувствия - срочно обратиться за медицинской помощью.

НПВС (ибупрофен, кеторол, диклофенак) нежелательны.

Question 2

У мамы (69л) плохо работают почки, всегда высокий белок

2 ответа

27 мая

У Мамы (69л) очень плохие показатели по анализам. Всегда завышен белок, плохо работают почки, отечность. Из хронических - сахарный диабет (30 лет) + перенесенный инфаркт 4 года назад.Проблемы: 1) Показан ли гемодиализ при клубочковой фильтрации - 19 и микроальбулине мочи -...

Александр, Барнаул

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-27T13:49:49+03:00

Здравствуйте!
Решение о начале диализа принимается на основании совокупности данных: не только цифр СКФ и креатинина (скф 18-19 само по себе еще не показание для начала диализа), но и наличия симптомов уремии (тошнота, слабость, кожный зуд), тяжести метаболических нарушений и степени гипергидратации (отеков).
Скажите, какие имеются жалобы? Есть одышка, тошнота?
Есть ли частые позывы к мочеиспусканию, рези и боли при мочеиспускании?
Учитывая уровень мочевины (27), а так же необходимость объективной оценки степени отечного синдрома рационален очный осмотр нефролога для комплексной оценки состояния и решения вопроса о срочности введения в гемодиализ.
Относительно антибиотиков сдается бак посев и по его результатам смотрится какая бактерия и чем лечится. При сахарном диабете такие изменения мочи частая история.
У пациентов с хбп часто есть анемия из-за снижения эритропоэтина, который в норме образуется в почках. Железодефицит усугубляет процесс. Дополнительно посмотрела бы ферритин (так как снижены эритроцитарные индексы).

Question 3

Гематурия у ребенка

3 ответа

26 мая

Здравствуйте. Ребенку 8 лет, сдавали плановые анализы и в моче обнаружены эритроциты. Думала может ошибка лаборатории. Сдали Нечипоренко, там эритроцитов аж 250000. И это не ошибка. Лейкоциты в норме. Что это может быть? Эритроциты в огромном количестве. Симптомов нет. Только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-26T20:54:30+03:00

Добрый вечер. По анализу к сожалению не указана морфорология эритроцитов ,изменённые они( из почек) или нет( тогда это нижние мочевые Пути: пузырь или уретра . От этого сильно разнится тактика .в любом случае надо дообследовать , правильно,что положили в стационар.надо делать УЗИ,цистоскопию ,возможно КТ . Надо искать очаг кровоточивости .скорейшего выздоровления!

Question 4

Оксалаты и аморфные фосфаты у грудничка

1 ответ

26 мая

Здравствуйте! Ребенку 2 месяца 25 дней. На искусственном вскармливании. Недавно заметила, что у малыша часто остаётся сухим подгузник после сна 2-3 часа. При пробуждении писает 2-3 раза. Сдала сегодня ОАМ, в результате пришли оксолаты + и аморфные фосфаты ++. Педиатр...

Диана, Казань

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-26T09:37:02+03:00

Добрый день ,наличие солей у таких малышей говорит лишь о незрелости почечных мембран. Пока только расширять по немногу питьевой режим до 30 мл на кг веса в сутки , особенно сейчас летом , дети быстро перегреваются и обезвоживаются.Узи часто контролировать не нужно : в течение 1го года жизни 1 раз в 3-4 месяца , затем 1 разв в 6 мес.Не переживайте, все в целом хорошо!

Question 5

Утолщение стенок лоханок

3 ответа

26 мая

Ребенок 3,9 . ( роды на 33 недели , экс отслойка плаценты ) С рождения делали УЗИ почек , все было в норме без отклонений. В 2,2 года цистит, назначали антибиотик но после 7 дневного приема через 3 дня цистит вернулся и назначали пропить Канефрон и фурагин Все нормолизовалось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-26T07:07:43+03:00

Добрый день. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. Достаточно высокий удельный вес мочи говорит о недостаточности питьевого режима. По УЗИ определяется небольшое расширение лоханок, слоистость лоханок можно рассматривать как косвенные признаки перенесенного воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуют соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые два часа во время бодрствования, контроль анализов мочи при орви, перед прививкой. Для профилактики развития воспалительного процесса необходимо соблюдать гигиену, избегать переохлаждения, профилактика запоров. Также необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. При воспалительных изменениях в анализах мочи предпочтение отдаётся защищенным пенициллинов или цефалоспоринам.

Question 6

Прошу 2 мнение по поставленному диагнозу

2 ответа

25 мая

В марте 25 ода при сдачи анализов по диспансеризации был выявлен повышенный креатинин в марте (118), в апреле 117, в мае 96, в январе 120 после 114, в декабре 26 года 109, в мае 98. Также в январе и декабре было повышение мочевой кислоты до 437, сейчас в мае 403. Узи почек...

Максим

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-25T18:48:04+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Вам даже не надо об этом думать. У вас СКФ считается нормальной.

Question 7

Анализ мочи

4 ответа

25 мая

Беременность 5 недель 6 дней. Болит спина вся. И в области шеи и в области поясницы, а так же ощущаю боль в области почек. Получила анализ мочи и как понимаю он плохой. Что мне как беременной нужно предпринять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-25T16:15:24+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи есть признаки инфекции. Уточните, пожалуйста, есть ли лихорадка?
тактика в подобной ситуации:
срочно обратиться к врачу. Врач назначает антибиотики, безопасные при беременности, например амоксициллин клавулонат, цефиксим, цефтриаксон. На 3,7 сутки терапии проводят контроль ОАМ.
В идеале до начала антибиотиков сдать анализ мочи на посев.
- Посмотреть УЗИ почек. Там могут быть камни, элементы расширения - застой мочи.
- посмотреть общий анализ крови, С-реактивный белок и креатинин и мочевину в биохимии крови. так мы контролируем уровень воспаления и функцию почек по выведению шлаков.
- питье 2,5-3 литра в сутки равномерно, это помогает "вымывать" бактерии.

Уточните, пожалуйста, были ли раньше у Вас пиелонефриты? может камни в почках?

Question 8

Креатинин Повышен

4 ответа

25 мая

Креатинин Повышен и Паренхима тонкая 10 слева и 12 справа

Наталья, Чистополь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-25T14:17:43+03:00

Здравствуйте! Креатинин может повышаться в рамках хронических и острых заболеваний, поэтому необходимо уточнение.
Укажите, пожалуйста, уровень креатинина? Когда впервые стал повышаться? Если есть возможность, прикрепите результаты исследований к вопросу. Какие заболевания имеются, жалобы? Укажите, ваш рост и вес.

Question 9

Консультация по анализам

1 ответ

25 мая

Здравствуйте. Помогите с расшифровкой анализов. У меня одна почка. Сейчас показатели такие: Креатинин 148, Мочевина-7,92. Альбумин-42,3. Калий-5, Натрий-142,83, Хлор-106,72 ммоль. Моча в норме. Калий как я понимаю уже на верхней границе. Какие вы можете дать рекомендации?Спасибо

Михаил

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-26T21:29:39+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам отмечается умеренное снижение функции почки. Калий находится на верхней границе нормы, требует динамического контроля. Рекомендовано выполнение альбумин-креатининового соотношения мочи для оценки наличия альбуминурии и степени хронической болезни почек.

При наличии альбуминурии целесообразно обсуждать нефропротективную терапию: иАПФ или БРА (при отсутствии противопоказаний), а также ингибиторы SGLT2 - дапаглифлозин (Форсига) или эмпаглифлозин (Джардинс), которые обладают доказанным нефропротективным эффектом даже у пациентов без сахарного диабета.

Также рекомендован контроль:
- креатинина и СКФ в динамике,
- калия крови,
- артериального давления,
- УЗИ единственной почки.

Question 10

Креатинин, альбумин, возраст

1 ответ

24 мая

После гонконгского гриппа в январе начали подниматься креатинин и мочевина. Недавно была операция по замене аортального клапана, был на больших дозах мочегонных. Упал белок. Как поднять без вреда для почек и как снизить креатинин ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-24T16:02:48+03:00

Здравствуйте.

Ранее было известно про повышение уровня креатинина?

По совокупности анализов и УЗИ речь идёт не о «изолированном поражении почек», а о сочетании нескольких факторов:

Креатинин 147 мкмоль/л, мочевина 11,7 умеренное снижение функции почек (примерно ХБП 3 стадии). Мочевая кислота повышена типично на фоне диуретиков и сниженной фильтрации. ОАМ: белок 0,3 г/л, эритроциты 10-17, лейкоциты 5-10, бактерии, нитриты + вероятна инфекция мочевых путей. УЗИ: диффузные изменения паренхимы, повышенная эхогенность, снижение кортико-медуллярной дифференциации. Допплер: высокорезистентный почечный кровоток (RI 0,85-0,9) - признак сосудистого (гемодинамического) поражения почек. Анемия (гемоглобин 99 г/л) дополнительный фактор ухудшения почечной перфузии.

Картина наиболее соответствует хроническому сосудистому поражению почек (нефроангиосклероз на фоне атеросклероза и возрастных изменений), постоперационному гемодинамическому снижению почечной перфузии, влиянию диуретиков (возможное обезвоживание), вероятному сопутствующему воспалению мочевых путей.

Признаков острого первичного гломерулонефрита или обструкции не выявлено.

Рост креатинина вероятнее является функционально-гемодинамическим и обратимым компонентом на фоне сердечно-сосудистой и послеоперационной ситуации.

Рекомендовано:
1. Исключить и пролечить инфекцию мочевых путей (посев мочи обязателен).
2. Пересмотреть дозы диуретиков совместно с кардиологом (риск гиповолемии).
3. Контроль электролитов, креатинина в динамике, СКФ.
4. Коррекция анемии (препараты железа после лабораторного контроля железа, ферритина, ОЖСС, насыщение трансферрина железом.
5. Белок - умеренный, без избыточной нагрузки.
6. Сдать альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Question 11

Ребенку 10 лет, снижение обьема мочи

4 ответа

24 мая

Добрый день! Ребенку 10 лет, не болели, все в норме. Последние пару недель стала замечать, что редко ходит в туалет. Примерно каждые 5 часов, если гуляет. Если дома, то может немного чаще. Воды пьет мало, подумала, что жарко и начала давать больше воды. Но ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-24T10:16:57+03:00

Здравствуйте!
По биохимии крови все абсолютно чудесно со стороны почек, шлаки почки чистят хорошо.

По Общему анализу мочи видно, что удельный вес 1031, это высокий, ребенок просто мало пьет. Почкам просто не хватает жидкости, чтобы сделать мочу, они стараются ее концентрировать, чтобы организму хватало воды.
Это не значит, что они не справляются с работой, они как раз все делают верно - если питья мало, и мочи тоже мало.
Если их стимулировать канефроном и другими мочегонными, они-то может и увеличат количество мочи, но организм будет обезвожен.

Поэтому просто надо смотреть за тем, сколько пьет ребенок.
Норма в обычном режиме 30-40 мл на кг веса в сутки.
Плюс пол -литра литр на жару, нагрузки, пот, или например 250-500 мл на каждый градус при лихорадке - 36,6 обычный режим, 37,6 плюс 250 мл жидкости.

И при таком тщательном соблюдении режима питья мочи может стать больше через неделю-две, организм будет ее какое-то время запасать, использовать.

Question 12

Здравствуйте! Сдала анализы для эндокринолога , пришли результаты. В итоге креатинин 89,4 при верхней границы нормы в 80. И повышение ЛДГ 222 при норме в 214 . Что это значит ? Что-то серьезное с почками ?

1 ответ

23 мая

Ничего не беспокоит , но анализы выше нормы . К эндокринологу только через полторы недели, нервничаю

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-24T12:34:34+03:00

Здравствуйте.

Незначительное повышение креатинина само по себе не говорит о серьезной патологии почек. Возможные причины - недостаточный питьевой режим, высокобелковая пища, интенсивные физические нагрузки, прием нефротоксичных препаратов (НПВС, некоторые антибиотики, спортивные добавки). Повышение ЛДГ минимальное и клинически малоспецифично. Для оценки функции почек рекомендую дополнительно сдать общий анализ мочи и альбумин/креатининовое соотношение мочи. При отсутствии изменений в моче и нормальной СКФ повода для выраженного беспокойства обычно нет.

Question 13

Недолеченный хронический пиелонефрит в латентной фазе

2 ответа

23 мая

Здравствуйте! Уважаемые врачи, подскажите что делать, как вывести болезнь в стадию ремиссии.Зимой обострилось сразу несколько болячек хронических. Тонзиллит, герпес, пиелонефрит.Первоначально в один день было резкое ухудшение самочувствия, температура 38.( До этого момента...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-23T17:56:29+03:00

Добрый день, клинически вы описывает снижение общей сопротивляемости организма . На этом фоне обострились все "болячки". Учитывая что в крови у вас моноцитоз, а клинически герпес , имеенно он ослабляет факторы защиты . В таких случаях необходимо сдать кровь на герпес группу методом ПЦР ( вирус эбштейн барра , вирус 6 типа , вирус простого герпеса , цитомегаловирус ). В случае положительного результата начать лечение с валацикловира ( обычно в дозе 500 мг х 2 раза в день,10 дней). Посмотреть нет ли дефицита белка в организме ( уровень общего белка , феррритина , витамина Д) . Тонзиилит это скорее не причина , а следствие . и конечно он поддерживает воспаление в организме . Камни тоже являются субстратом. Для того что бы скорректировать лечение пиелонефрита необходим свежий анализ мочи и посев мочи. Пока до сдачи анализов можно принимать Уронекст по 1 саше в день и пить много жидкости .

Question 14

Размер почек у новорожденного.

2 ответа

23 мая

За 2 месяца не увеличился размер почек у ребенка в 7 месяцев.2 месяца назад был:52*17*22 и 51*21*21Сейчас 51*19*22 и 52*22*22

Мария

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-23T18:05:38+03:00

Почечная масса снижена за счёт небольшого отставание по ширине в размерах почек. При нормальных анализах мочи и крови активная тактика не показана. Контроль УЗИ необходимо сделать через 2-3 месяца. Прививать ребёнка можно при нормальных анализах мочи.

Question 15

Боли в почках

3 ответа

23 мая

Боли в почках, года два назад был пиелонефрит, поэтому знаю, что это почки , два дня назад закончила пить Орцепол ВМ, прохожу лечение по гинекологии.

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-23T16:55:14+03:00

Здравствуйте.

Боль в поясничной области не всегда связана именно с почками - после перенесённого пиелонефрита часто возникает эффект «узнавания» боли, но причиной также могут быть мышцы, позвоночник, мочеточник, цистит или гинекологическое воспаление. Кроме того, после антибиотиков возможны изменения мочи без активной инфекции. Поэтому важно подтвердить источник боли обследованием.

Рекомендовано:
- общий анализ мочи;
- посев мочи с чувствительностью к антибиотикам (желательно до новых антибиотиков);
- общий анализ крови;
- биохимия крови: креатинин, мочевина, СРБ;
- УЗИ почек и мочевого пузыря.

Если есть температура, озноб, тошнота, учащённое или болезненное мочеиспускание - очный осмотр нужен быстрее, т.к. это может говорить о рецидиве инфекции мочевых путей.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме