Онлайн консультация нефролога

Question 1

Предстоит операция по установке имплантов. У меня ХБП 3а , креатинин 109, мочевина 6,2, анали мочи без отклонений, узи почек в норме. Хирург стоматолог порекомендовал согласовать с нефрологом послеоперационное обезболивание.

2 ответа

21 мая

Стоматолог хирург предлагает прием аркоксии 90 мг. Есть ли еще препараты, которые в меньшей мере нанесут вред моим почкам? Нужен совет

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T09:45:51+03:00

Здравствуйте.

При ХБП 3а любые НПВС, включая Аркоксиа, могут временно ухудшать функцию почек, поэтому их применение требует осторожности.

При необходимости их использования предпочтительны минимальные эффективные дозы и максимально короткий курс (в ряде случаев возможно снижение дозы, например 60 мг вместо 90 мг, либо сокращение длительности приёма) с обязательным контролем самочувствия и функции почек.

Более безопасной базовой альтернативой является Парацетамол в стандартных дозах коротким курсом.

Оптимально при ХБП 3а по возможности ограничить применение НПВС и использовать их только при недостаточном эффекте базовой анальгезии.

Question 2

Скф почек 40

2 ответа

21 мая

Добрый день. Произошло резкое снижение скф. Сдала сразу анализы.Креатинин 89Цистатин 1,65Калий, натрий, хлор в норме. Скф 40 - по пробе реберга. Не пью, не курю, давление в норме. Диета.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-21T08:33:48+03:00

Здравствуйте.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации по Цистатину С, учитывая Ваши параметры 48 мл/мин.
СКФ по креатинину 79 мл/мин
Разница значительная — почти 30 единиц.

Такое расхождение (СКФ по цистатину намного ниже) называется несоответствием маркеров.

Комбинированный расчёт
По формуле CKD-EPI 2012 (креатинин + цистатин С), с вашими данными:
Результат: 63 мл/мин/1.73 м²

Это соответствует хронической болезни почек 2 стадии (умеренное снижение, пограничное с 3а).

Для выяснения причин, вызывающих почечное повреждение, в подобных случаях, нужно выполнение альбумин/креатининового соотношения в моче, ОАМ, очная консультация нефролога для решения вопроса о нефробиопсии.
Нефробиопсия в таких случаях является золотым стандартом диагностики, только она поможет сказать, какой именно процесс повреждает почки и назначить лечение.

Question 3

Почему когда сплю болят почки ноют прям а когда хожу проходит

1 ответ

21 мая

Добрый вечер,почему когда сплю ноют почки просят,а днём всё хорошо

Ляйсан

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T09:39:54+03:00

Здравствуйте.

По описанию такие боли, возникающие преимущественно в положении лёжа и уменьшающиеся при ходьбе, менее характерны для почечной патологии и чаще связаны с мышечно-скелетными причинами (поясничный отдел позвоночника, мышечный спазм).

Почечная боль, как правило, не зависит от положения тела и сохраняется при изменении активности.

Для уточнения причины рекомендуется общий анализ мочи и УЗИ почек, при необходимости - консультация невролога для исключения вертеброгенного характера болевого синдрома.

Question 4

Отеки ног сильные, одна нога почернела

2 ответа

21 мая

удалена почка в 2014м, был инсульт в 2022м , сейчас стали отекать ноги на фоне уже долгого приема препаратов: эликвис 2,5 мг+ верошпирн 25 мг+ бисопролол 2,5 мг - утро+вечер. Одна нога сегоодня почернела. Терапевт назначила добавочно уколы фуросемида, это не помогает....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-21T09:03:24+03:00

Здравствуйте. Резко почерневшие кожные покровы, неправильный частый пульс, могут свидетельствовать об артериальном тромбозе и развитии критической ишемии нижней конечности.

Данная ситуация экстренная и требует очного осмотра врача.
Вызывайте скорую помощь.

Question 5

Ощущении,дискомфорт

1 ответ

21 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне нужна ваша консультация. Болею уже 4 месяца. Выраженных болей в самой шеи почти нет, но есть пугающие симптомы. Недавно сделал МРТ головного мозга — там всё абсолютно чисто и в норме. Но симптомы остаются:1. При наклоне головы вперед и...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T09:36:35+03:00

Здравствуйте.

Данный вопрос лучше переадресовать врачу неВрологу.

Question 6

У ребенка диагноз АГУС, в данный момент заболел, болит горло и температура достигает до 40, чем можно сбить температуру с нашим диагнозом?

2 ответа

21 мая

Ребенок в 2 года перенес серьезное заболевание, поставили диагноз АГУС, который повлиял на почки, печень, сердце . В данный момент у ребенка кашель, температура достигла 40 градусов, подскажите чем можно лечить. Анализы сдали воспаление, врач сказал сбивать парацетамолом или...

Маргарита, Брянск

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-21T08:57:45+03:00

Здравствуйте, Маргарита.
Вы правы, Нурофен противопоказан при сниженной функции почек, как и остальные нестероидные противовоспалительные.

Парацетамол можно, на функцию почек он действие не оказывает.
Обязательно старайтесь ребёнка допаивать ребёнка.

Но учитывая редкий, очень сложный диагноз аГУС, такие детки требуют обязательной госпитализации и тщательного динамического наблюдения. Потому что любая инфекция может вызвать новую лавину гемолиза.

Question 7

Рассеянный склероз

1 ответ

20 мая

Здравствуйте, по МРТ выявлены множественные очаги супратенториально , единичный активный очаг справа( обострение)МРТ делала впервые , невролог ставит рассеянный склероз , это и есть он ?Из симптом парез 6 пары нерв глаза

Алена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T09:34:09+03:00

Здравствуйте.

Данный вопрос лучше переадресовать врачу неВрологу.

Question 8

Запрет в проведении кт с контрастом.

2 ответа

20 мая

Наблюдаюсь по доброкачественному образованию в левом надпочечнике. Раз в год нужно делать кт с контрастом. Уже сейчас нужно делать кт, но не разрешают из-за повышенного креатинина 102. Была на приёме у нефролога , сказал что противопоказаний нет и можно делать, но в...

Полина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-21T09:33:37+03:00

Здравствуйте.

Креатинин 102 мкмоль/л у женщины 25 лет соответствует расчетной СКФ примерно 65-70 мл/мин/1,73 м2.

Данный уровень функции почек не является противопоказанием к проведению КТ с контрастированием. При СКФ ≥60 мл/мин риск контраст-индуцированного повреждения почек считается низким, и исследование обычно проводится без ограничений при стандартных мерах предосторожности (адекватная гидратация (прием жидкости ДО и ПОСЛЕ КТ, исключение нефротоксичных препаратов).

Question 9

Опущение почек

3 ответа

20 мая

Здравствуйте. В 2023-м, и вот недавно совсем, делал исследования – почек и зон надпочечников комплексная (при гипертонии) Результат прилагаю. Уже некоторое время-особенно с левой стороны- ощущаю дискомфорт, если например долго стоишь – то тянет левую сторону. Думал, поясница...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-21T09:40:35+03:00

Добрый день, ознакомилась с представленными документами:
Ультразвуковой метод не является достоверно точным для диагностики нефроптоза , а тем более для оценки динамики ( стал больше или остался таким же ). Золотым стандартом являются только рентгеноконтрастные методы визуализации. Камень стал больше размером , лежит в нижних отделах, самостоятельно такой камень вряд ли выйдет . Для диагностики плотности камня необходимо сделать нативное КТ забрюшинного пространства ( без контраста ). Этим исследованием вы уточните обе проблемы: и плотность камня и степень нефротпоза .После чего надо решать с урологом каким способом камень удалять . Также можно сдать анализ "моча на литогенные субстанции" для понимания природы камней , кровь на креатинин и уровень мочевой кислоты . ПОсле дообследования принимать решения о тактике.

Question 10

Киста на почке

4 ответа

20 мая

Здравствуйте. У сына в школе был медосмотр, на УЗИ обнаружили кисту на почве. Сделали повторное УЗИ, доктор УЗИ сказал, что ничего страшного, а педиатр настаивает на консультации нефролога в детской краевой больнице. Добираться 4 часа, с транспортом проблема. Насколько это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-20T13:24:09+03:00

Здравствуйте. По узи описано единичное образование, по всем характеристикам соответствующее кисте почки небольших размеров.
Одиночные простые кисты чаще всего не несут какой-либо опасности для здоровья ребенка и обычно рекомендуется контроль узи через 6 месяцев, а затем 1 раз в год для отслеживая темпов роста кисты и возможного появления новых. Причем за простыми кистами наблюдение осуществляет врач уролог.
Если же у ближайших родственников также имеются множественные кисты почек, есть диагноз поликистозной болезни почек, хронической почечной недостаточности или кто-то находится на диализе, тогда есть необходимость в консультации нефролога для исключения наследственной патологии.
По представленным данным срочности в консультации специалиста нет. Можно запланировать плановый визит к врачу когда будет удобно.
Врач педиатр может самостоятельно назначить дополнительные исследования, которые потом понадобятся специалисту: общий анализ мочи, клинический анализ крови, кровь на общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту.

Question 11

Плохие анализы

4 ответа

20 мая

Добрый день .посмотрите пожалуйста анализы .5 дней назад сдавали .и вчера в стационаре сдавали .Лежим в неврологии исключаем эпилепсию .В 18году была резекция почки и мочеточника в связи с нефробластомой .Три месяца назад были на обследовании все нормально.А сейчас смотрю...

Юлия

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-20T14:34:57+03:00

Добрый день , учитывая что ребенок сдавал анализы без подготовки ( не подмывшись ) анализы не плохие . Бактерии в небольшом количестве именно из-за этого, при этом воспалительных клеток - лейкоцитов в моче нет. Креатинин в моче и должен быть , ведь этот токсин выводится почками , поэтому это норма , следы белка незначительны , тоже допустимы и вероятно тоже связаны с нарушением техники сбора . Гемоглобин низковат , но не критично . после выписки сдадите ферритин , если он близко к нижней границе референса , то назначат препараты железа для восстановления гемоглобина и запасов железа.

Question 12

Можно ли проводить глюкозотолерантный тест на фоне подтвержденных воспалительных процессов в почках?

5 ответов

20 мая

Добрый день! По УЗИ (вчера) в мочевом пузыре много мелкодисперсной взвеси, расширена лоханка с правой стороны, пиелоэктазия правой почки. По ОАМ (также вчера): наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов в моче. Боли с правой стороны. Уролог назначил Супракс 2 дня по 400 мг в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-05-20T11:27:19+03:00

Здравствуйте!
Наличие любого острого заболевания является противопоказанием к проведению глюкозотолерантного теста. Инфекция мочевыводящих путей является острым заболеванием.
Таким образом, это исследование стоит отложить до выздоровления.

Схема приема Супракса 2 дня по 400 мг не используется. Минимальный срок приема антибиотика 5 дней

Question 13

Лейкоцыты в моче по Нечепорегко

3 ответа

20 мая

Нам скоро исполнится 4 года. Мы ежегодно сдаем стандартные анализы — кровь, мочу и кал. Но доп решила сдать мочу по Нечипоренко.Результаты меня буквально шокировали… Сказать, что я в смятении, — значит не сказать ничего.При этом сама дочь чувствует себя прекрасно: она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-20T22:16:06+03:00

Ну вот! А вы переживали.отличный анализ,лечения не требуется. Всегда сдавайте анализы правильно с соблюдением техники сбора

Question 14

Доброе утро. Уже несколько дней тянула больше в пояснице, иногда чувство жжение. Когда сплю, лежу ничего не болит. А походу, постою, посижу и тяжесть такая ощущается в пояснице.

1 ответ

19 мая

Доброе утро. Несколько дней тянутся боль в пояснице. Иногда чувство жжение. В положении лёжа ничего не тревожит. Если хожу, сижу, стою, ощущается тяжесть в пояснице.

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-19T22:56:18+03:00

Здравствуйте.

По описанию боли не характерны для почечной патологии. Связь с положением тела (усиление при сидении/стоянии и облегчение в положении лёжа) чаще указывает на мышечно-скелетную причину - перенапряжение мышц поясницы или изменения со стороны позвоночника.

Для заболеваний почек более типичны постоянная боль в боку, повышение температуры, дизурические явления и изменения в анализе мочи.

Рекомендую выполнить общий анализ мочи для исключения почечной причины. При сохранении жалоб - консультация терапевта или невролога.

Question 15

Энурез у ребенка

1 ответ

19 мая

Здравствуйте! Делали МРТ поясничного отдела, показало не ращение позвонков, доктор сказал, что это прямая причина энуреза и позвонки срастаются к 14 годам, невролог назначил десмопрессин, когда начинаем пить помогает, но к концу упаковки опять мокрые ночи, ребенку скоро 11 лет..

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-19T11:30:44+03:00

Здравствуйте.

Незаращение дуг позвонков может сопровождаться нарушением функции мочевого пузыря, однако не всегда является прямой причиной энуреза. Положительный эффект от десмопрессина чаще говорит в пользу функционального ночного энуреза. Возврат симптомов после отмены препарата встречается нередко и не означает ухудшения состояния. Рекомендована оценка функции мочевого пузыря: общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, консультация детского уролога/невролога. Десмопрессин обычно отменяют постепенно, курс терапии может быть длительным.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме