Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

26 октября 2025

У мамы в мае месяце обнаружили Креатинин 195, начали лечение у нефролога, Креатинин начал рости, спустя 5 месяцев он стал 613. Сейчас готовится на диализ, отеков нет, мочи столько, сколько выпивает воды. Мочевая кислота тоже повышена, калий. В моче белок.

Елена

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T15:21:17+03:00

Здравствуйте ! Такое резкое нарастание креатинина и наличие белка в моче требует уточнения причин, исключения быстропрогрессирующего гломерулонефрита, аутоиммунного процесса, возможно проведение биопсии почек. В таком случае обследование обычно проводится в условиях стационара. Из какого Вы города? Какой диагноз Вам ставят? Какое лечение получаете?

Question 2

Недолеченный цистит у ребенка( девочки) 6лет

1 ответ

26 октября 2025

В августе у ребенка был гемморогический цистит и вульвит,лечили антибиотиками 7 дней(уколы),пили фуродонин почти 2 месяца. Сейчас боли опять,назначили канефрон 15 капель,3 раза.

Вера

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T15:29:11+03:00

Здравствуйте! Для исключения инфекции мочевыводящих путей рекомендуется выполнение общего анализа мочи с микроскопией осадка+посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи в динамике. Канефрон растительный препарат с лёгким мочегонным эффектом, он используется только как вспомогательное средство, но не действует на причину болезни. Коррекция лечения проводится по посеву мочи.

Question 3

Микроалбумин

1 ответ

26 октября 2025

микроалбумин в моче 150 это опасно для здоровье? Можно ли лечить?

Лина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-26T20:45:42+03:00

Здравствуйте!
Микроальбумин 150 нормой не является и требует дополнительного обследования.
В таких ситуациях обычно рекомендуется: общий анализ мочи, альбумин/креатининовое отношение мочи, биохимический анализ крови: глюкоза, белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочева кислота, липидограмма, аст, алт, калий; УЗИ почек
Консультация нефролога по результатам обследования. На приеме полезно иметь дневник артериального давления за 2 недели и заключения кардиолога, эндокринолога, терапевта, Онколога( если наблюдаетесь у кого-то из этих врачей) а также знать названия и дозы принимаемых препаратов.

Question 4

Высокое нижнее давление

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! ж 35 лет рост 166 вес 60 кгв сентябре поставили ВМС мирена , стала замечать сильные боли в голове (в затылке ,или стык шеи и нижнего основания черепа ) боли в глазах, напряжение в глазах,бывает как пелена перед глазами , мерила в такие моменты давление 130/90,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-26T07:13:45+03:00

Добрый день.
Головная боль и мигрени в списке нежелательных реакций препарата встречаются нередко. Тактика определяется гинекологом, возможно ли рассмотреть альтернативные методы лечения по поводу гиперплазии эндометрия. Возможно, получить второе мнение у другого специалиста.

Для того, чтобы исключить почечное происхождении гипертонии, обычно назначаем обследование в объеме:
-общий анализ мочи;
-общий анализ крови;
-УЗИ почек и УЗДГ почечных артерий;
-б/х крови: креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота; калий, натрий, липидный спектр.

По рассказу вашему пока что впечатление о почечной патологии не складывается. Тем более есть связь жалоб с началом терапии.

Перед назначением гормональных препаратов обязательно смотрят систему свертывания крови (гемостаз).

Question 5

Белок в моче 1.00 г /л, (ребёнок 2,10)

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день!Подскажите, допустимо ли такое повышение белка в моче и какие дообследования стоит пройти с таким анализом? Фото анализа прикрепляю

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-25T19:40:32+03:00

Добрый день. 1 грамм белка это достаточно много.
Первым делом в таких ситуациях стоит исключить лабораторную ошибку, пересдать повторно анализ в другой лаборатории.
При сохранении высокой протеинурии целесообразна очная консультация детского нефролога. Дообследование обычно проводится в объеме: УЗИ почек и мочевого, общий анализ крови, суточный белок в моче, б/х крови: креатинин, мочевина, СКФ по формуле Шварца, общий белок, альбумин, глюкоза, калий.

Question 6

Надо ли принимать лекарства при Ангиомиолипоме и Пиелоэктазии?

1 ответ

25 октября 2025

На узи почек обнаружили ангиомиолипому левой почки 5,4*4,7 мм и Пиелоэктазию справа (лоханка 16,6*10,6 мм верхняя треть мочеточника до 4,5). Особых беспокойств нет. Кроме того, что иногда чувствую неполное опорожнение мочевого. Пока к врачу не обращалась, сама пошла сдала...

Ольга

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-25T18:49:56+03:00

Экстренности нет, но обследование , конечно, стоит провести как можно раньше. Так как в норме быть этих изменений не должно.
В каждом центре свои установки, кто-то требует письменное направление, кому то оно не нужно. Обычно направляем к урологу с такими изменениями, он пишет направление на МСКТ.
От эндокринолога письменное разрешение не обязательно, просто согласовать проведение исследования.

Question 7

ХБП, преддиализное состояние

2 ответа

25 октября 2025

Папа наблюдается у нефролога, должен был решаться вопрос о диализе, но не успели сдать необходимые анализы, 4 дня сильно повышалось давление, ухудшилось состояние, вызвали лаборанта на дом для сдачи анализа. В понедельник берем направление на госпитализацию. А сегодня пришли...

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-25T16:32:23+03:00

Цвет кожи-это урохроматизация. Проявление почечной недостаточности хронической.
Но ! Так как повышены АЛТ и АСТ нужно понимать, нет ли синдрома холестаза- когда повышена щелочная фосфатаза, фракции билирубина. Желтой кожа может стать на фоне желтухи. Тут нужно дифференцировать, очный осмотр. Нет ли пожелтения склер глаз? Зуда?

Question 8

Белок в моче

2 ответа

25 октября 2025

Сегодняпри прохождении диспансеризации обнаружили в моче белок 0.033 у дочери 11 лет...🤦 скажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться заранее, и какие дальнейшие действия.... У сына был белок 4 года назад, диагноз глом... Но слава Богу больше он ни появлялся... Эритроциты ни...

Мария, Саранск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T15:31:26+03:00

Здравствуйте! Такое незначительное количество белка в общем анализе мочи расценивается как следовая протеинурия и является нормой. Если при этом не было повышенного количества измененных эритроцитов в анализе мочи, то подозревать гломерулонефрит нет основания.
Белок до 0,15 -норма
По возможности, прикрепите результаты этого и предыдущих анализов

Question 9

Левосторонняя каликопиелоэктазия

1 ответ

25 октября 2025

Девочке 4 месяца, при УЗИ почек обнаружили расширение лоханок. Чашечки до 6.5 мм.Лоханка(передне-задний размер) 8.9мм . Сдали анализ мочи показало лейкоциты 8-12 и большое количество бактерий. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T17:19:42+03:00

Здравствуйте ! Все зависит от клинической картины, наличия жалоб, есть ли повышение температуры, мутная моча, неприятный запах мочи, впервые выявлено расширение или было ранее, делалось УЗИ на полный мочевой пузырь или нет, проводилось ли дополнительно УЗИ мочевого пузыря. Если жалоб нет, рекомендуется пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил гигиены и сбора мочи (средняя утренняя порция в чистый стерильный контейнер, не мочеприемник, после подмывания, доставить в течение 2 часов в лабораторию), при наличии жалоб и лейкоцитов/бактерий в контрольном анализе мочи - посев мочи на флору, осмотр уролога/нефролога очно. УЗИ почек обычно требует динамического наблюдения. При расширении чашечек и лоханок есть риск инфекции мочевыводящих путей. Только лишь повышение лейкоцитов и наличие бактерий без жалоб обычно не требует специфического лечения, а соблюдения правил гигиены

Question 10

Может ли почеч недостаточность вызывать нестерпимое жжение в ногах

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте! У мамы диагностировали рак левой почки, ее, надпочечник и лимфоузлы вырезали. Правая почка сейчас с четкими неровными контурами, есть кисты размером до 16 мм, мелкие конкременты в чашечках. В правом надпочечнике объемное образование с четкими контурами,...

Любовь Николаевна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T17:39:42+03:00

Здравствуйте!
Судя по анализам, функция почек снижена, но не настолько критично. чтобы вызывать неврологические симптомы. Для повышение уровня калия также нехарактерны такие проявления. Стоит обсудить с неврологом дальнейшие шаги. при нейропатической боли обычно назначаются препараты из группы нейролептиков, такие как габапентин, и трициклические антидепрессанты (Амитриптиллин).
Сахарного диабета нет?
Для того, чтобы оставшаяся почка меньше страдала от повышенной нагрузки показана нефропротекция. Как правило это диета+препараты. Что принимает мама из лекарств сейчас? Какое АД, холестерин?

Question 11

Пиелоктазия обеих почек девочка 1,9

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день!У ребёнка с рождения увеличены лоханки, прикрепляю данные с 1 месяца и свежее узи.Педиатр говорит наблюдаем. Анализы мочи в норме все это время, сдавали последний раз 1 месяц назад. Мочеиспускание прерывистое.Насколько это опасно? И может ли это ребёнка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-25T18:50:05+03:00

Добрый вечер. По результатам УЗИ у ребёнка определяется расширение лоханки с двух сторон, в динамике степень расширения лоханок значимо не уменьшается. В таких случаях рекомендуют проведение дообследования - цистографии и урографии в поаново порядке, даже если анализы мочи хорошие и ребёнка это никак не беспокоит. Оптимально очно проконсультироваться с урологом для определения сроков и объёма проведения дообследования.

Question 12

Экстренная помощь при сверхвысоких показателях креатинина и мочевины

1 ответ

25 октября 2025

Сегодня получила результаты анализов папы (92 года): креатинин в сыворотке 644 мкмоль/л, мочевина в сыворотке 40 ммоль/л, скорость фильтрации 6 мл/мин, в ОАК лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин тоже в 1.5 раза ниже нижнего предела. Последний анализ в мае нормальный....

Октавиан

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T08:02:15+03:00

Здравствуйте ! Ситуация действительно экстренная. В такой ситуации рекомендуется вызов скорой медицинской помощи для исключения острого повреждения почек связанного с нарушением оттока мочи и решения вопроса о госпитализации.

Question 13

Завышены лейкоциты по Нечипоренко

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенку 2,4 года. Сдать анализ мочи нереально среднюю порцию . На горшок не ходит. Приклеиваем мочеприемник в 7 утра, терпит до последнего, чтобы не пописить. В итоге в начале 12го дня в него сходит и сдаем мочу по Нечипоренко. Анализ...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T08:28:13+03:00

Здравствуйте! Да, действительно, возможно ложно-высокое количество лейкоцитов при некорректном сборе образца мочи. Повышение в обоих анализах небольшое В первую очередь смотрим на микроскопию осадка в общем анализе мочи. Анализ мочи по Нечипоренко очень неточный, в современной нефрологии не используется, но врачи назначают его «по-старинке».
Также мы видим отрицательный бак.посев, что в совокупности с отсутствием жалоб сводит вероятность к инфекции мочевых путей к минимуму.
Умеренное расширение лоханки почки на УЗИ зачастую объясняется тем, что исследование выполнено при переполненном мочевом пузыре.
Ребенка что-то беспокоит? Начат ли прием Цефиксима? Моча на посев сдана до или после начала приема Цефиксима?

Question 14

Можно ли принимать Темилисартан сейчас принимаю лазертан давление не падает. У меня сейчас перинатальный диатез.

1 ответ

25 октября 2025

У меня сейчас делаю перетальный диалез. Принимаю лазертан. 50 мг. Утром и вечером.Давление не падает 170х96.утром Можно ли ещё принимать с лазертан + Темилисартан

Иван

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T08:07:50+03:00

Здравствуйте! Эти два препарата относятся к одной группе (сартаны), согласно инструкции их совместный прием не рекомендуется и может вызвать побочные эффекты. Для коррекции гипотензивной терапии лучше обратиться к Вашему лечащему врачу.

Question 15

Что делать

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, неделю назад сдала анализ мочи и сейчас повторно сдала, повышены эритроциты , остальное в норме в этот раз , общий анализ крови хороший , ничего не беспокоит

Венера

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T08:14:05+03:00

Понятно. Спасибо за ответ. Теоритически на фоне кишечной инфекции может быть впервые проявление заболевания почек. Однако сначала лучше исключить другие возможные причины-урологические и гинекологические. Для этого осмотр у гинеколога, УЗИ (писала выше). Если там все нормально, а эритроциты в моче сохраняются, рекомендуется сдать дополнительно анализ мочи на суточную микроальбуминурию и обратиться к нефрологу для более углубленного обследования и наблюдения.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме