Онлайн консультация нефролога

Question 1

5 ноября 2025

Доброго дня! У ребенка в апреле месяце дебютировал гломеоулонефрит! В сентябре месяце начался орви и появились изменения в моче (цвет помоев)! Опять легли в стационар и после нам назначили ряд анализов! Беспокоит очень анализ антинуклеарный фактор! Подскажите, что он означает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-05T22:34:36+03:00

Здравствуйте. Антинуклеарный фактор - это выявление антител к ядрам клеток человеческого организма. Наиболее часто это исследование назначают для диагностики аутоимунных заболеваний организма, которые могут проявляться в том числе и патологией почек.
Но выявление АНФ не является достаточным основанием для постановки диагноза, в некоторых случаях АНФ может быть повышен по другим причинам, не связанным с аутоиммунными заболеваниями.
В прикрепленном бланке указано, чт опроводилось полуколичественное определение, то есть на сам факт наличия этих антител. Обычно, при положительном результате скрининга назначают более углубленное исследование - АНА иммуноблот, по результатам которого можно уже более точно предположить диагноз и определиться с тактикой заболевания.
Оптимальным будет обращение с данными результатами к своему лечащему нефрологу и обсуждение с ним дальнейших действий.

Question 2

Почечный синус уплотнен с линейными эхогенными включениями без четкой УЗИ тени

4 ответа

5 ноября 2025

25 октября делал МРТ с контрастом брюшной полости и забрюшного пространства Были выявлены единичные кисты левой почки (максимальная 5мм) и Невыраженное отечно-инфильтративное изменение паранефральной клетчатки Кисты Bosniak1 Прочитав в интернете про отечно инфильтративные...

Никита

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-06T10:36:49+03:00

Здравствуйте! МРТ с контрастом является более информативным мотодом обследования по сравнению с УЗИ, поэтому в приоритете результаты МРТ, Кисты Босняк 1 считаются доброкачественными , не требующими наблюдения. Изменения паранефральной клетчатки, при отсутствии жалоб (боль в пояснице, лихорадка) и изменений в анализах не всегда является тревожным сигналом и может быть физиологической реакцией на повышенную нагрузку на единственную почку

Question 3

Цифран при хпн

3 ответа

5 ноября 2025

Пил цифран 3 дня по 0.5 х 2 р. в д. На 3 день почувствовал дискомфорт боль в области проекции почек, в пояснице. Сдал креатинин. 99.6, а предыдущий 84.3.

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-05T21:42:28+03:00

Здравствуйте!
Цифран (ципрофлоксацин) требует коррекции дозы при КК менее 30 мл/мин. Для расчета Вашего КК и помимо креатина, пола и возраста необходимо знать ваш вес.
Превышение дозы как правило не приводит к болевым ощущениям в области почек. По какому поводу назначен препарат?

Question 4

Агенезия правой почки.

1 ответ

5 ноября 2025

Добрый день. У парня, 18 лет, агенезия правой почки. Жалоб нет. Сдавал анализы для военкомата: СКФ 67.99Креатинин 131Лейкоциты по Нечипоренко 6750.Подскажите, пожалуйста, наши дальнейшие действия, куда и к кому бежать???

Юлия

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T11:45:24+03:00

Здравствуйте! Агенезия почки - это врождённая аномалия развития мочевыделительной системы, при которой отсутствует одна почка. В таком случае обычно рекомендуется наблюдение у нефролога, дообследование (если возможно в пределах стационара), для получения отсрочки от военкомата. В первую очередь, рекомендуется пересдать анализ крови на креатинин, лучше вместе с цистатином С для более точной оценки функции почки, также в б/х крови смотрим мочевину, мочевую кислоту, липидный профиль, печеночные пробы, общий белок, электролиты-калий, натрий, кальций, фосфор. Ограничить прием нефротоксичных препаратов (НПВП, некоторые виды антибиотиков, прием добавок, спорт пит, креатин), интенсивных физических нагрузок, контроль АД. Анализ мочи по Нечипоренко не показателен, рекомендуется выполнить общий анализ мочи с микроскопией осадка+микроальбуминурия в разовой порции мочи для оценки степени повреждения почек. С результатами консультация нефролога для решения вопроса о необходимости назначения нефропротективной терапии.

Question 5

Лейкоциты в моче 500 ребёнку 6 месяцев

1 ответ

5 ноября 2025

Что делать? Ребёнку 6 месяцев пропили фурагин неделю назад, сейчас перездали анализ мочи лейкоцитов 500!

Екатерина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T11:51:26+03:00

Здравствуйте ! У детей часто встречается погрешность сдачи анализа, важно понять, как вы собирали мочу, соблюдались ли правила гигиены, использовался ли мочеприемник, есть ли какие то жалобы, покраснение половых органов. Только лишь наличие лейкоцитов без наличия жалоб обычно требует пересдачи анализа мочи с соблюдением правил сбора - после подмывания средняя порция в чистый стерильный контейнер доставить в лабораторию в течение 2 часов. При наличии жалоб, отклонений в контрольном анализе мочи, консультация педиатра или уролога/нефролога.

Question 6

Поликистоз почек у кота

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, коту поставили поликистоз почек. Поставили 8 капельниц, после которых креатинин вырос, другие 2 анализа чуть снизились. и назначили для снижения креатинина, мочевины и фосфора - Рубенал по 1т 2 р/д, Ренал 1мг, альмагель по 2-2,5 мг 2 р/д, дюфалак по 2мг 2 р/д,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T15:15:34+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, ветеринарам.

Question 7

Камни в почках

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, возраст 47 лет, левая почка удалена рак почки, правая с кстати, сегодня на узи выявлен камень до 1 см, ранее камень до 8мм вышел с сильной болью. Сейчас прошу Вас посмотреть узи и порекомендовать мне препарат для расщипления камня, как мне его раздробить.

Ксения, Краснодар

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-06T08:28:52+03:00

Добрый день.
Конкременты более 6 мм в диаметре не рекомендуется растворять медикаментозно, тк высок риск их разделения на несколько частей, которые могут повредить структуры почки, мочеточника, мочевого пузыря или уретры.
Учитывая размер, стоит выполнить КТ для определения точных размеров и плотности камня и уже с этими результатами обратиться к урологу для решения вопроса об эндоскопическом удалении.

Question 8

На держит координацию ребенок

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте ребенку 3 года 1 ноября катался на роликах падал много раз но не головой муж утверждает так так как он находился с ней вечером 1 ноября уже шатался при ходьбе утром 2 ноября вызвали скорую так как ребенок был вялый была температура уже 37 ,2 и тоже не могла...

Анна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T11:54:20+03:00

Здравствуйте ! С учетом жалоб рекомендуется обратиться очно к врачу педиатру. Врач неФролог занимается диагностикой и лечением заболеваний почек.

Question 9

Высокий креатинин

1 ответ

5 ноября 2025

Добрый вечер! Сыну 20 лет , сдали анализ крови, все анализы в норме, кроме как повышен гемоглобин до 170 и уровень креатинина в крови , три раза пересдавали этот анализ на креатинин в разное время года и всегда повышен в диапазоне 116-121, УЗИ почек сделали, там все в норме,...

Владислав, Волжский

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T12:02:40+03:00

Здравствуйте ! Помимо креатинина мы оцениваем другие показатели - мочевину, мочевую кислоту, печеночные пробы, общий белок, липидный профиль, электролиты-калий, натрий, кальций, фосфор, паратгормон, витамин Д. Показатель креатинина часто зависит от мышечной массы, поэтому я бы рекомендовала сдать дополнительно анализ крови на цистатин С и общий анализ мочи на микроальбуминурию или альбумин/креатининовое отношение в разовой порции мочи для более точной оценки функции почек, УЗДГ сосудов почек для исключения возможных аномалий. Также необходимо знать рост и вес, родился доношенным или недоношенным, наследственность, цифры АД, вредные привычки - курение, прием спорт пита, креатина, добавок, какие физические нагрузки, прием жидкости и т.д. Это все мы обсуждаем на консультации. Повышение гемоглобина также может свидетельствовать об недостаточном употреблении жидкости, возможно дополнительно консультация гематолога.

Question 10

Часто беспокоят почки

1 ответ

5 ноября 2025

что пропить ,у меня часто воспаляются почки ,идет песок

Дана

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T15:45:45+03:00

Здравствуйте ! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо смотреть результаты обследований, в анализе мочи смотрим наличие белка, воспалительных изменений, в анализе крови оцениваем как минимум функцию почек - мочевину, креатинин, мочевую кислоту, показатели кальциево-фосфорного обмена, сахар. На УЗИ почек, мочевого пузыря определяем наличие структурных изменений, нарушения оттока мочи. Косвенно состав песка можно определить по суточному анализу мочи на литогенные субстанции. В зависимости от результатов дообследования определяется тактика лечения. Из общих рекомендаций - ограничение соли и продуктов со скрытой солью, достаточное употребление жидкости не менее 30-35 мл/кг массы тела, если нет ограничений по сердцу. Универсального лекарства от песка, которое можно всем, не существует, лечение должно быть направлено на причину его образования, а не только на выведение.

Question 11

Поликистоз почек

1 ответ

5 ноября 2025

Поликистоз почек является основанием установлении инвалидности?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T11:13:26+03:00

Здравствуйте ! Установление инвалидности возможно при Аутосомнодоминантной поликистозной болезни почек при наличии осложнений и стойком выраженном нарушении функции. Решение об установке инвалидности принимает медико-социальная экспертная комисссия на основе комплексной оценки состояния пациента.

Question 12

Вред почкам от Диаскин теста

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте. У дочки диагностирован синдром Альпорто. Каждые пол года ложится в отделение нефрологии- контролировать функцию почек. Для госпитализации всегда нужен свежий Диаскин тест,на который у дочки очень сильная аллергия. На сколько я знаю при болезнях почек аллергии...

Марина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T11:05:03+03:00

Здравствуйте ! Сам по себе диагноз синдром Альпорта не является абсолютным противопоказанием к проведению Диаскин-теста, согласно инструкции к препарату. Однако наличие сильной аллергической реакции на него может быть противопоказанием. Необходимо зафиксировать факт аллергии, для этого обратиться к аллергологу или педиатру, обсудить вопрос о проведении альтернативных тестов, например, T-SPOT.

Question 13

Белок в моче, терапевт не может поставить диагноз

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! В анализе мочи повышен белок до 3 мг, отёки на лице, кистях рук утром и отёки на нижних конечностях вечером. За сутки в туалет "по маленькому" хожу 1 раз в сутки, выделяется около 300 мг мочи, тёмно-коричневого цвета. Терапевт говорит, что анализы крови...

Евгения

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T16:00:52+03:00

Здравствуйте ! С учетом жалоб рекомендуется экстренно обратиться к нефрологу для решения вопроса о госпитализации в профильное нефрологическое отделение, наличие белка в моче, отеков, уменьшение количества мочи требуют исключения аутоиммунного нефрита и являются показанием для госпитализации. Курс капельниц с цефтриаксоном в данной ситуации неэффективен. Направление на госпитализацию также может дать лечащий врач терапевт. Наличие белка в моче это не норма, какие бы спокойные анализы крови не были!

Question 14

Сахар в моче, это нужно лечить?

1 ответ

4 ноября 2025

Сахар в моче, а в крови норма, терапевт не назначил ни какого лечения, это, что само по себе пройдет, или все таки это нужно лечить? Скажите пожалуйста, если в моче есть сахар, на головке члена из за этого может быть сыпь и зуд?

Игорь Алексеевич

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T16:17:34+03:00

Здравствуйте ! Появление сахара в моче может быть на фоне некоторых препаратов, например, Дапаглифлозин (Форсига) или Эмпаглифлозин (Джардинс). На фоне приема этих препаратов также возможно появление зуда. Для исключения воспалительного процесса, возможной инфекции рекомендуется обратиться к врачу урологу. Коррекция лечения осуществляется лечащим врачом очно

Question 15

Скф 45 по цистатину, 59 по креатинину

2 ответа

4 ноября 2025

Добрый день. Сдала скф по цистатину 45, по креатинину 59 Креатинин 95, мочевая кислота 353. 12 лет назад была операция на обоих мочеточниках, дробление камней. Тогда правая почка была тоже меньше.принимаю престанс 5/5, отовастатин 10,глюкофаж 1000, квинсента 1 мл раз в...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-04T17:51:22+03:00

Здравствуйте.

Согласно результатам биохимического анализа крови от августа 2025 г. выявлена явная глюкозотоксичность (глюкоза 18,3 ммоль/л), которая также способствовала "повреждению" почек, что привело к повышению цифр креатинина (до 100 мкмоль/л). Также отмечается повышение уровня мочевой кислоты до 435 мкмоль/л, липидных показателей за счет "плохого" холестерина. В динамике от ноября 2025 г. отмечается снижение уровня креатинина до 95 мкмоль/л, глюкозы до 6,6 ммоль/л, мочевой кислоты до 353 мкмоль/л, липидный спектр также в целевых значениях.

По данным УЗИ почек обращает внимание уменьшение размеров и толщины правой почки (если она была уменьшена после операций и камней - это объясняет снижение резервов почечной ткани). Мелкий конкремент в левой почке к значимому снижению функции почек не приведет.

Состояние стабильное, но требует наблюдения. Вы всё делаете грамотно, и это реально замедляет прогрессирование ХБП.
1. Вы принимаете Престанс (периндоприл) - это хорошо, основная нефропротективная терапия. Также (после консультации врача-эндокринолога можно рассмотреть терапию ингибиторами SGLT2, например дапаглифлозин (Форсига), для замедления прогрессирования снижения функции почек.
2. Продолжить прием статинов (аторвастатин) для "защиты" сосудов, в том числе почечных.
3. Продолжить прием уратснижающих препаратов для достижения целевых уровней мочевой кислоты (300-360 мкмоль/л).
4. По диете: белок ограничивать, но не до минимума, ориентировочно 0,8 г белка на кг массы/сутки при весе 83 кг примерно 60-65 г белка/сут. Не обязательно считать граммы, главное: избегать избыточного мяса (особенно красного), чаще рыба, курица, творог понемногу, не злоупотреблять бобовыми и белковыми диетами.
5. Из дообследования рекомендовал бы выполнить УЗДС почечных артерий для исключения атеросклеротического поражения правой почечной артерии; общий (клинический) анализ мочи с микроскопией осадка; суточный анализ мочи на протеинурию с целью оценки прогрессирования нефросклероза.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме