Онлайн консультация нефролога

Question 1

ХПН 5 стадии

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 66 лет с 08.2022 стоит диагноз ХПН 5 стадии была на диализе до апреля этого года, сняли т,к креатинин стал стабильным и был примерно 180-190, так же есть диагноз диабет 2 стадии, ишемия головного мозга, гипертония. Примерно месяц назад состояние стало...

Татьяна

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-12T11:38:17+03:00

Здравствуйте!
Естественно принимать такое решение удаленно невозможно, я могу только дать рекомендации по поддержанию состояния вашей бабушки.
Накопление жидкости в животе возможно на фоне сердечной и почечной недостаточности, если диализ невозможен в ее состоянии по мнению лечащих врачей, то можно облегчить состояние, откачав жидкость.
Чтоб было легче дышать, усадите в положение полусидя, симптоматическое лечение- снятие болевого синдрома, тошноты.
Можно давать белковые коктейли, если аппетит снижен.
И самое главное поддержка, проводите по возможности с ней время.

Question 2

Скф и креатинин

1 ответ

12 ноября 2025

Добрый вечер! У меня в оам белка глюкозы не обнаружено. Креатинин 88 при норме до 106.мочевина 4.4.скф 67,5. На УЗИ справа слева расширены лоханки. Нужно обратиться к нефрологу для дальнейшего обследования. Суточную мочу нужно сдать?

Наталья

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-12T10:01:44+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным имеется показание для консультации не нефролога, а уролога. Нужно определить причину расширения лоханок, анализ мочи на суточный белок для этого не нужен.
Функция почек по анализу на креатинин в норме. Но в связи с гипертонией должен быть использован ещё один маркер для подтверждения отсутствия поражения почек гипертонией. Это альбумин/креатининовое соотношение мочи. Если показатель будет более 30 - тогда нужна консультация нефролога

Question 3

Заболевания почек

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте, сдала анализы, так как низкий белок был, у меня постоянная апатия, пришли не очень хорошие анализы по почкам, врач напугал, что это может быть почечная недостаточность, хотелось бы услышать еще мнение, а то как-то страшно…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-12T09:05:23+03:00

Здравствуйте!
По данным анализов ни о какой почечной недостаточности речи идти не может.
Показатели функции почек - креатинин и мочевина - в норме. Незначительное снижение уровня мочевой кислоты может наблюдаться при недостаточном потреблении белка с пищей, низкой физической активности и не является патологией.
Общий анализ мочи также не выявил никаких существенных отклонений

Question 4

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

2 ответа

11 ноября 2025

22г,занимаюсь спортом, Лёг в больницу на операцию из за перелома руки, пил целекоксиб 400мг 2 раза в день +комплексные витамины opti-men, витамин д3 5000 медля сращения костей, метилурацил, остеогенон 1-2т в день , и редко протеин, поступил с креатинином 93, была операция 5...

Михаил

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-11T23:34:17+03:00

Побочное действие в виде повышения креатинина это и есть поражение почек

Question 5

Проконсультируйте

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте, с 2022 года на лечении. Диагноз: фокальный сегментарный гломерулосклероз. Нефросклероз правой почки.ХБП С4А4 СКФ-28,4 мл/мин/1,73м³ по пробе Реберга.Анализы:Суточная потеря белка-4,36 г/сКреатинин 334,82Мочевина-22Лечение:Циклоспорин 50мг*2р в деньКетостерил или...

Юлия, Черногорск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-11T18:54:14+03:00

Здравствуйте! Постановка в лист ожидания на трансплантацию почки производится по достижению СКФ менее 20 мл/мин. Помимо листа ожидания донорской трупной почки возможна трансплантация от родственного донора. Для этого кандидат в доноры должен пройти ряд обследований. Пока показаний к диализу нет. Судя по количеству белка в суточной моче ваш ФСГС высокоактивен, возможно, лечение нуждается в коррекциии. Стоит обсудить с лечащим врачом назначение Ритуксимаба

Question 6

Частое мочеиспускание

1 ответ

11 ноября 2025

Ребенку 1,1. В 6 месяцев была инфекция мочевыводящих путей. Лечились антибиотиками. Сдаем мочу каждый месяц. В последнее время заметила что промежутки между мочеиспусканиями стали больше и обьем тоже больше . Может не писать всю ночь , только утром . Но каждый день разный ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-12T08:37:53+03:00

Еремеева Елена Анатольевна

У деток так иногда бывает. Мочу имеет смысл повторить через 5-7 дней

Question 7

Увеличена левая почка

3 ответа

11 ноября 2025

гломерулонефрит ставили в 13-14 лет, на узи обнаружили на левой почке кисту , и то что она увеличена . Кт прикрепляю и узи. Сейчас болит левая почка

Ррото

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-11T15:56:54+03:00

Добрый день.
Почки нормальных размеров. Имеется небольшая киста левой почки. Медикаментозной терапии не существует, а хирургическая не требуется в связи с малым размером кисты.
Какого характера боль? Где именно? Отдает куда либо? Изменяется при физической нагрузке и движениях?

Question 8

Расширена лоханка у ребенка

3 ответа

11 ноября 2025

Мальчику 5 лет. Случайно 2 года назад обнаружили расширенную лоханку. Теперь наблюдаем в динамике каждые пол года сдаем мочу и делаем узи. Сегодня было очередное узи на котором впервые нам сказали о том , что почка удвоена (фото приложу) и мочеточник расширен. Что с этим...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-11T16:00:33+03:00

Добрый день.
Неполное удвоение почки - это аномалия развития, не требующая терапии. Лечение требуется лишь в случае развития воспалительного процесса (по данным анализа мочи - воспаления нет, только повышена плотность, что говорит о малом потреблении жидкости).
Вам следует далее наблюдать по УЗИ - 1 раз в год и выполнять общий анализ мочи 1 раз в 3 месяца и при каждом эпизоде ОРВИ или повышения температуры.
Если в дальнейшем чашечно-лоханочная система будет расширяться нужно будет выполнить внутривенную урографию (контрастное исследование), которое нужно для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Детям оно выполняется только в стационаре.

Question 9

Креатинин в норме или нет

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте ребенку 1 год в 1 мес был пиелонефрит,сейчас просто пришли к нефрологу на плановый прием она назначила анализы у его в анализе креатинин 34 почти при росте 76 и вес не знаю точно около 9.800 ,она конечно не сказала ни чего но я почитала на форумах и скф и него...

Наталия, Вологда

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-11T17:07:29+03:00

Здравствуйте! Для оценки функции почек у детей используется расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца. СКФ составляет 81,2 мл/мин, это нормальный показатель для данного возраста, функция почек не нарушена
СКФ в возрасте 12-24 мес должна составлять 76,4-112,6 мл/мин

Question 10

Расширение лоханки у новорожденного

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! Были на узи профилактическом, малышу 1 месяц 12 дней, написали такое заключение. В беременность на 37-38 неделе говорили про расширение,но что такое часто бывает у мальчиков и при рождении надо наблюдать. Подскажите,насколько это страшно,начиталась кучу всего ,...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-11T14:28:10+03:00

Добрый день.
У ребенка незначительное расширение лоханок, это не является патологией на данном этапе.
Необходимо наблюдать в динамике для исключения дальнейшего увеличения.
Опасность только в том случае, если размеры лоханок будут более 20-30 мм, в зависимости от возраста. Расширение может быть по причине пузырно-мочеточникового рефлюкса - когда моча забрасывать обратно в почки и мочеточников или мочевого пузыря.
В идеале делать УЗИ нужно сначала на полный мочевой пузырь и сразу после его опорожнения, но у детей раннего возраста это очень сложно сделать, потому просто нужно выполнять УЗИ 1 раз в 3 месяца в течении года.
Так же нужно контролировать анализ мочи 1 раз в 3 месяца и при любом проявлении ОРВИ и росте температуры с целью исключения воспалительного процесса мочевой системы.

Question 11

Пояснить результат анализа, как поднять клубочковую фильтрацию?

2 ответа

11 ноября 2025

У женщины 60 лет, летом бегала как здоровая, заболела сильно спина -всего скорее грыжи в позвоночнике. Стала ставить обезбаливающие и т.д. Через 2 месяца врач назначила пройти КТ - но в КТ отказали, по причине плохих анализов биохимии крови. Назначили полисорб и канефрон,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-11T09:25:22+03:00

Добрый день.
У пациента есть хронические заболевания - диабет, гипертония? Какие препараты регулярно принимает?
Повышение креатинина и мочевины говорит о наличии почечной недостаточности. Чем выше креатинин, тем ниже скорость клубочковой фильтрации и наоборот.
Полисорб может немного снижать выраженность уремии, но канефрон абсолютно не обладает никаким эффектом в отношении функции почек, он лишь оказывать профилактическое действие на воспалительный процесс.
Т.к. креатинин образуется из белковой пищи, стоит ограничить в рационе мясо, рыбу и морепродукты - до 100 грамм в сутки в готовом виде.
Также нужно пить больше жидкости, ограничить прием обезболивающих препаратов, тк они снижают функцию почек.
Не совсем понятно зачем делать КТ с контрастом при патологии позвоночника, обычно нужно делать КТ без контрастирования.

Question 12

Вопрос по анализам.

1 ответ

11 ноября 2025

Почему ренин такой высокий? У ребенка гиперплазия почки с добавочными артериями.

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-11T13:01:59+03:00

Здравствуйте! Сколько лет ребёнку? Какое значение анализа?
Референсный интервал 3-45, но он может быть к применён только к пациентам старше 18 лет.
Этот анализ более информативен при его совместной оценке с уровнем альдостерона с расчётом альостерон-ренинового соотношения .
Для сдачи анализа необходима строгое соблюдение подготовки:
- строго натощак с 8 до 11
-исключить накануне повышенные физ. и эмоциональные нагрузки
-за 2-4 нед отмена ряда препаратов (если принимает)
-20-30 минут перед взятием крои находиться в покое (приехать на анализ заранее и ожидать)

Question 13

Повышенное количество измененных эритроцитов в моче

3 ответа

10 ноября 2025

Добрый день. Начала проходить предоперационную подготовку перед эндопротезированием колена, сдала мочу - в результатах анализа 2 отклонения от нормы: относительная плотность 1.030 при норме 1.005-1.025, а также показатель эритроцитов 7-12 измен. при норме 0.00-2.00....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-10T21:32:10+03:00

Добрый день.
Относительная плотность говорит о высокой концентрации мочи, это связано с низким потреблением жидкости.
Чем концентрированнее моча, тем выше вероятность повышения ее форменных элементов, в т.ч. и эритроцитов.
Пейте больше жидкости и анализ придет в норму. Т.к. данные показатели физиологичны и не повлияют на проведение операции.

Question 14

Постоперационный период после пересадки почки

2 ответа

10 ноября 2025

Пересадили почку 21 октября. По узи говорят все ок, но продолжается температура 38+, 14 кг отеков. Лечащий врач говорит пить не больше 300 мл в день, что странно потому что оперировавший хирург говорил пить побольше, собираются делать повторно подключичный диализ, чтобы...

Malizkaya, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-10T20:49:01+03:00

Добрый день.
Ранний посттрансплантационный период - это самое тяжелое время после пересадки почки, тк организм исходно не принимает чужой орган, может произойти отторжение трансплантата.
Учитывая развитие массивных отеков, пересаженный орган недостаточно выполняет свою функцию.
Если постоянно делать диализ и колоть фуросемид, новая почка не будет работать полноценно и может полностью отказать. Проводимая терапия позволяет постепенно ее "запустить" и тем самым стимулирует ее работу.
Стоит переговорить с лечащим врачом и траснплантологом одновременно, чтобы сопоставить их рекомендации.
В какой больнице Санкт-Петербурга произведена трансплантация?

Question 15

Расшифровка анализов, рекомендации по лечению почек

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте!Бабушка проходила УЗИ и делала анализы с целью проверить почки. По узи были некоторые проблемы, из которых волнуют больше всего кисты и подвижность почки. Позднее подкрепить узи решили анализами. Помогите пожалуйста поточнее разобраться, чтобы понять какая нужна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-10T22:59:12+03:00

Здравствуйте!
Описание узи характерно для поликистоза, но степень легкая, так как кисты небольшие, простые. Смещение умеренное, может конечно вызвать тянущие боли в длительных физ нагрузках, но нужно оценить состояние поясничного отдела позвоночника, чаще боли идентичны.
Уровень креатинина немного превышает норму, что возможно при гипертонии, а так же возрастных изменений.
В анализе мочи отклонения незначительные, тоже требует наблюдения в динамике.
Тактика такова : узи контроль 1 раз в год ( оценить размеры кист ), 1 раз в 6 месяцев контроль креатинина, мочевины, общий анализ мочи.
Контроль артериального давления, холестерина и сахара крови.
Питьевой режим- пить до 1,5-1,8 л/сутки ( если нет отеков ), соль до 5г/сут, избегать частого приема обезболивающих ( НПВС - найз, диклофенак, ибупрофен и т д).

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме