Онлайн консультация нефролога

Question 1

21 июня

700.00 р.

Уже 4 год в моче присутствует кровь(повышенные эритроциты)Было 2 беременности (в период 1 это было обнаружено, на 5 неделе воспалился сустав на ноге, сдала мочу по Нечипоренко, показатель был 125 000. В концу беременности показатель упал до 5-10 т. Эритроцитов), во время...

Ксения

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T14:16:20+03:00

Здравствуйте.

Проводился ли лабораторный контроль общего анализа мочи с микроскопией осадка и подсчётом форменных элементов в поле зрения (изменённые и неизмененные эритроциты?).

Есть ли какие-то изменения в биохимическом анализе крови: повышение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты?

При возможности, прикрепите результаты анализов и данные УЗИ/КТ.

Question 2

Анализ мочи ребенка 10 лет

3 ответа

22 июня

849.00 р.

Добрый день, в мае сдавала ребенку (мальчик) анализ мочи, посмотрите пожалуйста, нужно ли посетить нефролога? Лаборатория написала: "При проведении микроскопии осадка мочи в общем анализе мочи выявлены ураты". Продукты богатые пуринами он не ест. Питание вообще плохое,...

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T17:00:33+03:00

Здравствуйте.

По данным анализа от марта 2025 г. действительно обнаружены ураты (соли мочевой кислоты).

Как правило, отложение солей зачастую связано с небольшым потреблением воды (концентрация нерастворенных веществ растет, между собой соединяются и выпадают в осадок в виде солей, моча мутная, рН снижается) и особенности питания.

Во время сдачи мочи, когда фиксировались эритроциты, были ли жалобы на неприятные ощущения при мочеиспускании, пощипывание? В одном из анализов были зафиксированы оксалаты, что могло повлиять на появление в моче эритроцитов (при прохождении солей через мочеиспускательный канал с травматизацией слизистой).

В семье никто не страдает мочекаменной болезнью?

Question 3

Консультация детского нефролога

1 ответ

22 июня

800.00 р.

Добрый день! В апреле месяце ребенок заболел и в моче появилась кровь! Нас госпитализировали , пролечили и сказали контролировать анализы! Нужна помощь именно в контроле анализов, чтобы ничего не упустить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T17:45:59+03:00

Рад был помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!
И не забывайте про регулярное динамическое наблюдение.

Question 4

Врожденный гидронефроз

1 ответ

22 июня

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца и 3 недели, мальчик. Врожденный Гидронефроз. Грудное вскармливание. Через несколько дней записаны в областную больницу для обследования. Ранее проверяли функцию почек, креатинин и мочевина в норме.19.06 сдавали анализы для госпитализации, пришли...

Юлия, Братск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T20:15:05+03:00

Здравствуйте.
А Вы принимали в итоге Амоксиклав или нет?

Question 5

Эритроциты в моче

4 ответа

22 июня

749.00 р.

Встала на учет по беременности. Сдала все анализы, в оам оказались Эритроциты, бак посев чистый. Сделала узи почек и мочевого пузыря, там тоже все чисто, нет ничего для подтверждения причины эритроцитов в моче. Уже 20нед берем., эритроциты так же в ОАМ и по Нечипоренко. При...

Вероника

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T10:31:23+03:00

Здравствуйте.

По данным общего анализа мочи действительно имеется микрогематурии. Также обращает на себя внимание большое количество солей, что в свою очередь может приводить к травматизации слизистой при мочеиспускании и появлению эритроцитов. В целом 6-9 эритроцитов п/зр не имеют какого-то значимого диагностического значения.

Из рекомендаций - увеличить водный режим до 30 мл/кг/сут., чистой воды.

Из дообследования: общий анализ мочи с микроскопией осадка с определением формы эритроцитов (изменённые и неизмененные). Здесь определяем, откуда появились эритроциты - из самих почек или из отделов мочевыделительной системы (лоханка/мочевой пузырь/уретра).

Также сдать альбумин/креатининовое соотношение или микроальбуминурию для оценки работы почек и биохимический анализ крови на креатинин и мочевину.

УЗИ мочевого пузыря выполнялось? Проводился ли лабораторный контроль общего анализа крови?

Question 6

Консультация по узи и анализам

1 ответ

22 июня

Исходя из результатов анализа мочи и узи какое нужно лечение? 30.05.2025 была процедура , снятие стенда с мочеточника ( 2 месяца ходил со стендом).Перед этим в марте была операция лапороскопическим способом, диагноз уретрогидронефроз справа врождённый на фоне ВПР. Узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T10:38:48+03:00

Здравствуйте.
Наличие эритроцитов может быть связано в связи с удалением стента. Рекомендуется сдать в динамике общий анализ мочи с микроскопией осадка через 7-10 дней.
В целом, консервативного лечения по уменьшению объема чашечек и лоханок нет. Здесь полностью тактика зависит от врача-уролога. Обязательно следить по анализу мочи за наличием в ней бактерий, лейкоцитов. Т.к. на фоне гидронефроза может присоединиться бактериальная инфекция, которая потребует назначения антибактериальной терапии.

Question 7

Креатинин 88 при беременности

1 ответ

22 июня

Здравствуйте , забеременнилатя сама с хбп С2 но хпн не ставят . рост 155 вес 85 кг Креатинин в начале беременности 88 , я на 27 недели беременности нахожусь , просто калькулятор мне выдал начальную стадию снижения функции почек . Воду пью умеренно и еще морс делаю сама себе в...

Валерия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T10:40:50+03:00

Здравствуйте.
На основании чего Вам выставили хроническую болезнь почек?
У Вас имеется сахарный диабет/гипертоническая болезнь? Или у Вас был замечен белок или эритроциты в моче?

Question 8

Обострение хронического пиелонефрита при беременности

1 ответ

21 июня

Беременность 35 недель,в бак посеве выселялись бактерии,назначили Супракс 5 дней 1 раз в сутки. Пропила курс. Прошла неделя или чуть больше с момента окончания курса,начало тянуть бок и спину. Боль опоясывающая. Стоит диагноз хронический пиелонефрит, последний раз такой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T21:40:47+03:00

Здравствуйте.
Слишком короткий курс антибактериальной терапии.
Рекомендую контроль общего анализа мочи с микроскопией осадка, микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ и выполнить УЗИ почек.
С результатами анализов обратиться для очного осмотра к врачу-урологу или врачу-акушеру-гинекологу для назначения антибактериальной терапии согласно посеву мочи. Эмпирически (без посева) антибиотики беременным не назначают.

Question 9

Головокружение и стреляет в правой стороне головы.

1 ответ

21 июня

Неделю кружилась голова,перестала. Появилось прострелы в правой стороне головы. Давление в норме. Женщина 59 лет.Головой не билась.

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T10:41:38+03:00

Здравствуйте.
Перенаправьте данный вопрос врачам-неВрологам.

Question 10

Урография и цистогоафия девочке 5 месяцев

3 ответа

21 июня

1000.00 р.

У нас с рождения расширена почечная лоханка. Сегодня ездили во второй раз к нефрологу. Сделали узи. Лоханка также расширена, но в пределах нормы сказала узист. Немного даже уменьшилась.До приема сдавали анализ мочи, выявили лейкоциты. Нефролог теперь говорит, что нужно...

Лейсан, Уфа

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T20:28:24+03:00

Здравствуйте.
Назначение Хофитола неоправданно в связи с тем, что препарат используется как желчегонное средство, для лечения инфекции мочевыделительной системы не используется.

До 1 года у детей размеры ЧЛС в большинстве случаев нормализуются. В настоящее время тактика - это наблюдение: контроль УЗИ почек 1 раз в 3-6 мес., ОАМ - 1 раз в мес., также перед проведением профилактических прививок. После перенесенного ОРВИ на 3-5 день после выздоровления сдавать ОАМ для исключения присоединения воспалительного процесса.

После 1 года, при отсутствии тенденции к нормализации размеров лоханок, для исключения пузырно - мочеточникового рефлюкса потребуется проведение внутривенной экскреторной урографии и цистографии в условиях круглосуточного стационара.

В настоящее время рекомендую выполнить микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ, после этого определиться с назначением терапии.

Question 11

Критичны цифры в анализе и насколько?

1 ответ

21 июня

Болит почка уже скоро год как в общей сумме в сентябре 2024 пропила антибиотики -были похороны мамы,и кажется забыла пропить Канефрон после. После забыла,на Новый год прихватило обострение хронического гастрита и стала болеть почка слева. В марте начала разбираться анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-22T14:40:37+03:00

Убедительных данных за наличие признаков инфекции мочевыделительной системы по данным общего анализа мочи у Вас нет. В назначении антибактериальной терапии Вы не нуждаетесь.

Question 12

Какая степень нефроптоза? Насколько это серьёзно?

4 ответа

21 июня

800.00 р.

Здравствуйте. Уже на протяжении недели болит правая часть живота, особенно с задней стороны, температура 37-37.5. Есть ощущение наполненности и тяжести, иногда боль усиливается на несколько минут, кружится голова и тошнит, потом проходит. Делала узи кишечника(как выяснилось,...

Eternal, Махачкала

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T18:05:43+03:00

Здравствуйте.

Для исключения инфекции мочевыделительной системы рекомендую сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Для окончательного подтверждения диагноза "Нефроптоз" назначается обзорная урография и внутривенная экскреторная урография.

С целью оценки работы почек рекомендую выполнить биохимический анализ крови на креатинин и мочевину.
В целом, при Нефроптозе 1-2 ст. проводится только консервативная тактика: укрепление мышц спины, передней брюшной стенки, органические подъёма тяжести, исключение тяжёлой физической нагрузки. Можно использовать бандаж.

Какой степени у Вас анемия? Какой уровень гемоглобина, эритроцитов?

Question 13

Высокая температура и болит левый бок спины снизу

1 ответ

21 июня

Девочка 6 лет, 3 дня назад начала бегать ,особенно по ночам ,в туалет писать,при мочеиспускании боли нет,жжения нет! Сегодня поднялась температура 38 и болит (тянет) левый бок спины внизу,что это может быть пиелонефрит? Дала ей ношпу и поставила свечу цефекон!

Анастасия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T18:24:34+03:00

В настоящее время можно продолжать прием растительных уросептиков (Канефрон), увеличить питьевой режим 30 мл/кг/сут., можно использовать клюквенные и брусничные морсы.

Конечно, не могу предположить, как устроена работа инфекционной больницы в Вашем регионе, но было бы хорошо, если при осмотре ребенка на месте, был бы проведен общий анализ мочи и крови.

Question 14

Камни в почках, истощение паренхимы

4 ответа

21 июня

1000.00 р.

Имеются камни в почках более 12 лет, так же хронический пиелонефрит. (У мамы была хпн, был диализ) Из жалоб периодически побаливает поясница справа. Пила оксафорин. Сейчас сделала КТ с контрастом, первый раз выявили истощение паренхимы (вроде как в местах, где камни). Врач...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-21T17:57:54+03:00

Здравствуйте.
Функция почек по данным биохимического анализа крови - сохранная, в общем анализе мочи активных данных за инфекционный процесс не получено. Истончение паренхимы действительно может быть связано с длительным стажем мочекаменной болезни, длительным нахождением конкрементов, которые прилежали к той или иной области. Паренхима не порвётся, не переживайте. Почка - единый орган, находится в капсуле. Восстановить медикаментозно, к сожалению, паренхиму нельзя. Рекомендации врача больше направлены на профилактику камнеобразования и инфекционных процессов. Курантил не используется во взрослой нефрологической практике в лечении почечных заболеваний.

Question 15

Проблемы мочеиспускания

3 ответа

21 июня

700.00 р.

Добрый день. В течении недели отмечается значительное снижение диуреза. Если ранее это было около 2 литров в день, то теперь значительно меньше. Самочувствие ухудшилось. По утрам небольшие отеки на лице. Боли тянущие,ноющие в тазовой области. Сделал УЗИ простаты и почек. А...

Семен, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-06-21T14:36:53+03:00

Здравствуйте. По общему анализу мочи нет инфекции мочевыводящих путей, соли есть, но камней по узи не обнаружено. Для выведения солей можно порекомендовать обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца в среднем. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли.
По УЗИ нефроптоз не ставят. Рекомендуется рентгенологическое подтверждение в положении лёжа и стоя. УЗИ также должны были тогда посмотреть лёжа и стоя. Тем не менее по УЗИ нет расширения ЧЛС, то есть если даже есть нефроптоз, то это начальная стадия. Рекомендации - резко не худеть, а если низкая масса тела, то наоборот, можно набрав вес укрепить и фиксирующий аппарат почки - околожировую клетчатку. Также тяжести не носить.

Question 16

Как понизить креатинин крови.

1 ответ

4 мая 2023

Мордвинова

Вопрос закрыт

Question 17

Как понизить уровень креатинина в крови?

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Question 18

Обязателен ли гемодиализ?

4 ответа

14 декабря 2022

Николай

Вопрос закрыт

Question 19

Креатинин

7 ответов

20 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Question 20

Пиелонефрит

5 ответов

8 ноября 2022

Оля

Вопрос закрыт

Question 21

Размеры лоханок у ребенка

4 ответа

5 ноября 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Question 22

Пошел песок из почки (могу ли избежать больницы)

4 ответа

27 сентября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Question 23

Время приема монурала

3 ответа

16 сентября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 24

Высокий креатинин,мочевина

6 ответов

7 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 25

Нет позывов к мочеиспусканию, мало хожу в туалет

2 ответа

19 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Боль в почке при Беременности

6 ответов

27 июня 2022

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Question 27

Истончение паренхимы

3 ответа

22 мая 2022

анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Question 28

Повышен креатинин в крови

4 ответа

10 мая 2022

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Question 29

Пиелонефрит

3 ответа

5 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 30

Камни в почках

4 ответа

22 апреля 2022

Максим, Новороссийск

Вопрос закрыт

Question 31

Острый цистит. Стоит ли выпить 2- й пакет монурала

2 ответа

20 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 32

Понижена СКФ 59,56 мл\мин

3 ответа

18 апреля 2022

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Question 33

Пена в моче.

3 ответа

18 апреля 2022

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Question 34

Оксалаты в моче у ребёнка

4 ответа

9 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 35

Анализ мочи после антибиотиков

6 ответов

4 апреля 2022

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме