Онлайн консультация нефролога

Question 1

12 июня

Здравствуйте Новорожденная девочка 3 недели В роддоме диагностирована инфекция мочевых путей ( повышены лейкоциты и бактерии) Лежали неделю в отделении патологии, получали антибиотики: в-в ампициллин-сульбактам 75 мг/кг/24, нетилмицин 6 мг/кг/24 с25.05. по 31.05.,перорально...

Дарья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-12T21:35:51+03:00

Да, можно сдать. Дополнительно принимать из препаратов ничего бы не рекомендовал. Допаивать однозначно нужно.

Question 2

Сильный запах мочи утром

5 ответов

12 июня

Здравствуйте, сильный запах мочи утром, сдала анализ, прикрепила

Мария

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-06-12T09:36:40+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи обнаружены бактерии, нитриты, что может говорить о наличии инфекции мочевыводящих путей, либо погрешности сбора. При неправильном сборе мочи бактерии и нитриты могут появиться в образце, что искажает результаты анализа. Это происходит из-за попадания микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности в образец с кожи или слизистых оболочек.
Скажите пожалуйста беспокоят ли боли, рези при мочеиспускании?
Запах может быть из-за недостатка питевого компонента.
В данный момент актуально нормализовать питьевой режим из расчёта 30 мл на килограмм массы тела в сутки

Question 3

Нужно ли доп обследование почек

2 ответа

12 июня

После прохождения 3его курса ПХТ возникли некоторые проблемы с почками: уменьшилось количество мочи, были превышены показатели креатенина и калия. 4ый курс ПХТ был отложен на неделю. Пила леспефрил 3 р/д, утром ромашку, диетотерапия. Через неделю показатели снизились, но не...

Наталья

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-06-12T07:23:48+03:00

Здравствуйте
Сочетание нескольких факторов (химиотерапия, лучевая терапия, применение нефротоксичных препаратов, эпизоды повышения креатинина и калия указывает на высокую нагрузку на почки. Ситуация достаточно частая.
В документации увидела максимальный креатинин 70. Скажите, какой самый большой был и когда?
По узи признаки наличия камней, но это параллельно существующее обстоятельство.

Question 4

Гематурия у девочки 6 лет

2 ответа

12 июня

Добрый вечер. Девочке 6 лет. На фоне ОРВИ, осложнения по типу бронхита, ( лечение Клацид 14 дней) , сдан Оам, обнаружены эритроциты -144. Далее по Нечипоренко от 08.05. Эритроциты 3450, лейкоциты -860, цилиндров нет. Кровь- креатинин , мочевина -норма. УЗИ ПОЧЕК -б/о. Далее...

Нелли, Москва

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-12T07:57:27+03:00

Доброе утро , на фоне инфекционных процессов у детей часто бывает появление дисморфных эритроцитов . Эо не требует назначения серьезных препаратов. сейчас можно пропить аскорутин по 1 тх 2 раза в день, 14 дней и кусалочку по 1 тх 2 раза в день . Через 14 дней повторить анализ мочи.
Пробу Нечипоренко можете не сдавать - она не информативная ( в ней не описывается морфология эритроцитов и не описывается наличие или отсутствие белка ).Ориентируемся на ОАМ . Функция почек сохранна ( креатинин в норме ).

Question 5

Поликистоз почек, беременность и роды

1 ответ

12 июня

Здравствуйте. Недавно писала на этом сайте по поводу своей ситуации и те рекомендации, что мне дали здесь абсолютно не воспринимаются всерьёз ни гинекологом ведущим мою беременность, ни нефрологом с соседнего города, к которому мне удалось попасть (своего врача у нас нет) ....

Ася, Орск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-12T16:25:06+03:00

Рад был помочь! 🤝🏻

По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.

Question 6

Повышен креатинин

4 ответа

11 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, болит поясница справа, ноющая боль. Сдала анализы . Креатинин 87, мочевина 5, мочевая кислота 368. Анализ мочи в норме, кроме удельной веса, он чуть ниже нормы. Есть ли повод для беспокойства? Смущает верхняя граница нормы креатинина .

Надежда

Вопрос закрыт

Мисюрина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-11T23:26:35+03:00

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
Уровень креатинина важно оценивать только в совокупности с расчетом скорости клубочковой фильтрации. Для этого важно уточнить, какие у вас рост, вес ?
Боль в пояснице вероятно характерна для типичной люмбалгии. Усиливается ли она при нагрузке? Применяли то для снятия боли ? Какая у вас физическая активность ?

Question 7

Эхопризнаки щелевидной лоханки слева

1 ответ

11 июня

Добрый день. Дочь 16 лет, проходила диспансеризацию, по результатам узи почек получили заключение: эхопризнаки щелевидной лоханки слева, пузырно-мочеточникового рефлюкса справа. Почка правая Члс расширена, передне- задний размер до микции 3.4 мм, после микции 6.4 мм. Почка...

Ирина Александровна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-12T13:07:25+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным анализ мочи спокойный, функция почек сохранена - это важный благоприятный признак. Изменения по УЗИ (расширение ЧЛС и подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс) носят косвенный характер и не являются окончательным диагнозом.

С учётом жалоб с детства на учащённое мочеиспускание наиболее вероятна функциональная дисфункция мочевого пузыря. Назначенная терапия и контрольное УЗИ через 2-3 месяца обоснованы.

При отсутствии инфекций мочевых путей и нормальных анализах мочи срочных оснований для беспокойства нет. Рекомендуется динамическое наблюдение у уролога, при необходимости - дообследование для подтверждения или исключения рефлюкса.

Question 8

Рост креатенина на эдарби,давление не держит

1 ответ

11 июня

Здравствуйте у мамы по кт признаки постинфарктных изменений в левом полушарии,сахарный диабет 2 типа, хбп 3б(скф43мл\мин)хр.Тубулоинтерстициальный нефрит. По экг синусовый ритм с чсс 70.эос отклонена влево. снижен вольтаж в стандартных отведениях.Изменения миокарда a Vблокада...

Вера

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-12T13:08:46+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным имеет место ХБП 3б, диабетическая и сосудистая коморбидность, диффузные изменения почек с двусторонней каликопиелоэктазией, без признаков острой обструкции по УЗИ. Однако клиническая картина (рецидивирующая задержка мочи, рвота, заторможенность, субфебрилитет) не может быть объяснена только снижением диуреза или «малым питьём» и требует исключения острого состояния: инфекции мочевых путей/уросепсиса, острой задержки мочи на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, а также метаболической декомпенсации.

Рекомендуется срочная очная госпитализация для катетеризации с оценкой остаточной мочи, лабораторного контроля (ОАК, CРБ, биохимия, электролиты, глюкоза), анализа мочи с посевом и неврологической оценки. С учётом ухудшения состояния амбулаторное ведение в настоящее время небезопасно.

Question 9

Мечекаменная болезнь

2 ответа

11 июня

Добрый день!Сегодня был выписан из больницы - удаляли камень в мочеточнике.Был установлен стент, после операции появились некоторые осложнения + у меня аномалия развития почки (удвоение). На данный момент есть отек в мочевом пузыре и расширение в почке.Доктор сказал что...

Владимир, Химки

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-11T14:56:10+03:00

Здравствуйте.

После удаления камня и установки стента допустимы учащённое мочеиспускание, дискомфорт внизу живота и умеренная примесь крови в моче - это частые ожидаемые явления.

До получения выписки рекомендуется щадящий режим: избегать физических нагрузок, подъёма тяжестей, переохлаждения, поддерживать достаточный питьевой режим. При выраженной боли допустим приём назначенных обезболивающих препаратов.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении температуры, нарастающей боли в пояснице, выраженной крови в моче со сгустками или задержке мочеиспускания.

Диета в данный период - без избыточной соли, алкоголя и обезвоживания. Дальнейшая тактика (профилактика камнеобразования и обследование) будет определена после получения выписки и анализа состава камня.

Question 10

Песок в почках

2 ответа

11 июня

Добрый день. Мужу 35 лет4.06 днем поднял тяжесть, напряжение пошло на правую сторону, вечером в моче обнаружил кровь. 5.06 утром случилась почечная колика сильная, снимал обезболивающими Нимесулид и уколы Кеторол (не превышая допустимых дозировок, принимал когда уже совсем...

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-11T14:54:55+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным наиболее вероятен эпизод почечной колики вследствие миграции конкремента из правой почки.

По УЗИ выявлены признаки умеренной пиелоэктазии справа (лоханка расширена до 16 мм), что может свидетельствовать о недавно перенесённом нарушении оттока мочи. В обеих почках визуализируются микролиты до 4 мм.

В общем анализе мочи определяется выраженная гематурия (эритроциты покрывают всё поле зрения), что соответствует описанному эпизоду почечной колики и появлению крови в моче. Незначительная протеинурия (белок 0,3 г/л), вероятнее всего, связана с наличием крови в моче. Лейкоциты 5-10 в поле зрения не указывают на выраженный воспалительный процесс. Выявлено большое количество оксалатов, что может свидетельствовать о склонности к оксалатному камнеобразованию. Высокая относительная плотность мочи (1,030) говорит о её концентрированности и недостаточном потреблении жидкости.

Биохимические показатели крови (креатинин 76,3 мкмоль/л, мочевина 7,8 ммоль/л) свидетельствуют о сохранной функции почек. Общий анализ крови без значимых отклонений. Посев мочи отрицательный, признаков бактериальной инфекции мочевых путей не выявлено.

Рекомендована очная консультация уролога, выполнение КТ мочевыводящих путей без контрастирования для исключения сохраняющегося конкремента мочеточника, контроль общего анализа мочи после полного купирования симптомов. При усилении боли, повышении температуры тела или уменьшении количества мочи необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Question 11

Почки проблемы

2 ответа

11 июня

Симптомы. (часто, на протяжении больше месяца)Затекание ног, оттеки лица сутра. Отдышка. Временами учащенное сердцебиение. Моча почти прозрачная.Частые позывы к мочеиспусканиюБолезненности нетНеприятный привкус во ртуБывает слабость, утомляемость к вечеру.Результаты по сердцу...

Камиль, Уфа

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-11T12:02:16+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков выраженного заболевания почек не выявлено: креатинин, мочевина и общий анализ мочи в пределах нормы, функция почек сохранена (СКФ около 67 мл/мин). По УЗИ имеются небольшие кисты, вероятные мелкие конкременты и пиелоэктазия справа, что требует наблюдения у уролога, но не объясняет полностью Ваши жалобы.

Рекомендую дополнительно определить соотношение альбумин/креатинин мочи (или суточную протеинурию), контроль артериального давления. Отеки и одышка при отсутствии изменений в моче и биохимии могут быть связаны не только с почками, поэтому требуется дальнейшее дообследование совместно с терапевтом или кардиологом.

Question 12

Поликистоз почек и печени. Положена ли инвалидность?

2 ответа

10 июня

Здравствуйте. Более 30 лет назад выявлен поликистоз почек, с присоединением позднее поликистоза печени. Наблюдаюсь на диспансерном учете у уролога и гастроэнтеролога-гепатолога. Могу ли с данным диагнозом оформить инвалидность?

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-10T21:03:05+03:00

Здравствуйте.

Да, вопрос об инвалидности при поликистозе почек рассматривается индивидуально и зависит не столько от самого диагноза, сколько от степени нарушения функции почек и связанных ограничений жизнедеятельности.

Ключевое значение имеют:
- уровень креатинина и расчетная СКФ;
- стадия хронической болезни почек;
- наличие осложнений (артериальная гипертензия и др.);
- степень снижения трудоспособности и самообслуживания.

Если имеется ХБП 3б-5 стадии (СКФ менее 45 мл/мин/1,73 м2), особенно при выраженном снижении функции почек, вопрос о направлении на медико-социальную экспертизу может быть обоснован. При ХБП 4-5 стадии вероятность установления инвалидности существенно выше.

Рекомендую уточнить показатели креатинина и СКФ по последним анализам и обсудить с лечащим нефрологом возможность направления на МСЭ.

Question 13

Повышение лейкоцитов, эритроцитов в моче

4 ответа

10 июня

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, очень-очень переживаю. Два дня назад заметила частое мочеиспускание, подумала на повторение цистита,ничего не делала, пила бруснивер только ,на третий день, т е вчера, начало тянуть низ живота и поясницу,очень ощутимо, даже больше крестец,...

Анастасия, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-06-10T19:11:36+03:00

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Есть признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг и обязательно пить воду перед сдачей анализа крови. В общем анализе мочи повышен уровень лейкоцитов и эритроцитов соответствует. С учётом клиники можно думать о проявлениях инфекции мочевой системы. В таких случаях рекомендуют проведение антибактериальной терапии, допустимо использовать монурал однократно. Для усиления эффекта от лечения можно использовать фитопрепараты типа канефрон, цистон, фитолизин.

Question 14

Частые позывы к мочеиспусканию

1 ответ

10 июня

Здравствуйте! Уже месяц беспокоит частое мочеиспускание. Безболезненное. Сдавала общий анализ мочи, кровь на мочевину , креатинин, посев мочи - все хорошо. Планово делала УЗИ. По узи раскрытие лоханки. Подскажите, пожалуйста, на сколько это критично ? Может это раскрытие...

Анастасия

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-10T12:57:40+03:00

Здравствуйте. Расширение лоханок почек при патологии возникает на фоне нарушения оттока мочи из верхних отделов по мочеточникам к мочевому пузырю. И обычно, это сопровождается, наоборот, уменьшением количества мочеиспусканий, вялым наполнением струи, дискомфортом, болью, примесью крови.
В данном случае, наиболее вероятно, расширение лоханки возникло из-за наполненного мочевого пузыря и это не является патологией.
Также, по узи есть признаки мелких камней, которые также не влияют на отток мочи.
По анализам нет признаков воспалительного процесса, травматизации и других отклонений почечной функции.
Уточните, пожалуйста, пить стали больше? Сколько примерно выходит жидкости за сутки?

Question 15

Восстановление после пиелита

4 ответа

10 июня

Здравствуйте. Дочке 5 месяцев. В апреле лежали с ней в инфекционке, лечили пиелит. Получали лечение: амоксициллин 7 дней и и обильное питьё. После выписки из больницы ребёнок лечение не принимал, только Баксет бэби.Пришли на днях на приём к нефролгу, платно. Получили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-10T10:31:18+03:00

Добрый день , такая практика по фурагину используется врачами ( назначение вне инструкции с оценкой пользы/вред) из расчета 5 мг/кг веса в сутки , разделенные на 3 приема .Кроме нефролога дочку обязательно должен осмотреть гинеколог на предмет вульвита и синехий ( факторы риска рецидивирования инфекции )+ обязательно ребенка допаивать из расчета 30 мл на кг веса в сутки .
Скорейшего выздоровления!

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме