Онлайн консультация нефролога

Question 1

14 ноября 2025

Более 3х лет эритроциты в моче. Урологию проверила вплоть до цитоскопии- хронический цистит. В беременность писала с явной кроаью без боли 3 дня. Лечили канефрон уронекст. Гинекология все ок. В сентябре проходила диспансеризацию - в моче белок . Держится до сих пор. В ноябре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-14T00:26:04+03:00

Здравствуйте! Могли бы вы прикрепить анализы?
Исходя из вашего анамнеза можно сказать, что лозартан назначен нефрологом с целью нефропротекции( защита почек).
Биопсия показана при постоянном белке в моче от 0,5-1 г/л, снижении почечной функции, измененных эритроцитах.
Большинство форм гломерулонефрита не передаются по наследству.

Question 2

Оценка креатинина

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Мама гипертоник. Раз в год сдаем анализы. В октябре 2023 года креатинин был 61.10 мкмоль/л. В октябре 2025 года - 68,2 мкмоль/л. Я рассчитала скф по формуле, в свежем анализе написано, что незначительно снижено. Хотя показатели креатинина в референсе. У мамы...

Наталья

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-13T23:54:52+03:00

Здравствуйте! Такие колебания креатинина допустимы. При подсчете СКФ учитывается возраст, чем старше, тем чуть ниже будет СКФ.
Важно учитывать и другие показатели.
Поэтому необходимо контролировать показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего анализа мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, электролиты, липидограмму, а так же УЗИ почек и МВП 1-2 раза в год.
Учитывая мочекаменную болезнь важно соблюдать питьевой режим, соблюдать диету. Диета зависит от того, какой солевой состав мочи ( оксалаты, ураты, фосфаты).

Question 3

ХБП 5 стадии, возможная неточность диагноза

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу консультации по поводу моей супруги, 38 лет. Ей поставлен диагноз: хронический тубулоинтерстициальный нефрит, исход в нефросклероз, ХБП 5 стадии, анемия, нефрогенная гипертензия.По последним анализам: креатинин 575–600 мкмоль/л, мочевина 29 ммоль/л, СКФ по...

Вадим

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-14T07:54:41+03:00

Повышение креатинина может быть по множеству причин, а самочувствие зачастую ни как не ухудшается, пока цифры не достигнут критичных значений.
Само собой нужно учитывать клиническое состояние и дальше продолжать терапию, есть вероятность улучшения, но не полного излечения.
До этого есть 1, максимум 2 недели, если эффекта не будет (снижение показателей), то диализ будет в любом случае, но его можно отсрочить.

Question 4

Почему белок в моче

3 ответа

13 ноября 2025

Стоит переживать если белок в моче у подростка 17 лет?Сын начал проходить медосмотры от спортивной школы.2 раза за этот год и в моче начал появляться белок.Первый раз 3+,потом перездаем мочу через 10 дне нет белка,потом опять перездаем через 5 дне 0,15g/l.Теперь второй...

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-14T00:12:54+03:00

Здравствуйте! В вашем случае стоит учитывать факт серьезных физических нагрузок. Поэтому чтоб исключить патологическую причину появление белка и эритроцитов в моче, необходимо пересдать анализы.
Сдайте анализ на альбумин/креатининовое соотношение. Важно правильно подготовиться и собрать анализ без нарушений.
Необходимо в течение 2х дней перед сдачей исключить физические нагрузки. Собрать утреннюю порцию мочи, среднюю порцию, в чистую емкость.
Если этот анализ будет в норме, значит изменения в моче были функциональными, на фоне физ.нагрузок.

Question 5

Можно ли делать кт с контрастом, если повышен микроальбумин мочи

1 ответ

13 ноября 2025

Можно ли делать кт с контрастом, если повышен микроальбумин мочи до 260.

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-14T13:24:53+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь. Буду признательна за отзыв

Question 6

Давление из-за почек?

1 ответ

13 ноября 2025

Добрый день. Беспокоит: повышение давления, отеки и частое мочеиспускание. Диагноз: Нефроптоз справа 1-2 ст. Пиелоэктазия справа. ХБП 2 ст. СКФ 75 мл/мин Норма моего давления с детства 100/60 (подтверждено врачами), повышалось до 150/95, чаще 125/85-135/95 и пульс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-13T16:12:10+03:00

Здравствуйте!
По данным предоставленных обследований функция почек не нарушена. Изменения на УЗИ почек (опущение, пиелоэктазия) не приводят к повышению артериального давления. В заключении УЗДГ почечных артерий описана норма.
По дневнику давления стойкого повышения АД не зафиксировано, в таких ситуациях рекомендуют выполнение СМАД.
В связи со стойкой тахикардией в план ослбедования целесообразно включить анализ крови на ферритин (возможно, латентный железодефицит способствует тахикардии). Такая причина как нарушение функции щитовидной железы уже исключена по анализам.

Question 7

Лейкоциты в моче больше 100

1 ответ

13 ноября 2025

Год назад обнаружилась мочекаменная болезнь, при сдаче анализов лейкоциты в моче были изначально больше 100. До и после операции по удалению камня в почке пропивала антибиотики, которые выписывал уролог для снижения лейкоцитов, но и по сей день всё безуспешно. Антибиотики,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-13T14:34:31+03:00

Здравствуйте!
По данным выписки из стационара имеются данные за наличие резидуальных фрагментов камня и средних и нижних чашечках. То есть камень удалён не полностью. Нередко такие камни бывают инфицированными и служат источником хронической инфекции мочевыводящих путей. Приём антибиотиков в таких случаях имеет лишь временный эффект, так как антибиотик в сам камень не проникает а действует лишь в мочевыводящих путях. Стоит обсудить с урологом целесообразность повторного оперативного лечения с целью удаления инфицированных камней

Question 8

Уменьшилась почка

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте у ребенка 2.8 года, 11.11.2025 сделали узи почек , заметили уменьшилась почка. 01.08.2024 сделали гель для предотвращения рефлюкса, после этого почка осталась в размерах в которых она была на тот момент. По какой причине может уменьшиться почка если гель стоит на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-13T09:12:54+03:00

Добрый день.
Уменьшение может быть связано с нефросклерозом на фоне рефлюкса.
Следует наблюдать за функцией почек и повторить узи через 3 месяца, а так же сдать кровь на креатинин и мочевину для оценки фильтрационной способности почек.

Question 9

Правая почка

1 ответ

13 ноября 2025

Добрый вечер а подскажите болит правая почка ну я знаю это снова начинаеться почечная колика не раз была с этим и назначают канефрон и галидор но тут такая ситуация в лесу белка оцарапала и сейчас идет курс вакцины сегодня 7день получаеться и почка болит наверное снова камень...

Марина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-13T12:11:14+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения причины боли стоит выполнить как минимум УЗИ почек и общий анализ мочи. Проведение вакцинации не является противопоказанием к приёму лекарств.
При почечной колике как правило эффективны НПВП: диклофенак (внутримышечно), или Индометацин (100 мг ректально), или Ибупрофен (табл.),
Если мой ответ был полезен, буду благодарна за отзыв

Question 10

Киста почки

1 ответ

13 ноября 2025

Может ли киста стать злокачественной?может ли болеть, отдавать боль куда то

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-13T08:04:59+03:00

Здравствуйте! Крайне редко простые кисты почек озлокачествляются. Если киста выглядит подозрительной на УЗИ, то вероятнее всего это и был первичный рак. В сомнительных ситуациях выполняют КТ почек с контрастом.
Причиной боли может быть даже простая киста, если размеры её большие (как правило больше 5 см) или она нагноилась

Question 11

Анализ мочи ребенка

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день!Во вложении - анализ мочи ребенка.Ребенку 5 лет. Анализ повторный, неделю назад был такой же. Месяц назад болел бакт. инфекцией (аденоиды), принимал антибиотики (панцеф), потом пил нарине для желудка. других лекарств не принимает. Просьба прокомментировать.

Кристина

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-12T19:38:00+03:00

В мочу попадают лейкоциты, эритроциты. При нормальной проницаемости мембран их количество небольшое. При заболеваниях их количество увеличивается. Очно показаться нефрологу стоит в случаях, если есть отклонения по результатам анализа, у ребёнка их нет.

Question 12

Острый тубулоинсцетиальный нефрит

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации, потому что паника накрыла с головой. В 2013 году у меня была обнаружена жидкость в малом тазу, её откачали. После этого в моче стали постоянно присутствовать эритроциты. Как одно с другим связано, сказать не...

Мария, Астрахань

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-12T21:08:46+03:00

Здравствуйте! Наиболее веротяно имеет место дебют гипертонической болезни
В таких ситуациях рекомендовано ведение дневника артериального давления и подбор гипотензивной терапии.
Не исключается также и течение гломерулонефрита с низкой активностью и сохранной функцией почек (этим может объсняться стойкое повышение количества эритроцитов в моче)
В подобной ситуации рекомендуют следующий перечень обследований:
-Общий аналик крови
-Общий анализ мочи
-биохимический анализ крови: белок, альбумин, креатинин(желательно,пересдать), холестерин, глюкоза, калий, натрий, хлор, билирубин общий и прямой, аст, алт, мочевая кислота, ТТГ.,
-альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи
-УЗИ почек(выполнено)и мочевого пузыря
От результатов этих обследований будут зависеть дальнейшие шаги
На этапе диагностики обычно рекомендуют ограничение соли, контроль артериального давления, по возможности избегать приёма нефротоксичных препаратов - например, НПВС, некоторые антибиотики.
Из гипотензивных препаратов обычно назначаются иАПФ (Периндоприл, Рамиприл и др.) или БРА (Телмисартан, Валсартан и др.) в комбинации с Амлодипином и/или Индапамидом/Гипотиазидом

Question 13

Температура, плохие анализы мочи, каликоэктазия по узи

2 ответа

12 ноября 2025

В воскресенье у ребенка (возраст 2г10мес)поднялась температура 38,7, признаков ОРВИ не было. В понедельник, вторник сдан ОАМ(эритроциты повышены) , в среду моча по Ничипоренко+УЗИ (двусторонняя каликоэктазия). Со вторника температуры нет, лёгкий кашель, красное горло....

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-12T15:07:11+03:00

Здравствуйте! В общем анализе мочи признаков инфекции мочевых путей (пиелонефрита, цистита) нет . Наиболее вероятна вирусная инфекция. Если температура нормализовалась, ребёнок активный, с нормальным аппетитом можно говорить о стадии выздоровления.
В связи с изменениями на УЗИ рекомендован УЗИ контроль через 3 месяца, контроль мочи 1 раз в месяц.
Не было ли расширения на УЗИ в год?

Question 14

Вульвит или цистит ?

5 ответов

12 ноября 2025

Сдавали анализы для похода к врачу , ребенок на кануне жаловался на зуд в области вульвы , было все красное ! Сдали мочу а там так много лейкоцитов такое впервые ! Вагинит был еще 2 раза , лечение проходили в гинеколога ? Подскажите пожалуйста может ли вагинит давать такой...

Кристина

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-11-12T14:15:23+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации у девочек все расположено очень рядом. Первопричину найти тяжело. Может быть цистит давать вагинит или из-за вагинита возникает цистит. В Подобном случае рекомендуют сдать мазок

Question 15

Остановилась фистула

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите остановилась фистула, поставили катетер в шею, в месте фистула рука сначала стала плотной, сейчас появился отек и покраснение, рука болит, даже при дотрагивании, кроме антибиотика и гепарина ничего не назначили. Что можете посоветовать?

Александр

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-12T15:20:02+03:00

Здравствуйте! При подозрении на тромбоз фистулы показаны УЗИ фистулы и консультация сосудистого хирурга.
Лечение как правило заключается в проведении балонной ангиопластики АВ-доступа, но не исключаются и другие методики на усмотрение ангиохирурга
Если мой ответ был полезным, буду признательна за отзыв

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме