Онлайн консультация нефролога

Question 1

3 ноября 2025

Добрый день.Пиелонефрит у меня хронический, не беспокоил 6 лет. Две недели держалась температура 37.2-37,4, сначала не понимала почему, спустя 2 недели, начались боли в пояснице. Сдала анализы, сделала УЗИ, фото прикреплю. Вчера температура была уже 38, сегодня так же прыгает...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-03T10:17:21+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования обнаружено повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие солей в моче, что является признаками воспалительного процесса мочевыводящих путей. Оксалаты в моче также могут появляться на фоне почечной колики, когда происходит выход «песка», что нельзя увидеть по узи, но заподозрить по анализам и описанным жалобам.
Для более точной диагностики инфекции обычно рекомендуют анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, по результатам которого и подбирается оптимальное лечение.
Но с учетом температуры и общего плохого самочувствия допускается начать прием антибиотиков сразу после сдачи анализа на посев, не дожидаясь его результата.
Препаратами выбора при лечении инфекции мочевыводящих путей являются, согласно клинических рекомендаций, фторхинолоны. Например, левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз в день или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день курсом на 7-10 дней.
Если в настоящее время кормите грудью, тогда предпочтительны антибиотики других групп.
При отсутствии эффекта от лечения более 3-х дней, настоятельно рекомендуют очную консультацию терапевта или уролога.
Дополнительно, при лечении пиелонефрита рекомендуют пить достаточное количество жидкости. Не менее 2000 мл/сутки.
С целью уменьшения болевых ощущений разрешены к использованию противовоспалительные средства. Например, ибупрофен 400 мг и спазмолитики. ( но-шпа, папаверин).

Question 2

Цистит бессимптомный

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день. Дочь долго лечили по месту жительства безрезультатно. Не могли даже диагноз поставить. 4 курса антибиотиков за год и хотели пятый выписать. Обратились в другую область. Там помогли. Сказали цистит. Из симптомов - только сильный запах мочи, ребенка ничего больше...

Полина

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-04T08:55:54+03:00

Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Есть снижение цветового показателя, что не позволяет исключить латентный дефицит железа. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При цистите в соответствии с клиническими рекомендациями в качестве стартовой антибактериальной терапии используют фосфомицин (монурал) однократно. В качестве вспомогательной терапии в таких случаях могут быть использованы фитопрепараты (канефрон, цистон, фитолизин, клюквенный морс).

Question 3

Задержка мочеиспускания

1 ответ

4 ноября 2025

Добрый вечер! Отсутствуют позывы к мочеискусканию, задержка мочи, моча отходит с кровью. Температуры нет, болей тоже нет, по данным УЗИ поставлен асцит. Назначен препарат Нифурател, пропили 7 дней, но кровь в моче есть по-прежнему и есть задержка мочеиспускания. Возможно к...

Светлана

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T12:19:58+03:00

Здравствуйте ! Наличие крови в моче и задержка мочеиспускания обычно требует госпитализации по экстренным показаниям для уточнения источника кровотечения

Question 4

Пенится моча

1 ответ

4 ноября 2025

Заметил, что когда хожу в туалет появляется пена (в основном в общественных местах), дома хожу в туалет сидя, пены нет. Цвет мочи от желтого до светложелтого. На момент сдачи анализов тоже пену замечал.В сентябре сдавал все анализы в крови креатинин 92, мочевина, общий белок,...

Алексей, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-04T18:41:08+03:00

Здравствуйте!
Единственная патологическая причина, по которой может пениться моча - это наличие в ней белка. Ваши анализы мочи эту причину исключают. У мужчин моча может пениться при сильном напоре струи и/или большой протяжённости струи (когда мочатся "стоя").
Это нормально.
Если мой ответ оказался полезным, буду признательна за отзыв.
Здоровья!

Question 5

Сильные колики в почке правой

2 ответа

3 ноября 2025

Когда сидит, сильно отдает в правую почку очень сильная боль. Когда ложится потихоньку опускается. Про почки так же лист приложил. Скорую не хочет вызывать так как полежал немного и отпустило!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-03T22:23:33+03:00

Здравствуйте! Объективных причин для боли со сторон почек по УЗИ не описано. Следует искать иную причину. Зачастую это боли вертеброгенного характера (в следствие дегенеративно-дистиофических изменений позвоночника), в выявлении проблем позвоночника в первую очередь обычно назначают рентген соответствующих отделов позвоночника.
Количество белка в суточной моче высокое может соответствовать хроническому гломерулонефриту. Признаков инфекционного воспаления почек (пиелонефрита) по анализу мочи нет.
В такой ситуации важно оценить функцию почек по анализу крови на креатинин и мочевину, а также оценить следующие показатели крови: общий белок, альбумин, липидограмма,калий, кальций, фосфор, витамин Д, иПТГ, аст, алт, глюкоза, мочевая кислота и общий анализ крови.
По результатам обследования определяется дальнейшая тактика. Обычно при таком уровне белка мочи назначается биопсия почки.
Как давно белок в моче? Есть ли отеки? Повышение артериального давления?

Question 6

Узи у ворожденного

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый вечер. Просьба прокомментировать узи у ребенка . Ребенку 3,5 месяца . В туалет ходит хорошо . Унализв мочи и крови в норме

Дима

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-03T21:20:40+03:00

Добрый вечер. При УЗИ во время беременности отклонения со стороны почек видели? На УЗИ определяется расширение собирательной системы почек с 2 сторон, расширены мочеточники. Такая ситуация требует динамического наблюдения - контроль УЗИ почек через 1-2 месяца. При сохранении расширения лоханки свыше 10 мм потребуется консультация уролога для определения сроков проведения дообследования и разработки тактики лечения.

Question 7

Отекли ноги

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый день.Серьезный перелом руки.яна 5 день после наложения гипса очень отекли ноги.Пью моченые и флебодиа.Стали меньше.Вчера появилась поперечная вмятина.как будто пережала.Поднимаю ногу/проходит.Опускаю-снова.яс уважением Татьяна

Татьяна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T12:10:03+03:00

Здравствуйте ! С учетом жалоб необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Причин отеков может быть много - это патология вен, декомпенсация сердечной деятельности, прием некоторых препаратов. Необходим осмотр врача очно для оценки состояния и коррекции лечения, исключения экстренной патологии, например, тромбоза. В плане для оценки функции почек рекомендуется выполнить общий анализ мочи, анализ крови, в б/х смотрим минимум общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, электролиты - калий, натрий, хлор, коагулограмма, Д-димер.

Question 8

Стоит ли проверить почки

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте, мне 48лет, последние года 3 мне врач терапевт после диспансеризации всегда говорит -надо обратить внимание на почки!?и И на этом все! У нас в городе нет нефролога да и вообще каких либо узких специалистов , порой (очень редко )мне кажется что у меня ноет сзади...

Виталя, Славгород

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-03T18:45:21+03:00

Здравствуйте!
На основании изложенного сложно делать какие-либо выводы. По возможности, прикрепите, пожалуйста, имеющиеся обследование в виде файла или фото, в так же укажите имеющиеся хронические заболевания и принимаемые препараты

Question 9

Вопрос по препаратам

3 ответа

3 ноября 2025

У ребенка была диагностирована гиперплазия левой почки, рефлюкс слева. Делали коррекцию рефлюкса, рефлюкс остался, далее после сцинтиграфии решили удалить почку (хотя после операции пояснили, что почка врожденная такая). Ребенка после удаления ничего не беспокоило, анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-03T17:24:48+03:00

Здравствуйте!
1. С сохранной почечной функцией (СКФ>60) и отсутствием белка в моче прием препаратов для нефропротекции не показан
2. От боли и температуры наиболее безопасным для почек препаратом является Парацетамол
3. Наркозные препараты как правило не влияют на почки

Question 10

Ноющие боли в пояснице по бокам в области почек

2 ответа

3 ноября 2025

Месяц назад сделали операцию по удалению геморроя 3 стадии (геморроидектомия по Миллиган-Моргану). Все прошло хорошо, реабилитация тоже протекала нормально. Но на 3 неделе после операции я поехал в другой город. И эта поездка оказалась очень стрессовой. Я сильно нервничал, в...

Марат

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-03T16:53:54+03:00

Добрый день. По клинике нельзя исключить, что Вы переносите вирусную инфекцию, которая даёт такую разнообразную симптоматику. В этом случае показано проведение дообследования -общий анализ крови и мочи, уровень С-реактивного белка, при патологии в анализах мочи - УЗИ почек. Чётких данных за патологию почек в данный момент нет.

Question 11

Острое повреждение почек

1 ответ

3 ноября 2025

В августе 25-го года произошло острое повреждение почек, которое явилось следствием множественной миеломы. Диурез восстановился, но СКФ менее 15. Получаю процедуры гемодиализа три раза в неделю.Вся терапия направленна на лечение основного заболевания, а про почки уже не...

Анна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-03T17:16:13+03:00

Здравствуйте! Если основное заболевание (миелома) приведшее к ОПП взято под контроль, то шанс на частичное восстановление почек имеется. Пока необходимо корректировать возникшие осложнения.
То что восстановился диурез дает Вам преимущество. При сохранном диурезе обычно назначают нефропротекцию для сохранения остаточной функции почек (иАПФ или БРА)
Если мой ответ был полезен, буду признательная за отзыв

Question 12

Частое мочеиспускание

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит частое мочеиспускание уже долгое время. Пью очень мало,дискомфорта и боли нет.ночью не встаю. Уролог сказал не связано с мочеполовой системой. Так же не смотря на то что пью мало, Беспокоит то,что плотность сохраняется низкая. С чем может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-05T12:21:29+03:00

Здравствуйте. По дневнику все хорошо. Суточное выпито/выделено практически совпадает. Основное выделение идет днем, что тоже физиологично.
И 2000 мл выделено было только к вечеру, а не к середине дня, как писали в сообщениях.

Question 13

Микрогематурия у ребёнка 3 года

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. При прохождении медосмотра у ребенка обнаружили эритроциты в моче. Назначили Канефрон на 14 дней, пересдали мочу, не помогло. Начначили Нечипоренко, эритроцитов 22500. Отправили в стационар, провели исследования: цистоскопию, узи. Кровь на вирусы, биохимия- Всё...

Валерия, Сортавала

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-03T14:36:05+03:00

Здравствуйте!
Важно количество обнаруженный эритроцитов, изменённые они или нет, обнаруживался ли белок в моче?
Есть виды гломерулонефритов, генетических заболеваний которые проявляются микрогематурией. Отсутствие белка в моче и нормальный уровень креатинина при этом - хороший признак. Какой был последний уровень креатинина крови? Также укажите рост ребёнка
Были ли в роду заболевания почек, случаи глухоты или снижения слуха в молодом возрасте?

Question 14

Не пойму, что за состояние!

1 ответ

3 ноября 2025

В прошлом году случились судороги в первый раз в жизни, поднялась температура, приехала скорая, сказали: либо аппендицит, либо придатки. На утро поехала в платную клинику, сдала все анализы, оказалось есть небольшой воспалительный процесс. На тот момент мне было не до...

Александра

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T14:27:58+03:00

Здравствуйте ! Маловероятно, что подобное состояние связано с заболеванием почек. Для оценки функционального состояния почек рекомендуется дообследование - общий анализ крови, общий анализ мочи, в б/х крови смотрим как минимум мочевину, креатинин, электролиты, УЗИ почек + надпочечников. Консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы, консультация неВролога.

Question 15

Сильная боль в левом ребре

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, меня мучает сильная боль в левом ребре, она то спереди, то сзади, то сбоку, отдает в плечо, обезболивающие и мази, полностью боль не убирают, при ходьбе очень сильная отдышка, больно лежать на левом боку, когда лежу на спине или животе, чувствую толи скрипы толи...

Алексей

Вопрос закрыт