Онлайн консультация нефролога

Question 1

Эритроциты 50 в общем анализе мочи у ребенка в год

1 ответ

19 мая

Здравствуйте, сегодня сдали общий анализ мочи и микроспокическое исследование осадков мочи девочка 1 год. Назначили исследование в связи с тем, что 4 суток была температура 38-39, снижали жаропонижающими, лечились противовирусными не помогало, педиатр смотрела сказала только...

Дарья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-19T11:29:50+03:00

Здравствуйте.

Повышение эритроцитов в моче у ребёнка после перенесённой высокой температуры может быть временным явлением на фоне инфекции или лихорадки. Необходимо оценить остальные показатели анализа мочи (белок, лейкоциты, бактерии) и повторить общий анализ мочи через несколько дней после полного выздоровления с правильным сбором мочи. При сохранении гематурии требуется дополнительное обследование у педиатра/детского нефролога.

Question 2

Отёки нижних конечностей

4 ответа

18 мая

Добрый день! У тёти сильно отекают ноги, она особо не жалуется, но это ведь не норма... Ей 59 лет, имеется лишний вес (рост - 170 см, вес - 100 кг) Прикрепляю анализы и фото ног.

Лилия

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-18T18:57:41+03:00

Добрый вечер. Биохимический анализ крови без патологии. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества лимфоцитов, что является признаком перенесенной вирусной инфекции. Отёки на ногах одинаково выражены в течение дня или усиливаются к вечеру? В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение сосудов нижних конечностей, общий анализ мочи, контроль артериального давления и веса ежедневно.

Question 3

Можно ли пить месакол?

2 ответа

18 мая

У меня дивертикулез Толстого кишечника, на год назначена терапия месаколом и альфанормиксом, пила её с июня 2025 года до декабря, т. К. В декабре случилось два инфаркта миокарда. Сейчас проблемы с кишечником, хочу пропить , но не нравится креатинин в крови 90.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-18T10:59:40+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным уровень креатинина 90,6 мкмоль/л и СКФ около 65 мл/мин соответствуют умеренному снижению фильтрационной функции почек, что само по себе не является противопоказанием к терапии, но требует наблюдения в динамике.

Для корректной оценки функции почек и исключения хронической болезни почек рекомендовано дообследование:
- общий анализ мочи
- альбумин/креатинин мочи (или суточная протеинурия)
- повтор креатинина крови с расчетом СКФ в динамике
- при необходимости - цистатин C для уточнения СКФ

Также важна оценка динамики показателей минимум 2-3 раза в год, особенно на фоне приема потенциально нефротоксичных препаратов (в т.ч. месалазина).

На данный момент данных за выраженное нарушение функции почек нет, но требуется наблюдение и контроль в динамике.

Question 4

Узи мочевыделительной системы

4 ответа

18 мая

Добрый день! Скажите, почему узи мочевыделительной системы нужно делать строго не менее чем через 2 часа после еды и питья, чтобы определить размеры чашечно-лоханочной системы? После приема пищи они увеличиваются? А за 2 часа после еды приходят в норму? То есть сразу после...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-18T12:07:20+03:00

Здравствуйте. Прием пищи не влияет на размер чашечно-лоханочный системы. А вот активная перистальтика кишечника и наличие газов после еды могут помешать нормальному осмотру почек и их структур. Поэтому любое узи, которе проводится через переднюю брюшную стенку рекомендуется делать натощак.
Небольшое расширение лоханок и чашечек в норме может наблюдаться при наполненом мочевом пузыре. После его опорожнения в течение 15-20 минут размеры полостной системы приходят в норму. Врачи ультразвуковой диагностики знают эту особенность, поэтому обычно оценивают почки до и после опорожнения мочевого пузыря.

Question 5

При ИМП давала антибиотик который не хранился в холодильнике

3 ответа

18 мая

В общем у дочери 7 месяцев выявили ИМП, бактерия e.coli, титр 10^5. По бак посеву назначили амоксиклав по 4 мл 2 рвд. В жизни ни разу с антибиотиками не сталкивалась. Оказалось нужно хранить в холодильнике. В принципе могла бы прочитать. Да хоть додуматься. Но так вышло, что...

Надежда, Якутск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-18T10:53:51+03:00

Здравствуйте.

Кишечная палочка у ребёнка в этом возрасте требует строго адекватной антибактериальной терапии. Амоксициллин/клавулановая кислота в суспензии действительно должен храниться в холодильнике после разведения; при нарушении условий хранения возможно снижение его эффективности, но не токсичность препарата.

Появление запаха мочи само по себе не является надёжным признаком рецидива инфекции.

Рекомендую как можно скорее:
- связаться с лечащим врачом (педиатром)
- сдать общий анализ мочи (через 48-72 ч от начала терапии)
- решить вопрос о продолжении или коррекции антибактериальной терапии.

Question 6

Высокий креатинин

3 ответа

17 мая

Здравствуйте, вчера планово посещала врача. Делали УЗИ брюшной полости, очень переживаю за почки, хотя доктор сказала, что ничего страшного нет. Также волнует значение креатинина, что-то он высокий, в прошлом году был 62. Могут ли быть такие показатели из-за болезни,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-18T02:22:52+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какие были дозы ибуклина и левофлоксацина, какая длительность курса? Сколько времени была высокая лихорадка?

В микрокальцинатах почки страшного ничего нет, их количество обычно не увеличивается и не уменьшается.
Для дообследования проводят исследования уровня общего кальция и фосфора крови + альбумин, узнать, это локальное отложение, или общий процесс.

Гемоглобин чуть снижен, возможно из-за нехватки железа в организме. ДЛя оценки запаса железа смотрим ферритин крови, просто железо сыворотки в оценке не помогает.

Креатинин мог чуть вырасти из-за перенесенного ОРВИ, ибуклина и левофлоксацина, его достаточно пересдать в один день + цистатин С крови, цистатин дает погрешность ниже. Пересдача с разницей в 1 неделю с предыдущим анализом. Если работа почек расчетная по креатинину и цистатину будет сохраняться такой же, сейчас Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 68 мл/мин/1,73м2, надо будет обсуждать факторы риска повреждения почек в будущем, чтобы не допускать их и профилактировать.

Question 7

Правосторонний нефроптоз

3 ответа

17 мая

Здравствуйте!По результатам узи почек получила заключение: правосторонний нефроптоз, 6,9 см. Сразу уточню, что исследование проводилось лежа и стоя, при вдохе в том числе. Знаю, что в идеале нужно провести рентген или кт для точной постановки диагноза, но в ближайшее время...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-17T21:29:58+03:00

Добрый вечер. В плане дообследования Вы абсолютно правы, его лучше выполнить в плановом порядке. Сейчас показано проведение ЛФК для укрепления мышц живота и спины, ношение специального бандажа, исключить прыжки и подъем тяжестей, контроль веса (избегает его резкого снижения).

Question 8

Раздражение в уретре, частые позывы. Боль при мочеиспускании, недержание.

2 ответа

17 мая

На фоне стресса и ослабленного иммунитета случился 4 дня назад сильный приступ цистита. Не беспокоил месяцев 6. Приняла цетрин - обычно хватало одной таблетки, чтобы раздражение в уретре ушло. Еще пропила ПИОФАГ 1 пузырек по 30 мл 3 раза в день. Отпустило и сутки ничего не...

Валентина, Арамиль

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T19:25:58+03:00

Здравствуйте.

По описанию симптомы соответствуют обострению инфекции нижних мочевых путей (цистит/уретрит).

Схема лечения H. pylori может частично воздействовать на мочевую инфекцию, но это зависит от конкретных антибиотиков и чувствительности возбудителя.

Пиофаг не является полноценной заменой антибактериальной терапии при подтвержденной ИМП.

Рекомендую выполнить посев мочи с определением чувствительности до начала антибиотиков, если терапия H. pylori ещё не начата.

При сохранении болей, учащенного мочеиспускания или появлении крови в моче необходим очный осмотр уролога/нефролога для подбора целевого лечения.

Question 9

Киста почки.

2 ответа

17 мая

Добрый день! По результатам Узи маме поставлен диагноз: Узи признаки множественных кист, структурных изменений почек(нефропатия), крупной кисты левой почки. В описании написано:Левая почка: . Максимальная киста в верхнем сегменте субкапсулярно, размером 50/40/47мм; рядом в...

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T19:21:50+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ выявлены множественные кисты почек, наиболее крупная - в левой почке до 5 см. Признаков острого воспаления или выраженного нарушения функции почек по представленным анализам нет. Креатинин умеренно повышен, что может соответствовать начальному снижению функции почек, поэтому требуется динамическое наблюдение у нефролога с контролем СКФ, общего анализа мочи и УЗИ почек 1 раз в год.

Question 10

Подбор препарата для повышения железа в крови при повышенном креатинине

2 ответа

17 мая

У меня по анализам понижено железо в крови где то на 2 ед.от минимального значения. Терапевт порекомендовал пить Сорбифер Дурулес 320 2 раза в день..после 3ех дней стало пдоховато,отказался от препарата..может что есть более щадящее при креатинине 230 из препаратов железа?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-18T20:52:32+03:00

Конечно разберётесь. Вижу,что Вы тщательно подходите к здоровью.
Выписки - отлично!

Question 11

Врач назначил магнеВ6 при повышенном магнии в крови

2 ответа

17 мая

Нефролог назначила в том числе и магне В6 (хелат, глицинат) 600-800мг/сутки утром после еды до 18-19ч. -1месяц.Цистон по 2т х 2р/день 3-4мес.Вит.Д3 по 5000ме/сутки на 2мес, затем 2000 ме/сутки постоянно.Омега 3 по 5000ме/суткиВопрос.19.03 сдавал кровь. Магний 1.14...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T19:11:35+03:00

Можно временно отказаться от дополнительного магния, либо использовать минимальные профилактические дозы.

Question 12

У ребёнка в посеве выделен Escherichia coli 10^3

4 ответа

17 мая

Ребенку 3 месяца, сдавали общий анализ мочи и посев в четверг в поликлинике. Общий анализ мочи хороший, единственное написано, что бактерий «мало», а в посеве обнаружен Escherichia coli 10^3. При этом полторы недели назад сдавали тоже самое в гемотесте, там было все чисто....

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-05-17T10:21:21+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение роста бактерий в посеве в таком титре не является значимым.
При нормальном общем анализе аналище мочи такой результат посева не может считаться признаком инфекции и показанием к лечению.
Не совсем понятно, для чего назначался посев мочи?

Question 13

Отдышка, низкий пульс, маленький выход мочи

3 ответа

17 мая

Здравствуйте, уже неделю беспокоит сильная отдышка, пульс падает до 40, маленький выход мочи. По диагнозу - почечная недостаточность. Данные симптомы являются к познанию диализа?

Вера

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T10:32:24+03:00

Здравствуйте.

Ваши симптомы на выраженную одышку, пульс 40, малый объём мочи - опасны для жизни. Это требует немедленной госпитализации, учитывая ХБП 4 ст. В условиях стационара оценят состояние и при необходимости проведут экстренный диализ. Не откладывайте обращение за помощью.

Question 14

Отеки после приема фуросемида

1 ответ

17 мая

Пила фуросемид по глупости и в надежде жить без отеков ( отекала лицо до этого ) . Принимала 3 года . Сразу по 2 таблетке, потом доходило до 5-7 к день . Сдала биохимию и общий анализ крови , увидела повышение холестерина и глюкозы . Решила сходить на узи почек . В итоге...

Наталия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T10:30:49+03:00

Здравствуйте.

У Вас отмечается снижение толщины паренхимы обеих почек, но анализы мочи в норме, что говорит о сохранной функции. Длительный приём фуросемида мог способствовать изменению почечной ткани. В будущем важно регулярное наблюдение у нефролога: контроль креатинина, рСКФ, протеинурии и давления. При беременности потребуется тщательный мониторинг функции почек и давления. Основное - избегать нефротоксических препаратов (НПВС, БАДов, антибиотики группы аминогликозидов и тетрациклинов), контролировать вес, прием соли, уровень сахара и липидов крови.

Question 15

Воспаление мочеполовой системы

3 ответа

16 мая

Добрый вечер! Малышу 5 месяцев и 7 дней. В ночь на пятый месяц (в ночь на 9 мая) у малыша резко поднялась температура 38,8. Из симптомов больше ничего не было, и пару дней по назначению врачей мы просто сбивали эту температуру (максимальное значение было 39,6). Температура...

Яна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-05-16T22:01:35+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина соответствует острому пиелонефриту.
Среди многочисленных факторов, обуславливающих его развитие, приоритетное значение имеет аномалии развития мочевыводящих путей и нарушение уродинамики(например в следствие ПМР- пузырно-мочеточникового оефлюкса). Расширение лоханки почки на УЗИ может быть как причиной, так и следствием инфекции. В таких ситуациях рекомендуют контрольные узи почек через один – два месяца. В случае, если расширение лоханки было одним из проявлением инфекции, то её размеры должны уменьшится. При стойком расширении лоханки может потребоваться дополнительные обследования , в частности цистография.
Наиболее частым путём распространения инфекции считается восходящий. Резервуаром патогенных бактерий являются прямая кишка промежность нижней отделы мочевыводящих путей.
Согласно современным клиническим рекомендациям, дети до шести месяцев жизни с пиелонфритом и фебрильной лихорадкой (выше 38 градусов) должны быть госпитализированы в стационар. Однако, учитывая хорошую положительную динамику на фоне амбулаторного лечения, актуальность госпитализации уже невысока.
При остром пиелонефрите рекомендована длительность антибактериальной терапии 10 дней.
Дальнейший профилактический прием фурагина не обоснован, целесообразность такой терапии не доказана.
Наблюдение за детьми, которые перенесли острый пилонефрит, должно проводиться не менее трёх лет.
В этот период необходимо проведение исследования общего анализа мочи с частотой один раз в месяц – три месяца, далее один раз в три месяца в течение года.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме