Онлайн консультация нефролога

Question 1

Острая инфекция верхних дыхательных путей после пересадки

23 мая

Здравствуйте. После пересадки почки прошел год. Поднялась температура до 38.5, насморк и была режущая боль в горле в течение 2-х дней, феломику прекратила принимать как заболело горло, сделали снимок лёгких, взяли мазок, пневмонию исключичили по снимку, есть хрипв. После...

Луна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-23T11:43:03+03:00

Здравствуйте.
На фоне трансплантации почки и иммуносупрессии требуется очная оценка врача и желательно консультация центра трансплантации. По описанию больше данных за вирусную инфекцию, однако при наличии кашля с мокротой и хрипов полностью исключить бактериальное осложнение нельзя. Самостоятельно отменять иммуносупрессивную терапию не рекомендуется. Замена цефтриаксона на таблетированный антибиотик возможна только после оценки состояния, функции трансплантата и лекарственных взаимодействий. Рекомендован контроль ОАК, CRP, креатинина, сатурации, связи с трансплантологом.

Question 2

Фуросемид-зависимая почка

1 ответ

23 мая

Добрый день!Я шестой год пью фуросемид, чтобы похудетьНачала по совету знакомой, и до сих пор не могу слезтьНачались проблемы со здоровьем, довольно давно У меня камни в желчном пузыре, гастрит, хронический тонзиллит, постоянно болит живот, что-то с кишечникомПомогите мне...

Алеся

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-23T11:53:23+03:00

Здравствуйте.

Длительный приём фуросемида без медицинских показаний может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса и ухудшению работы ЖКТ, а также формированию «рикошетной» задержки жидкости при попытке отмены препарата.

Ваши текущие симптомы с высокой вероятностью связаны именно с хроническим приёмом диуретика, а не с самостоятельными заболеваниями.

Резко отменять препарат нежелательно. Рекомендуется постепенное снижение дозы под контролем врача с обязательным контролем электролитов (калий, натрий, магний), креатинина, ОАМ и общего состояния.

Важно понимать, что фуросемид не снижает массу жировой ткани и не является методом коррекции веса. Для безопасного выхода из ситуации требуется медицинское сопровождение и исключение формирования лекарственной зависимости.

Question 3

Киста в почке

1 ответ

22 мая

Сдаем мочу, а анализ плохой, после антибиотика моча хорошая, на узи все хорошо, почему может быть плохая моча?Собирали и через мочеприемник и просто через баночку среднюю мочуВопрос про ребенка которому 2 месяца (девочка)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-23T11:51:51+03:00

Здравствуйте.

У ребенка 2 месяцев изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия/бактериурия) часто обусловлены не истинной инфекцией, а контаминацией при сборе материала, особенно при использовании мочеприемника. У девочек это встречается чаще из-за анатомических особенностей.

Нормальное УЗИ почек и отсутствие клинических симптомов (лихорадка, вялость, отказ от еды) делают значимую инфекцию мочевых путей менее вероятной, но не исключают её полностью.

Главное: правильно собранная моча (желательно стерильным способом, с быстрым доставлением в лабораторию); подтверждение посевом мочи до начала антибактериальной терапии.

Кратковременная нормализация анализа после антибиотика не является доказательством бактериальной инфекции и может быть связана с частичным подавлением контаминации.

Рекомендовано: контрольный ОАМ и посев мочи при строгом соблюдении техники сбора, с последующей интерпретацией в динамике совместно с педиатром/детским нефрологом.

Question 4

Эхографические признаки увеличения линейных размеров почек, умеренной каликоэктазии справа, симптом перимедуллярного кольца с обеих сторон? Незначительных диффузных изменений стенок чашечно-лоханочной системы слева.

3 ответа

22 мая

Ребенок 11,5 мес (по пдр 10) Было сделано узи почек. ( узи прикладываю) Опасно ли данная проблема, что это значит? Педиатр сначала сказала что норм , спустя месяц на приеме решила отправить к нефрологу.У меня ( у мамы) двойная лоханная чашечка с рождения. У ребенка на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-22T21:11:46+03:00

Добрый вечер. Гиперэхогенные включения могут быть кристаллами солей. В семье есть родственники с мочекаменной болезнью? Воду ребёнок пьёт охотно? Пищевые предпочтения есть у ребёнка? В анализах мочи отклонений не было? Какой рост у ребёнка?

Question 5

Песок в мочевом

4 ответа

22 мая

Здравствуйте. Потягивает со стороны спины в области почек и в области мочевого пузыря. Может быть кишечник,но точно не знаю. Приложу узи и анализы мочи. Подскажите, нужно ли что-то принимать или песок сам выйдет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-05-22T20:07:06+03:00

Здравствуйте.
Песок в почках часто выходит самостоятельно. Для этого рекомендуется пить много чистой воды (не менее 2–2,5 литров в день), чтобы «вымыть» его.
Также полезны такие физические нагрузки как, например, ходьба.

Самостоятельно принимать никакие препараты не рекомендуется.

Обязательно рекомендуется обратиться к урологу или терапевту, если наблюдаются следующие симптомы:

•Острая, пульсирующая боль в пояснице (почечная колика).

•Боль или сильное жжение при мочеиспускании.

•Изменение цвета мочи (розоватый оттенок из-за крови) или сильная мутность.

•Повышение температуры, тошнота или рвота.

Question 6

Кальцинат в почке при беременности

1 ответ

22 мая

Здравствуйте!Во время беременности в моче обнаружили фосфаты +++,по УЗИ определили в паренхиме левой почки кальцинат 8мм.Скажите,пожалуйста,кальцинат-это тот же самый камень?Опасно ли это при беременности?И как лечить?Спасибо!)

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-23T11:49:09+03:00

Здравствуйте.

Кальцинат и камень - не всегда одно и то же. Кальцинат может быть отложением солей кальция в ткани почки или небольшим конкрементом. Во время беременности такие изменения требуют наблюдения, но сами по себе не всегда опасны. Важно исключить инфекцию мочевых путей, нарушение оттока мочи и рост образования.

Рекомендованы контроль ОАМ, посев мочи, контроль креатинина и УЗИ почек в динамике.

Лечение во время беременности обычно консервативное: достаточный питьевой режим и наблюдение нефролога/уролога.

Question 7

Бесцветная моча у ребёнка (1,5г)

1 ответ

22 мая

Здравствуйте! Сыну почти 1,5 года, агенезия левой почки, поставили диагноз на 12 недели беременности, за последнюю неделю сдали ОАК, ОАМ, УЗИ почек сделали.В результате ОАМ написано, что моча бесцветная, с чем это может быть связано? Пьёт воды достаточно, обычный ребёнок для...

Алиса

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-23T11:47:39+03:00

Здравствуйте.

Сам по себе бесцветный или очень светлый цвет мочи у ребёнка чаще всего связан с хорошим питьевым режимом и низкой концентрацией мочи, особенно у маленьких детей. Если в общем анализе мочи нет белка, лейкоцитурии, бактериурии, глюкозы и относительная плотность мочи не резко снижена - обычно это не является признаком патологии.

При единственной почке важно оценивать не только цвет мочи, а относительную плотность мочи; белок/альбумин; артериальное давление; рост и размеры единственной почки по УЗИ; креатинин крови и СКФ по возрасту.

Если ребёнок активный, нормально развивается, нет жажды, частого обильного мочеиспускания, потери веса, отёков или изменений в анализах - ситуация чаще всего физиологическая. Пришлите полностью ОАМ.

Question 8

Биохимический анализ мочи

2 ответа

22 мая

Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Рецидивирующий цистит , бессимптомный , обнаружили кишечную палочку в моче 10 в 6. Пропили антибиотики и Фурамаг, врач сказал, что ещё сдать биохимический анализ мочи. Соотношение Креатинина/ фосфора повышен... К врачу обязательно пойдём, но...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-23T11:12:21+03:00

Да,вам верно ответили в лаборатории. Это только для расчета соотношения.изолированно этот показатель не оценивают

Question 9

Гидронефроз правой почки

2 ответа

22 мая

Здравствуйте с рождением был гидронефроз левой почки спустя 2 года появилась гидронефроз правой почки делали КТ с контрастом рентген с контрастом почки норма но размеры почки увеличены

Виктория

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-22T10:59:00+03:00

Здравствуйте.

При стабильных анализах и отсутствии нарушения функции почек при гидронефрозе у детей часто выбирают наблюдение.

Рекомендовано регулярный контроль УЗИ, общего анализа мочи, креатинина крови и выполнение нефросцинтиграфии, если ранее не проводилась, для оценки функции и оттока мочи по каждой почке отдельно.

Также важно исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, если цистография ранее не выполнялась или прошло много времени.

Question 10

Повышен фосфор и калий

2 ответа

22 мая

У меня ХБП, на гемодиализе. Креатинин 1072,мочевина 30, фосфор 2,33, калий 5,5. Принимаю таблетки селамерекс, стараюсь соблюдать диету, а фосфор и калий не снижаются.

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-22T10:57:09+03:00

Здравствуйте.

При гемодиализе креатинин не является основным ориентиром. Фосфор 2,33 ммоль/л выше целевых значений, поэтому при недостаточном эффекте севеламера дозу действительно часто увеличивают, например с 800 мг до 1600 мг с основными приемами пищи. Очень важно принимать препарат именно во время еды.

Калий 5,5 ммоль/л для пациента на гемодиализе допустим, но требует контроля. В междиализные дни возможно применение калийснижающих препаратов, например Калимейта, по согласованию с лечащим нефрологом.

Также стоит оценить адекватность диализа, диету, уровень ПТГ и скрытые источники фосфора и калия в питании.

Question 11

Назначение Форсига при хронической болезни почек.

3 ответа

21 мая

Добрый день.Маме 77 лет, месяц назад сдала анализ на скорость клубочковой фильтрации - СКФ по CKD-EPI: 38мл/мин/1,73м3Повышен креатинин, мочевая кислота, мочевина и ряд других показателей. В приложенных документах все результаты анализов и узи почек - заключение и...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T23:58:22+03:00

Здравствуйте.

Понимаю опасения по поводу побочных эффектов, но здесь важно соотнести риски и пользу.

При СКФ около 38 мл/мин/1,73 м2 речь уже идёт о хронической болезни почек 3 стадии, и главная задача сейчас - максимально замедлить её прогрессирование.

Препараты из группы ингибиторов SGLT2 (в том числе дапаглифлозин) применяются не только при диабете, но и у пациентов без него именно с целью нефропротекции. Их задача - снизить риск дальнейшего ухудшения функции почек и отсрочить развитие терминальной почечной недостаточности.

Побочные эффекты возможны, но в большинстве случаев контролируемы и существенно реже, чем потенциальные последствия прогрессирования ХБП.

Альтернативой является только наблюдение и стандартная терапия, которая, к сожалению, менее эффективна в замедлении снижения СКФ.

Решение всегда индивидуальное, но принцип здесь простой: мы не “лечим анализы”, а стараемся максимально долго сохранить собственную функцию почек и избежать необходимости заместительной почечной терапии в будущем.

Question 12

Фильтрация почек

3 ответа

21 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что с почками? Наблюдалась у уролога по поводу цистита и на узи нашли соли 1.1мм прошел месяц я вернулась до врача цистит прошел ,лечила канефроном и фурагином ,но уролог сказала что срочно нужно для нефролога так как очень плохо с...

Мирослава

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-21T20:45:38+03:00

Добрый день, я несколько раз пересмотрел анализы и никак не могу понять какая "страшная " проблема с почками. Ну не вижу. Есть некоторое снижение уровня нескольких электролитов мочи одновременно, но биохимические показатели крови не показывают нарушение функции почек.

Question 13

Кровь в моче

2 ответа

21 мая

Здравствуйте, у дочки гематурия, с 4 лет, сейчас ей 17 лет и врач советует сделать биопсию почки, так как после обследований не ясно откуда идёт кровь в мочу, я переживаю действительно ли нужно делать биопсию, и можно ли без нее обойтись

Светлана, Десногорск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T23:51:08+03:00

Здравствуйте.

При длительной гематурии биопсия почки действительно может рассматриваться для уточнения диагноза, особенно если есть белок в моче, снижение СКФ, повышение давления или изменения по анализам в динамике.

Если функция почек стабильна, белка в моче нет и гематурия изолированная, в ряде случаев возможно наблюдение без биопсии.

Рекомендую обсудить с нефрологом, как именно результат биопсии повлияет на дальнейшее лечение и тактику наблюдения. Также важно оценить суточный белок мочи/альбумин-креатининовое соотношение, креатинин, СКФ и семейный анамнез почечных заболеваний.

Question 14

Отек верхнего века, частое мочеиспускание в малых количествах, внешняя стимуляция мочевого пузыря для полного опорожнения

2 ответа

21 мая

В анамнезе хронический цистит в ремиссии. УЗИ почек и мочевого пузыря в норме. Последние анализы мочи без признаков инфекции, бак посев ничего не обнаружил. По симптомам уролог ставит ГАМП. Отекают во время сна верхнее веко. Изначально было больше с правой стороны. Теперь оба...

Виктория, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-21T20:08:33+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации желательно сдать так же биохимический анализ крови (креатинин и мочевину) - для оценки функции почек, так же общий анализ крови - для диагностики воспаления. Не всегда отёк глаз может быть связан с поражением почек, тем более односторонний отёк менее характерен. Поэтому так же желательно проконсультироваться с офтальмологом по поводу отека века.

Question 15

Повышен Креатинин у ребенка

3 ответа

21 мая

Дочка с 04 мая болела орви, пошло осложнение на нос, в связи с чем назначили антибиотик аугментин, пропили 7 дней. Сдали общий анализ крови, Креатинин, Мочевина. Сильно повышен Креатинин. Сдавали не натощак, покушала перед этим. Есть проблемы по почками - одна почка вводит...

Алена

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-21T10:38:41+03:00

Добрый день, у вашей дочки подъем креатинина незначительный и нормальный уровень мочевины Это может быть связано с обезвоживанием вовремя течения оРВИ, самой вирусной нагрузкой вовремя болезни , так и с тем что анализ не натощак . Кроме того уточните рост ребенка для оценки скорости клубочковой фильтрации ( с какой скоростью почки работают , очищая кровь )

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме