Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

10 июня

Болит правый бок рядом с ребрами, 3й день, вчера была температура 38.5 сегодня её нет

Алена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-10T09:23:50+03:00

Здравствуйте.

Повышение температуры до 38,5*С и боль в правом боку требуют очной оценки. Необходимо исключить не только заболевания почек (пиелонефрит, мочекаменную болезнь), но и патологию желчного пузыря, печени и другие причины. Рекомендую обратиться к врачу, выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости и почек. При усилении боли, повторном подъеме температуры или ухудшении самочувствия - обратиться за неотложной медицинской помощью.

Question 2

Хотели бы получить консультацию (рекомендации) нефролога по дальнейшему лечению почек

1 ответ

9 июня

Беспокоит состояние почек моей мамы. Боюсь что потом будет поздно. Анализы сдавали недавно. Есть отклонения. Почки давнишняя история. Еще с молодости были какие то проблемы , тогда еще принимала 5 нок. Но это давно очень. Потом год назад как то назначили аллапуринол 100 мг....

Петимат

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-10T09:21:38+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным действительно есть признаки хронического поражения почек: снижение СКФ и выраженная альбуминурия (альбумин в моче 1464 мг/сут - это значимое повышение, требующее активной нефропротективной терапии). Однако для понимания причины и выбора лечения необходима дополнительная информация.

Уточните, пожалуйста:
1. Сколько лет мама болеет сахарным диабетом 2 типа?
2. Какие препараты и в каких дозах она постоянно принимает от давления?
3. Были ли в анамнезе инфаркты, инсульты, стентирование коронарных артерий или другие сердечно-сосудистые заболевания?
4. Принимает ли она статины (например, розувастатин, аторвастатин)? Если да - какие и в какой дозе?
5. Есть ли отеки ног, лица, одышка?
6. Есть ли результаты УЗИ почек за последние 1-2 года?

Предварительно можно сказать, что сочетание сахарного диабета, артериальной гипертензии, СКФ около 48 мл/мин и выраженной альбуминурии заставляет в первую очередь думать о диабетической болезни почек, однако без дополнительных данных этот вывод нельзя считать окончательным.

Question 3

Киста почек, нужна рекомендация

4 ответа

9 июня

Узи почек:Правая почка: 101*54*56 мм, не увеличена.Почка типично расположена, обычной дыхательной экскурсии.Контуры почки ровные, четкие.Толщина паренхиматозного слоя - 17мм., обычной кортико- медуллярной дифференцировки, не однородная - в в/З анэхогенное тонкостеное...

Олег

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-06-09T19:12:22+03:00

Здравствуйте.
Согласно протоколу, у Вас:
Почки и паренхима нормального размера, это косвенно свидетельствует об удовлетворительной функции почек.

Киста левой почки размером 67x45 мм (6,7 см) является довольно крупным образованием, которое несмотря на благоприятное описание "анэхогенное, тонкостенное, с ровными контурами", требует динамического наблюдения и в большинстве случаев дообследование.

Как правило, рекомендуют контроль уровня креатинина крови.
Выполнение МСКТ с внутривенным контрастированием, при отсутствии противопоказаний.
С результатами обследования (и диском) очная консультация уролога.

Question 4

Высокое давление лейкоциты в моче 400

2 ответа

9 июня

Здравствуйте.около недели высокое давление 180-200.сделала мрт все в норме.отправили на узи почек.все в норме.анализ мочи лейкоциты очень завышены 400.это очень плохо?что это может бвть?есть отеки.на что обратить внимание.рекомендации по лечению.через 5 дней запланирована...

Анастасия

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-06-09T20:12:45+03:00

Ваш гемоглобин 152 г/л, что достаточно высоко для молодой женщины.
Учитывая все данные,план действия такой
1. УЗДГ (дуплексное сканирование) почечных артерий - исключить стеноз/пристеночный тромбоз почечной артерии.
2 Биохимия крови: креатинин, мочевая кислота, калий, холестерин, о.белок, альбумин, СРБ.
3. Альбумин-креатинрновое соотношение в моче, либо суточный белок мочи.
4. Посев мочи
5.Метанефрин и норметанефрин крови и желательно мочи (для исключения опухоли надпочечников, которая вызывает злокачественную гипертензию- феохромоцетомы)
ТТГ - нарушение щитовидной железы
6.Иммунология ANCA(антинейтрофильные цитоплазматические антитела), антитела к базальной мембране клубочков, антинуклеарные антитела, комплемент С3/С4,АСЛО
7. консультация гематолога для исключения истинной полицитемии.

Пункты 1-5 обязательны к исполнению.

По коррекции терапии: максимально ограничьте поваренную соль, в том числе все полуфабрикаты и то, что имеет длительный срок годности (колбасы, сосиски, сыр, консервы, покупной хлеб и т.д.)
Учитывая Ваше давление, возможно увеличение дозы лозартана до 50 мг 2 раза в сутки, бисопролол до 5 мг в сутки под контролем пульса, ежедневное ведение дневника давления. При неэффтивности, добавление к терапии препаратов из других групп.

Что делать, после получения результатов?

Если всё отрицательно, а
в посеве мочи: высев бактерии более 10*4 - лечение, назначенное урологом. И дальнейшее наблюдение у терапевта/кардиолога.

Если хоть что-нибудь из 1, 2 (особенно креатинин), 3, 6 пункта выходит за рамки референсов -очная консультация нефролога
Если 5 пункт выходит за рамки референса консультация хирурга эндокринолога.
Если в первом пункте тромбоз, то неотложная госпитализация в сосудистый центр.

Question 5

Почему болит спина

3 ответа

9 июня

Заболела спина, поясница при наклоне, но двигаться могла и вечером уколола от спины дексалгин и комбилипен, утром встала дошла до туалета пописяла и упала в обморок, в скорой забрали, сказали шоковоя боль, но что-то я сомневаюсь, что это не почки.

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-09T16:22:00+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, что для Вас было бы более актуально? как выяснить, какое пройти дообследование, чтобы понять, почки или нет?

Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее
- была ли лихорадка в это время
- кровь в моче
- камни в почках ранее
- может есть какие-то анализы
- боль была только при наклоне или в покое тоже
- боль прошла или сохраняется
- боль отдавала в ногу, живот, в крестец?

Question 6

Мужу на узи показало солидное образование на левой почке Отправили на кт.результаты будут только в четверг Остальное по узи все в порядке

3 ответа

9 июня

Мужу на узи показало солидное образование на левой почке Отправили на кт.результаты будут только в четверг Остальное по узи все в порядке .Но когда забирали диск с кт спросили у того кто отдавал,что там хоть примерно.сказили ничего такого лично он не увидел,но все равно будет...

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-09T16:00:08+03:00

Здравствуйте!
Чтобы сказать точнее, прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ.
КТ делали с контрастом? Без контраста КТ ничего не покажет поэтому спрашиваю

По УЗИ точно было бы видно, если бы это была киста, это округлое гипоэхогенное образование. Доброкачественное образование почек - это ангиомиолипома, она состоит из жира и мышечной ткани, у нее ровные края и кругленький контур.
У злокачественных образований - перегородки, активное кровоснабжение, разная плотность внутри, кровоизлияния, кальцинаты, неровный контур, они чаще больше 3 см. В общем отличительные особенности есть и по УЗИ уже можно предположить.

Question 7

Ноющая боль в области почек

1 ответ

9 июня

Здравствуйте. Нахожусь в отпуске,на море (с 02 июня, ещё не купалась т.к. приехала сюда простывшая и с очень больным горлом,но по берегу ходила босиком по воде). Т.к. самолёт и все дела соответственно к врачу не обращалась, начала пить антибиотики Амоксицилин 875мг+125мг...

Любовь, Пермь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-09T13:09:59+03:00

Здравствуйте.

По описанию нельзя однозначно утверждать, что боль связана именно с почками. Рекомендую как можно скорее выполнить общий анализ мочи, общий анализ крови и при возможности УЗИ почек. Также уточните наличие температуры, озноба, изменений мочеиспускания или цвета мочи. При нарастании боли, повышении температуры или появлении других тревожных симптомов необходимо обратиться за очной медицинской помощью, не дожидаясь возвращения домой.

Question 8

Пилоэктазия утребенка

3 ответа

9 июня

Здравствуйте! Ребенку 8 лет с 5 лет наблюдаем почки, первый раз в 5 лет обнаружили незначительную пилоэктазию слева 10 мм, моча всегда в норме почки и члс не расширены, узи делаем каждый год, и каждый год у нас то 6 мм до 10, было 10.7 и сегодня сделали узи 11 мм левая...

Валерий

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-06-09T12:00:11+03:00

Добрый день. По УЗИ расширение лоханки умеренное, остальная собирательная система в норме (чашечки и мочеточники не расширены). Паренхима не изменена, кровоток с 2 сторон хороший. С учётом отсутствия эпизодов воспалительных изменений по моче можно продолжить динамическое наблюдение :УЗИ почек ежегодно, контроль анализов мочи перед прививкой и при орви, биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты ежегодно. В течение дня показано соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 3 часа во время бодрствования.

Question 9

Помогите расшифровать узи почек. Очень переживаю, гиперэхогенные включение со слабой акустической тенью, это может быть онкология?

4 ответа

9 июня

Сделала узи почек, прикрепляю. Помогите расшифровать , пожалуйста. Очень напугало гиперэхогенные включения до 2-3 мм, со слабой акустической тенью.

Мария

Вопрос закрыт

Газиев Раджаб Дибирович · Answer · 2026-06-09T08:48:49+03:00

Доброго времени суток. Онкологии быть не может при таком описании, это сто процентов. Возможно это мелкие камушки, возможно кальцифицированная бляшка, возможно тяж, сосуд и т.д. Ничего абсолютно такого за что можно переживать. Это структурно нормальные почки. Не переживайте.

Question 10

Изменения в моче у ребенка 3 года

4 ответа

8 июня

Здравствуйте, доктора. Уже дней 10 ребенок болеет орви (насморк, боль в горле, субфебрилитет).Так как у ребенка пиелоэктазия слева без рефлюкса, при каждом орви сдаю мочу. Всегда было все хорошо и тут тебе белок, да еще и кровь густая. На следующий день повторили в другой...

Елена

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-09T06:20:27+03:00

Добрый день,по результатам общего анализа крови и мочи пьет он все же не достаточно.и кровь и моча концентрированы.расширьте питьевой режим не менее 40 мл на кг веса в сутки .значимых выраженных отклонений в анализе мочи сейчас нет,они реактивные на фоне вирусной инфекции.достаточно Канефрона по 15 кап*3 раза в день и пересдать оам через 7-10 дней.скорейшего выздоровления!

Question 11

Белок в моче

2 ответа

8 июня

В 2016 году при беременности была преэклампсия, с тех пор повышен белок в моче. Терапевт рекомендовала консультацию нефролога, т.к. ранее не беспокоило при остальных показателях в норме, сейчас ищем причину постоянной усталости. Белок общий в моче 0.24 г/л, креатинин в...

Екатерина, Серпухов

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-08T20:01:41+03:00

Здравствуйте.

Персистирующая протеинурия после перенесённой преэклампсии требует дообследования, даже при нормальном уровне креатинина и сохранной СКФ.

Белок в моче 0,24 г/л не позволяет оценить суточную потерю белка, поэтому целесообразно выполнить анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин или белок/креатинин в разовой порции мочи (либо суточную протеинурию), общий анализ мочи с микроскопией осадка, контроль артериального давления и УЗИ почек.

Постоянная усталость не всегда связана с почками, поэтому также рекомендуется исключить анемию, дефицит железа, нарушения функции щитовидной железы и другие возможные причины.

Очная консультация нефролога действительно показана.

Question 12

Расшифруйте проблему

2 ответа

8 июня

Анализы сдаю раз в пол года,всегда все было в норме,сейчас появились отклонения. Посоветуйте,что делать?!

Вячеслав

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-09T12:54:57+03:00

С точки зрения почек, функция у Вас сохранена.

Замена Эналаприла на Периндоприл в пределах одной группы иАПФ обычно не вызывает значимых изменений, единственное можно, как писал выше, рассматривать титрацию дозы до максимальной суточной, при контроле АД.

Question 13

Повышен креатинин в крови и белок в моче

6 ответов

8 июня

Помогите, пожалуйста, разобраться что со мной. Сдала общий анализ крови и биохимию. Креатинин 102 ( лабораторные значение до 80) остальное все в норме. Сдала мочу , много оксалатов и белок 0.10. Через день пересдала белок 0.11. До этого проблем не было. Сегодня записана на...

Виктория

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-06-08T08:05:32+03:00

Добрый День.
Пока что только исходя из анализа мочи и креатинина сложно сделать предположение , почему показатели несколько повышены.
В таких случаях целесообразно дообследование:
-УЗИ почек и мочевого (уточняем размеры почек, толщину паренхимы, исключаем наличие камней/солей, аномалии развития);
-анализ мочи на альбумин-креатининовое соотношение- маркер повреждения почек;
-общий анализ крови;
-б/х крови: общий белок, альбумин, мочевина, мочевая кислота, липиды крови, калий, натрий, кальций, фосфор, глюкоза, цистатин С;
консультация нефролога.

Подскажите, какой у вас рост и вес.
Принимаете ли какие то препараты (бады, обезболивающие).
Хронические заболевания.
Занимаетесь ли спортом.
Болели ли накануне сдачи анализов.
Что стало поводом для сдачи анализов-жалобы?

Question 14

Можно ли принимать детралекс 1000 мг 3 раза в день при ХБП стадия 3 а, прописал проктолог

1 ответ

8 июня

Можно ли принимать детралекс 1000 мг 3 раза в день при остром геморрое при ХБП стадия 3 а, прописал проктолог

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-08T10:55:23+03:00

Здравствуйте.

При ХБП 3а стадии прием Детралекса в дозе, назначенной проктологом, допустим и не требует коррекции по функции почек. Креатинин 133 мкмоль/л сам по себе не является противопоказанием к применению препарата.

Рекомендую придерживаться назначенной схемы лечения и контролировать функцию почек в динамике согласно рекомендациям лечащего врача.

Question 15

Киста левой почки

1 ответ

8 июня

Здравствуйте. Делала УЗИ почек. Беспокоит , что обнаружено в левой почке анэхогенное образование размером 1,2см на 1 см. В описании киста почки. По анализам немного снижен креатинин, остальное все в норме. Проконсультируйте, пожалуйста.

Олеся

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-08T10:54:34+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ выявлена небольшая простая киста левой почки размером 1,2×1,0 см. Такие кисты являются доброкачественными образованиями, как правило, не влияют на функцию почек и не требуют лечения. Снижение креатинина клинического значения не имеет и не свидетельствует о заболевании почек.

Рекомендован контроль УЗИ почек в динамике через 6-12 месяцев.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме