Онлайн консультация нефролога

Question 1

2 июня

Подскажите какие анализы еще сдать?Направьте что делать.Периодически ,когда сдаем анализы,а сдаем только когда болеем,в моск обнаруживаем белок.Так было в 2 года,педиатр сказала это потому что неверное сдали и после болезни,в 8,когда болели моноклеозом,в прошлом году При этом...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-02T16:52:03+03:00

Здравствуйте.

У девочки 11 лет ортостатическая протеинурия становится одним из наиболее вероятных объяснений, особенно если:

- белок появляется периодически;
- выявляется на фоне инфекций или вскоре после них;
- суточная потеря белка отсутствует;
- функция почек сохранена (креатинин, цистатин С нормальные);
- нет отёков и артериальной гипертензии.

Но, стоит обратить внимание на то, что в анализах были не только белок, но и гематурия (эритроциты до 51-100 в п/зр). Изолированная ортостатическая протеинурия обычно не сопровождается такой выраженной эритроцитурией.

Поэтому на данном этапе наиболее информативно:
- повторить ОАМ с микроскопией осадка с определением измененных и неизменных эритроцитов в полях зрения из первой утренней мочи;
- повторить альбумин/креатининовое соотношение в первой утренней порции мочи;
- проконтролировать артериальное давление;
- если сохраняются белок или эритроциты - определить С3, С4, IgA, альбумин крови.

Также важно уточнить, не совпадал ли анализ с менструацией или днями непосредственно до/после неё. В 11 лет это уже частая причина появления эритроцитов и ложной протеинурии в моче.

Судя по представленным данным, признаков хронической болезни почек сейчас нет. Основной вопрос - подтвердить или исключить ортостатическую протеинурию и понять, сохраняется ли гематурия вне эпизодов инфекций. Если первая утренняя моча окажется нормальной, прогноз обычно благоприятный.

Question 2

Плохие результаты крови и мочи

1 ответ

2 июня

Сдавали анализы мочи и крови перед операцией . Операция на удаление аденоидов

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-02T10:43:29+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса сайта "СпросиВрача" не поддерживает прикрепление файлов.

Question 3

ХБП, давление, сахарный диабет 2

4 ответа

2 июня

Здравствуйте. У моего свекра ХБП 4 стадия, ему 86 лет. Недавно сдавал анализы, креатинин 250. В связи с таким высоким креатинином,кардиолог скорректировал лекарства от давления, убрал периндоприл, назначил валсартан и нифедипин. Меня волнует высокий креатинин. Для лечения...

Инга, Кемерово

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-02T08:33:27+03:00

Добрый день, у вашего свекра 2 значимых заболевания , которые влияют на уровень креатинина: это диабет и гипертония. Чем более стабильны они, тем более стабилен креатинин . Целовое АД 130/80.
Нужно соблюдать диету с низким уровнем соли( не более 5 г /сутки на приготовление пищи) , низким уровнем белка (0,6-0,8 г/кг в сутки) .
Если есть анемия , то препараты железа принимать ( такие как сорбифер ), возможно понадобится эритропоэтин , если выраженная анемия .
Ограничить продукты богатые калием ( курага, бананны, сухофрукты, помидоры, картофель ).
Ограничить продукты богатые фосфором( молоко, сыр , грибы).
Фильтрум- не имеет доказательной базы( т о есть не лечит почки ).
Записаться на очный прием к нефрологу для решения вопроса о назначении форсиги( с целю защиты почек )

Question 4

Приём альфакальцидола при ХБП для профилактики.

2 ответа

1 июня

Хотелось бы узнать от специалистов, можно ли принимать альфакальцидол при ХБП3Б для профилактики (для иммунитета в основном). Я понимаю, что нужно следить за уровнем витамина д, кальция, магния и на этом основании определять нужно принимать препарат или нет. Но мне интересно...

Владимир, Омск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-02T10:41:08+03:00

Здравствуйте.

При ХБП 3б принимать альфакальцидол с профилактической целью, в том числе «для иммунитета», не рекомендуется.

Препарат назначается при наличии показаний, прежде всего нарушений минерально-костного обмена и вторичного гиперпаратиреоза.

Необоснованный прием может приводить к повышению уровня кальция и фосфора крови, а также способствовать сосудистой кальцификации.

Решение о назначении следует принимать по результатам оценки СКФ, ПТГ, кальция, фосфора и уровня 25(OH) витамина D.

Question 5

Повышен кальций-креатинин соотношение в моче у мальчика 7,5 лет

2 ответа

1 июня

Здравствуйте , В конце февраля-начале марта в анализе мочи обнаружили соли (аморфные фосфаты в умеренном количестве), следом сделали узи и в мочевом пузыре на дне был осадок солей, но почки без патологий. Пили канефрон 3 раза в день по таблетке около 3 недель. Далее сдавали...

Александра

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-02T10:03:12+03:00

В практике возможными причинами могут быть: избыточное потребление соли, белка, кальцийсодержащих препаратов или витамина D; недостаточный питьевой режим; особенности питания; идиопатическая (наследственная) гиперкальциурия; реже канальцевые нарушения, заболевания почек и обменные нарушения.

Рекомендовано повторить анализ кальций/креатинин в суточной моче.

Question 6

Киста почки

4 ответа

1 июня

Здравствуйте ! У ребенка киста почки, описание: УЗИ ПОЧЕК, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА РЕБЕНОК С РОДИТЕЛЯМИ ДАТЧИКИ: конвексный CH5-2МГц, линейный VF12-4 МГц Правая 69 *33 мм,расположена в типичном месте, контуры ровные, толщина паренхимы 12 мм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-06-01T21:20:07+03:00

В таких случаях рекомендуют продолжить динамическое наблюдение - УЗИ почек и биохимический анализ крови ежегодно, общий анализ мочи при орви.

Question 7

Высокое давление

2 ответа

1 июня

Добрый день. Повышено давление за последние полгода часто цифры 140-150/90-100, сейчас около поднимается до 200/130, после скорой опускается до 150/110. В среднем оно повышается до 170-180 и я видимо начинаю его чувствовать по жжению в груди и начинается тряска, как испуг… и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-06-01T10:44:56+03:00

Здравствуйте
Есть возможность прикрепить результаты исследований?
По описанию вероятнее мочекаменная болезнь.
Если эритроциты неизменные (по результатам микроскопии мочи) значит дело в мочекаменной болезни, когда затрагиваются нижние мочевыводящие пути. Микролиты могут царапать слизистую. Протеинурия и лейкоциты отсюда же.
Относительно клебсиелы могуь порекомендовать Пиофаг по 30 мл 3 раза в день, с 3 - его дня можно по 20 мл 3 раза в день, средняя продолжительность 14 дней.
Принимается натощак за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.
Относительно давления. Сама по себе мочекаменная болезнь не является причиной повышения давления. Для уточнения, минимально, рекомендуют анализ крови на креатинин, мочевину.
Исследование кардиологического профиля включают:
общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
По результатам вырабатывается тактика дальнейших действий.
До получения рекомендаций по результатам дообследования целесообразно рассмотреть общие рекомендации: контроль давления, отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность.
По давлению на старте обычно назначается монотерапия по типу перинева 4 мг утром длительно (под контролем давления)

Question 8

Лейкоциты 34

4 ответа

1 июня

Здравствуйте, маме 53 года, у неё хронический поликистоз, пиелонефрит. Раз в год наблюдается у нефролога. Анализы почти всегда хорошие, могут быть незначительно повышены лейкоциты и белок в моче, на постоянной основе принимает Канефрон и нормодипин 5 от давления. Живёт в...

Вера

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-01T08:16:27+03:00

Добрый день , подъем лейкоцитов без признаков инфекции всегда очень и очень тревожный признак .Этот процесс не связан с поликистозом . Ей необходимо дообследование у гематолога для исключения заболеваний крови .

Question 9

Двоякая ситуация по анализам

3 ответа

1 июня

Здравствуйте Интересует вопрос по почкам30 лет, рост 174, вес 82. Всю жизнь регулярно занимался разным спортом, последние 3 года занимаюсь в зале с железом на постоянной основе(прикрепил фото для понимания), из добавок пью протеин/креатин/витамины - курсами, так же на...

Ярослав, Барнаул

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-01T11:21:09+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным признаков хронического заболевания почек не выявляется.

Креатинин 144-145 мкмоль/л может быть повышен на фоне выраженной мышечной массы, регулярных силовых тренировок и приёма креатина. При этом мочевой осадок без патологических изменений и уровень цистатина С в пределах нормы, что более точно отражает сохранную клубочковую фильтрацию.

Повышение мочевины в пределах указанных значений также может быть связано с белковым рационом и физической нагрузкой.

Для уточнения рекомендуется:
- расчет СКФ по креатинину и цистатину С в дианиике,
- контроль альбумин/креатинин в моче.

На данный момент данных за значимое нарушение функции почек нет, ограничение физической активности не требуется.

СКФ по креатинину (CKD-EPI) примерно 55–60 мл/мин/1,73 м2

СКФ по цистатину C примерно 75–80 мл/мин/1,73 м2

СКФ по комбинации (креатинин + цистатин C) примерно 80–90 мл/мин/1,73 м2.

Question 10

Выявили ХПН

3 ответа

1 июня

Добрый день. Мне 46 лет. По анализам выявили ХПН. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать чтобы выявить нарушение и начать лечение.

Александра

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-01T08:11:59+03:00

Добрый день . Очень мало вводных данных в вопросе .
Для точной оценки функции почек необходим общий анализ мочи , общий анализ крови , развернутая биохимия ( креатинин , мочевина , белок , альбумин , холестерин , сахар , фосфор , кальций ,ионизированный кальций , калий , мочевая кислота ), УЗИ почек и почечных сосудов , альбумин -креатининовое соотношение в моче , суточный белок мочи по необходимости, дневник давления .

Question 11

Сильная отечность ног

1 ответ

1 июня

На протяжении месяца сильно отекают ноги, уже лежал в больнице с отеками ног более-менее стабилизировали по приезду домой снова стали ноги отекать, тяжесть в ногах, отёчность нижних конечностей, гипертонической болезнью в течение 3 месяцев, когда стал отмечать повышение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-01T09:24:47+03:00

Здравствуйте.

Отеки нижних конечностей могут быть связаны как с заболеваниями почек и сердца, так и с приемом некоторых гипотензивных препаратов, в частности лерканидипина. Для уточнения причины необходимы данные общего анализа мочи, креатинина, мочевины, альбумина крови, СКФ и выписка из стационара. Рекомендую очную консультацию нефролога и коррекцию терапии совместно с лечащим врачом. При нарастании отеков, одышке или ухудшении самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.

Question 12

Нужна консультация нефролога

4 ответа

31 мая

Здравствуйте! Нужна консультация по анализам сына (4 года). Сейчас в приемном покое, три дня назад выписались из этой же больницы. 22 мая: Легли в стационар с бурой мочой. Анализы от 22.05: белок **1,11 г/л**, эритроциты **+50 мг**, мочевина **11,14**, креатинин **77,6**. УЗИ...

Владимир

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-31T20:01:35+03:00

Добрый вечер. С учётом характера изменений в анализах мочи нельзя исключить проявления острого гломерулонефрита. Артериальное давление в самом начале заболевания повышалась? Антибактериальное лечение провели в первую госпитализацию? Диету ребёнку назначали?

Question 13

Беременность с патологией почек

4 ответа

31 мая

Здравствуйте. Беременность 10 недель. Была на приеме у нефролога, направили на госпитализацию через 2 недели в нефрологию из-за высокого креатинина (на руках анализов нет, по словам нефролога - 113). Скф 54.Сразу сказали, что будут, скорее всего, настаивать на прерывании...

Мария

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-02T22:41:03+03:00

Здравствуйте. Анализы и обследования посмотрела. По узи размеры кист небольшие и не нарушают отток мочи. Почки увеличены, но незначительно и это не будет мешать растущей матке. По анализам признаков активного воспалительного процесса не выявлено, что тоже очень хорошо. Снижение уровня креатинина является нормальным процессом для беременности. В данной ситуации на фоне основного заболевания он все равно несколько выше, но это не является показанием для прерывания.
Обращает на себя внимание низкий уровень гемоглобина ( 100 г/л, и ферритина 23). В таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа. На функцию почек эти лекарства не влияют, коррекция дозировок не требуется, лечение проводится стандартными дозами. Обычно назначается сорбифер 100 мг по 1 таб в сутки на 2-3 месяца или при необходимости на весь период беременности.

Question 14

Боли, прострелы справа внизу живота

1 ответ

31 мая

Здравствуйте, с 23.05 беспокоят рези и прострелы,как током, внизу живота справа. Была у хирурга, по своей,части ничего не нашёл ( не аппендицит ), направил к гинекологу. На кресле осмотр и УЗИ все относительно в норме. По своей части тоже сказал, что таких болей давать...

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-01T11:42:59+03:00

Здравствуйте.

По описанию жалоб боли не выглядят типичными для обострения пиелонефрита или почечной колики. Нефроптоз (опущение почки), выявленный по УЗИ, сам по себе не всегда является причиной болевого синдрома и требует сопоставления с клинической картиной и результатами обследований.

Для оценки ситуации необходимо ознакомиться с результатами общего анализа мочи, общего анализа крови и полным протоколом УЗИ. Если в анализах отсутствуют признаки воспаления мочевыводящих путей (лейкоцитурия, бактериурия), вероятность почечной причины болей невысока.

Рекомендую прикрепить результаты обследований для более детального анализа и определения дальнейшей тактики.

Question 15

Прострелы и рези внизу живота справа

1 ответ

31 мая

Здравствуйте, с 23.05 беспокоят рези и прострелы,как током, внизу живота справа. Была у хирурга, по своей,части ничего не нашёл ( не аппендицит ), направил к гинекологу. На кресле осмотр и УЗИ все относительно в норме. По своей части тоже сказал, что таких болей давать...

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-31T19:33:11+03:00

Здравствуйте.

По описанию жалоб боли не выглядят типичными для обострения пиелонефрита или почечной колики. Нефроптоз (опущение почки), выявленный по УЗИ, сам по себе не всегда является причиной болевого синдрома и требует сопоставления с клинической картиной и результатами обследований.

Для оценки ситуации необходимо ознакомиться с результатами общего анализа мочи, общего анализа крови и полным протоколом УЗИ. Если в анализах отсутствуют признаки воспаления мочевыводящих путей (лейкоцитурия, бактериурия), вероятность почечной причины болей невысока.

Рекомендую прикрепить результаты обследований для более детального анализа и определения дальнейшей тактики.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме