Онлайн консультация нефролога

Question 1

Назначен ранолазин при высоком креатинине

21 июня

Добрый день! Назначили Ранолазин при креатинине 100 мкмол. Возраст 75, вес 73, рост 157. Можно ли его принимать при таким показателях?

Любовь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:33:44+03:00

Стандартная доза. Согласно инструкции по применению, через 2-4 недели врач-терапевт или кардиолог может при необходимости увеличить дозу до 1000 мг 2 раза/сут. при наличии симптомов, жалоб по основному заболеванию. Перед этим рекомендую провести контроль уровня креатинина с подсчётом СКФ.

Question 2

Повышение эритроцитов у ребенка

4 ответа

21 июня

700.00 р.

Здравствуйте скажите что может быть и что делать у ребенка моча прикреплю анализы была не очень хорошая. Педиатр прописала Канефрон пропили 14 дней сдали снова по нечипаренко и эритроциты повышены. Делали УЗИ всё в норме сказали. Ребенку 6 лет.

Елена

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2025-06-21T12:48:21+03:00

Здравствуйте анализы ребенка практически соответствуют норме , никакой значимой патологии нет. В некоторых анализах присваивают соли оксалаты они могут быть причиной незначительной эритроцитурии , так как проходя через мочевые пути царапают их. Мы ориентируемся в основном на общий анализ мочи он более достоверный, по Нечипоренко часто дает ложные результаты. Поэтому переживать не стоит главное увеличивайте ребенку водную нагрузку из расчета 30-50 мл на кг в сутки и ограничьте шоколад и какао

Question 3

Что делать, если креатинин в крови не снижается

3 ответа

21 июня

800.00 р.

Добрый день. У мужа онкология, светлоклеточная карцинома, в ноябре 2024 удалили почку, надпочечник, лимфоузлы в брюшине, в ходе операции пострадала ещё и селезенка. Заключение при выписке по КТ - состояние после РНЭ слева по поводу с-г. Изменённый бифуркационный...

Ульяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T13:52:16+03:00

Здравствуйте.

Диагноз хроническая болезнь почек по умолчанию диагностирована у Вашего мужа после нефрэктомии от ноября 2024 г. Соответственно, повышение уровня креатинина оправдано при удалении парного органа. Также на повышение уровня креатинина влияют нефротоксичные препараты (как контраст).

Делать КТ, ПЭТ/КТ с контрастным усилением для исключения вторичных изменений Вам никто не может запретить; нет нормативного документа, на который можно было сослаться, что при креатинине 149 можно делать, а при 151 уже нельзя.

Все капельницы/детоксы/полисорбы/канефроны/введение разных объемов в кровь препаратов - ничего не повлияет на повышенный уровень креатинина. Единственное, временно произойдет разведение крови, соответственно концентрация креатинина снизится, потом вернётся на свои числовые значения (как у Вас произошло).

В Вашем случае необходимо получить заключение от нефролога, что нет противопоказаний к поведению исследования с контрастом для обследования по основному заболеванию. Также с указанием в заключении всех мер по профилактике контрастиндуцированной нефропатии: пероральный прием жидкости ДО и ПОСЛЕ исследования (30-40 мл/кг) чистой воды, прием нагрузочной дозы статинов, например аторвастатин 80 мг за 12 ч до исследования и 40 мг после исследования, отмена нефротоксичных препаратов, например НПВС, иАПФ или БРА (лечение давления), метформин. После исследования через 48 и 72 ч выполнить лабораторный контроль уровня креатинина.

Из рекомендаций - соблюдение малобелковой диеты с ограничением белка в пище до 0.6 г/кг/сут.

Question 4

В оам бактерий нет в бак посеве есть

3 ответа

20 июня

Добрый День. Давала ОАМ И Бак посев. Все в одной емкости. Как такое может быть, что оам чисто, а бак посев выселил е.коил? Принимаю фурагин около месяца. До этого лечила инфекцию мочевых путей. Были бактерии е.коил и энтероактерии (месяц назад пила амрсксиклав) после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-18T19:03:33+03:00

Здравствуйте.
Сейчас сохраняются жалобы со стороны мочевыделительной системы: рези/боли, неприятные ощущения после мочеиспускания, лихорадка, ознобы, тянущие боли внизу живота?

Question 5

Взвесь у дочки в моче

1 ответ

21 июня

Добрый день! Мочу сдавали с апреля три раза. Белок в моче повышен. Ранее 0,3, последний 1. Узи мвс показало наличие взвеси в мочевом и увеличена селезенка. На тот момент был бронхит. Направили сдать три вида мочи. Вопрос, от чего может быть повышен белок, увеличена селезенка...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T13:59:36+03:00

Здравствуйте.
Белок был выявлен в разовой порции мочи или был анализ на микроальбуминурию/альбумин/креатининовое соотношение или суточный анализ на протеинурию?
В общем анализе мочи появление эритроцитов или лейкоцитов фиксировано?
Сколько весит ребенок и как обстоят дела с водным режимом?

Question 6

Бактерии, лецкоциты и кровь в моче

2 ответа

21 июня

Добрый день! Начались острые боли при мочеиспускании, частые позывы, тянет живот. Сдала кровь и мочу на анализ

Елена

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-06-21T06:58:29+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы дать наиболее полный ответ, задам Вам несколько уточняющих вопросов. анализы уже готовы? Опишите, пожалуйста, какие показатели выходят за пределы референса? Есть ли у вас аллергия на препараты?

Question 7

Как лечить песок в почках?

1 ответ

20 июня

Здравствуйте. Мне 8 лет. У меня песок в почках. Как это исправить?

Казим

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:01:48+03:00

Здравствуйте.
Был ли проведен лабораторный контроль общего анализа мочи?
Были ли там отклонения?

Question 8

Повышенные лейкоциты у ребенка в моче

1 ответ

20 июня

Что делать, какие лекарства дать ребенку? К нефрологу талонов нет. Периодически бывают плохие анализы мочи.

Людмила

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:03:00+03:00

Здравствуйте.
Какие ещё зафиксированы изменения по общему анализу мочи?
Физически что-то ребенка беспокоит: рези/боли при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, позывы на мочеиспускание? Лихорадка, ознобы?

Question 9

Дочка 4 года ,часто бегает в туалет

1 ответ

20 июня

Подскажите пожалуйста,дочке 4 года .Уже как месяц очень часто ходит в туалет.Перед сном особенно (может сходить раз 7) ходит совсем по чуть чуть . Ночью либо 1 раз ,либо вообще не просыпается сходить в туалет . А днём бегает постоянно .Стрессов никаких не было ,такое уже было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:18:14+03:00

Здравствуйте.
Можете перечислить результаты лабораторного контроля и результаты УЗИ почек с мочевым пузырем? (Документы не отображаются).

Question 10

Высокий креатинин

1 ответ

20 июня

Добрый день! Мужу отказали в проведении колоноскопии, т.к. креатинин 172, сейчас исключил белок, питьевой режим 2 л, фильтрум сти и канефрон на семь дней. Как можно снизить креатинин? СКФ-35, возраст 81 год. Узи почек нормально, есть киста в правой почке уже много лет....

Борис

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:20:38+03:00

Здравствуйте.

Повышенный уровень креатинина НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием к проведению колоноскопии.

Никаким нормативным актом это не закреплено.

Пациенты, которые лечатся программным гемодиализом с показателями креатинина в 600-800-1000 мкмоль/л без проблем проходят процедуры ЭГДС и колоноскопии.

Question 11

Почему уменьшилась почка?

1 ответ

20 июня

Здравствуйте. Вчера было сделано УЗИ почек, одна 75 другая 103. Болею сахарным диабетом 2 типа уже 4 года. Сказали по УЗИ нефросклероз. При ходьбе метров 10-20 усталость и боль в пояснице.

Михаил

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:22:56+03:00

Здравствуйте.
С целью исключения стеноза почечных артерий на фоне атеросклеротического поражения сосудов в связи с длительностью сахарного диабета, рекомендую выполнить УЗДС почечных артерий с оценкой их проходимости.

Question 12

Частое мочеиспускание

1 ответ

20 июня

Девочка 6 лет, очень частые позывы в туалет. При этом мочи выходит совсем мало, боли нет. По анализу мочи повышены лейкоциты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:25:55+03:00

Здравствуйте.
По описанию - картина инфекционного процесса в нижних отделах мочевыделительной системы. Рекомендую антимикробную терапию, например, Нитрофурантоин в суточной дозе для детей - 5-7 мг/кг в 4 приема (курс лечения - 7 дней). Лабораторный контроль ОАМ после терапии. Затем, растительные уросептики, например Канефрон Н.

Question 13

Лейкоциты 1000 креатинин 300 ребёнку 16 лет

1 ответ

20 июня

Здравствуйте, ребенку 16 лет. Анализ по нечипоренко лейкоциты 1000, общий анализ мочи креатин 300. До этого пили канефрон, монерал и антибиотик ( не помню название) анализы только хуже становится

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:28:13+03:00

Здравствуйте.
Количество лейкоцитов по анализу мочи по Нечипоренко в пределах референсных значений (лейкоциты до 2000 в 1 мл).
Анализ мочи на креатинин не нужно сдавать. Для оценки функции почек надо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Дополнительно, альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Для оценки эффективности проведения антибактериальной терапии - общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Question 14

Поднялась температура, всю трясло, сильно болела спина

1 ответ

20 июня

Сделали Узи почек, были сильные боли, раньше стояла нефростома с правой стороны, можете помочь расшифровать и какое возможно лечение, увидели кисту с правой стороны, как ее можно вылечить

Алина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:29:17+03:00

Здравствуйте.
Напишите протокол сюда, файл не отображается.
Вы сдавали общий анализ мочи с микроскопией осадка?
По поводу чего была установлена нефростома?

Question 15

Ребенок часто бегает в туалет .

4 ответа

20 июня

Подскажите пожалуйста,дочке 4 года .Уже как месяц очень часто ходит в туалет.Перед сном особенно (может сходить раз 7) ходит совсем по чуть чуть . Ночью либо 1 раз ,либо вообще не просыпается сходить в туалет . А днём бегает постоянно .Стрессов никаких не было ,такое уже было...

Элия, Сельцо

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-06-20T13:07:11+03:00

Добрый день.
В моче выявлены соли трипельфосфатов. Они могут раздражать слизистую мочевой системы, что вызывает учащенные позывы к мочеиспусканию.
Нужно увеличить потребление жидкости для лучшего их выведения, а также ограничить продукты богатые солью, фосфором и кальцием.

Question 16

Как понизить креатинин крови.

1 ответ

4 мая 2023

Мордвинова

Вопрос закрыт

Question 17

Как понизить уровень креатинина в крови?

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Question 18

Обязателен ли гемодиализ?

4 ответа

14 декабря 2022

Николай

Вопрос закрыт

Question 19

Креатинин

7 ответов

20 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Question 20

Пиелонефрит

5 ответов

8 ноября 2022

Оля

Вопрос закрыт

Question 21

Размеры лоханок у ребенка

4 ответа

5 ноября 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Question 22

Пошел песок из почки (могу ли избежать больницы)

4 ответа

27 сентября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Question 23

Время приема монурала

3 ответа

16 сентября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 24

Высокий креатинин,мочевина

6 ответов

7 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 25

Нет позывов к мочеиспусканию, мало хожу в туалет

2 ответа

19 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Боль в почке при Беременности

6 ответов

27 июня 2022

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Question 27

Истончение паренхимы

3 ответа

22 мая 2022

анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Question 28

Повышен креатинин в крови

4 ответа

10 мая 2022

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Question 29

Пиелонефрит

3 ответа

5 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 30

Камни в почках

4 ответа

22 апреля 2022

Максим, Новороссийск

Вопрос закрыт

Question 31

Острый цистит. Стоит ли выпить 2- й пакет монурала

2 ответа

20 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 32

Понижена СКФ 59,56 мл\мин

3 ответа

18 апреля 2022

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Question 33

Пена в моче.

3 ответа

18 апреля 2022

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Question 34

Оксалаты в моче у ребёнка

4 ответа

9 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 35

Анализ мочи после антибиотиков

6 ответов

4 апреля 2022

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме