Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте, женщина 59 лет. Контрольно провели узи почек (результат прикреплен) сдали анализы и мочу.По нечипоренко:Эритроциты 1250 (реф норма клиники до 1000), остальное в норме.Имеется гипертония. Давление держится в норме лекарствами до 120/80. Имеется атроф....

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-27T09:54:28+03:00

Здравствуйте! По данным анализов имеется нарушение минерально обмена в виде гиперфосфатемии - повышенный уровень фосфора в крови. Однако, не похоже на то, чтобы фосфор накапливался из-за сниженной функции почек - Паратгормон в норме. Принимала ли женщина препараты витамина D и в каких дозах?
В рамках дополнительного обследования: в таких ситуациях необходимо уточнить функцию почек (Креатинин, мочевина крови, мочевая кислота, калий, альбумин), общий анализ мочи, альбумин/креатининовой отношение разовой мочи.
Контроль уровня фосфора в динамике (через 1-2 месяца)
Микролиты, описанные на УЗИ могут отходить самостоятельно и без симптомно. При любых видах микролитов общими рекомендациями являются: Усиленный питьевой режим (при отсутствии кардиологических противопоказаний), ограничение потребления соли, регулярная физ. активность.
Позывы помочиться до 2 раз за ночь можно расценивать как норму

Question 2

Конкремент в почке 3мм

2 ответа

27 октября 2025

Сделала узи профилактическое, ничего не беспокоило со стороны почек и мочевого. Нашли конкремент в левой почке. Что с ним делать? Может ли он сам выйти? Может что-то пропить? Нужно ли дообследование?Биохимию прикладываю, холестерин повышен, у меня сбой в гормонотерапии...

Кристина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-27T08:13:53+03:00

Добрый день.
Единичный конкремент действительно обычно не вызывает никаких болевых ощущений, нарушения функции органа и нарушения оттока мочи.
До 6 мм микролиты могут выйти самостоятельно.
Обычно при столь мелких размерах конкремента достаточно соблюдения повышенного питьевого режима минимум 2 л, регулярной физической активности, контроля веса.
Тактика направлена на профилактику увеличения конкрементов в размерах и количестве.
Для чего исключают нарушения обмена, которые могут приводить к камнеобразованию.
Для диагностики требуется исследование в объеме:
-общий анализ мочи с микроскопией осадка (смотрим наличие воспаления, кислотность мочи);
-б/х исследование крови: кальций общий, альбумин, фосфор, паратгормон, витамин Д, мочевая кислота;
-анализ мочи на литогенные субстанции (суточный).
Обследование проводится в плановом порядке.

Если будут нарушения обмена, признаки инфекции-лечим причину. При кислой рН мочи рассматривают препараты для защелачивания мочи.
После дообследования проводится консультация уролога/нефролога для определения тактики, подбора диеты.

Question 3

Белок в моче

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Переболела в сентябре 2024 года острым пиелонефритом(фото выписки прилагаю) после похода в сад. Это было наше первое посещение садика, ходили на неполный день. С того момента у ребёнка долго был белок в моче, мы перестали ходить в сад на 4...

Вероника, Хабаровск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-27T10:11:26+03:00

Здравствуйте! На фоне ОРВИ, особенно протекающей с повышением температуры тела, в моче действительно может немного повышаться белок. По данным предоставленных обследований повышение белка всегда было невысоким. При этом отсутствовало повышенное количество эритроцитов - хороший признак.
Для того, чтобы подтвердить, что потеря белка с мочой не является патологической назначают анализ суточной мочи на белок и альбумин. Также в плановом порядке рекомендуется выполнение анализа крови на креатинин, мочевину, белок, альбумин.

Question 4

КТ с контрасто

3 ответа

27 октября 2025

Маме 70лет рекомендовали кт почки с контрастом, так как на УЗИ единственной почки нашли образование 3мм на 4мм. Другая почка удалена 6 лет назад, по поводу рака почки. Можно ли ей делать КТ с контрастом? Креатинин сейчас 116, год назад был 118.

Мария, Великие Луки

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-27T07:00:54+03:00

Добрый День!
Противопоказаний к контрастному исследованию со стороны почки нет, но требуется подготовка к исследованию.
Обычно рентгенологи требуют заключение письменное нефролога о допуске к исследованию со свежим креатинином.
Нефрологом должна быть расписана подготовка к исследованию, так как есть риски контраст-индуцированного острого повреждения почки.
Подготовка заключается в:
-отмене за 72 часа потенциально токсичных препаратов (метформин, обезболивающие группы НПВС, мочегонные, препараты групп иАПФ/БРА). Если идут прилы-сартаны от гипертонии, необходимо заменить эти препараты временно, чтобы не было подъема давления;
-проводится инфузионная терапия до и после исследования ( раствор NACL 0,9%)- а вот объем раствора определяют индивидуально, очно, так как есть сердечная патология;
-контроль креатинина через 48-72 ч после введения контраста.

Question 5

Нужно ли делать операцию при врожденном гидронефрозе 1 степени ?

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте. Гидронефроз 1 степени врождённый правой почки панерхима 2-8-13 мм , левой 13мм умеренная пиелоктазия . Функия почек сохранена . 16 девочке . Как дальше жить , рожать ? Очень переживаю.

Настя

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-27T13:15:01+03:00

Здравствуйте ! Гидронефроз 1 степени это начальная, легкая степень гидронефроза, которая обычно требует регулярного наблюдения у врача и контроля анализов, так как есть повышенный риск инфекции мочевыводящих путей, снижения функции почек.
Так как Вы 16 лет жили с этим состоянием и функция почек сохранена, то скорее всего операция не показана.
Из общих рекомендаций важно соблюдение правил личной гигиены, избегать переохлаждений, ограничить соль, контролировать АД, избегать приема нефротоксичных препаратов.
Контроль анализов мочи и крови, УЗИ ежегодно, в б/х крови смотрим как минимум мочевину, креатинин на функцию почек, мочевую кислоту.
Так как при беременности нагрузка на почки возрастает, также требуется регулярное наблюдение у врача с контролем анализов, УЗИ.
При прогрессировании гидронефроза решение вопроса о восстановлении оттока мочи принимает лечащий врач. Лечение инфекции мочевыводящих путей проводится по посеву мочи.

Question 6

Частые эпизоды пиеоленфрита

1 ответ

27 октября 2025

Девочке 11 лет,За год 3-4 эпизода пиелонефрита, после лечения и приема 10 дней антибиотика попали в больницу, с огромным количеством бактерий и лейкоцитов. Пролежали там три недели, прошла только неделя, опять высокая температура, лейкоцитов и бактерий много, кровь почти...

Диана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-23T20:20:16+03:00

Здравствуйте!
После исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса по результатам цистографии рекомендуется применять внутривенную урографию или МР-урографию для выявления аномалий развития органов мочевой системы и обструкции мочевыводящих путей (что может служить предпосылкой для рецидивов инфекции)
Были ли какие-ли либо изменения по результатам УЗИ почек?

Question 7

Покраснение вокруг дренажной трубки

1 ответ

27 октября 2025

Как убрать покраснение вокруг дренажной трубки перитонеального диализа

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-23T15:43:17+03:00

Добрый день. Необходимо показаться хирургу для исключения инфекции места выхода катетера в первую очередь. Желательно хирургу, который катетер устанавливал. Не видя проблему, сложно давать какие то рекомендации дистанционно.

Question 8

Частое мочеиспускание , ребенок 2.10г.

2 ответа

26 октября 2025

Дочка 2г 10 мес переболела острым тонзиллитом, пропили Амоксиклав+ баксет беби + нурофен, бруфика плюс, парацетамол, сейчас пьем бифидумбактерин. После приема начались частые мочеиспускания, каждый 5-15 мин, ночью 1 раз встает только(раньше спала всю ночь). Иногда пару...

Динара, Владикавказ

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-26T20:37:44+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь. Здоровья!

Question 9

Острый пиелонефрит, сильная головная боль после монурала

2 ответа

26 октября 2025

После консультации врача и сдачи анализов был поставлен диагноз - острый пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия, также есть соли в почках. Прописан Монурал однократно и на след день: голицин, Канефрон, Цистон. Через несколько часов после приема монурала температура спала ,...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-26T20:55:44+03:00

Результат общего анализа мочи неинформативен, проба загрязнена (много плоского эпителия), такое обычно бываете при погрешностях сбора ( недостаточно тщательно подмылись, коснулись банкой кожи половых органов, попали выделения и влагалища) В крови нормальный СРБ, отсутствует повышение лейкоцитов что позволяет исключить диагноз пиелонефрит.
Что касается ухудшения самочувствия после Монурала. Реакция нетипичная. Возможно развитие индивидуальной лекарственной непереносимости. Измерьте артериальное давление- не понижено ли?
При отсутствии улучшения как правило требуется осмотр дежурного врача приемного покоя (самостоятельное обращение или вызов скорой)

Question 10

Проблемы с почками

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, мне 33 года, рост 166, вес 112Планово прошла узи внутр.органов и почекНа почки никогда жалоб не имелаОтёки имеются конечно с утра и вечеромВ ходе обследования УЗИ сказала, что у почек имеются проблемы, необходимо сдать анализыВ Инвитро прошла комплекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-26T16:24:44+03:00

Поэтому мы оцениваем не только Креатининв крови, так как он становится ниже нормы иногда при гиперфильтрации, а контролируем альбумин в моче.

Question 11

Эдарби как монотерпаия возможен?

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Семь лет назад у меня обнаружен был камень в левой почке. Надеялся, рассосется, проходил с ним так 3 месяца, давлкние все это воемя держалось до 160*100. Потом сделали клт, но давление после выписки осталось 150*100. Кардиолог прописала Эналаприл, через какое-...

Борис

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T15:03:43+03:00

Здравствуйте! Все зависит от того, достигнуты ли у Вас целевые цифры АД на фоне приема препаратов, которые Вы принимаете в данный момент (Кардосал 20+, Амлодипин). Лишний вес это не повод для смены терапии, а скорее повод пересмотреть свое питание и образ жизни. Амлодипин хороший препарат, самое главное, чтобы он держал цифры АД, в идеале до 130/90 мм рт ст., небольшие отеки лодыжек могут быть на фоне его приема и если они не доставляют дискомфорта, то также не требуют отмены препарата. Так как Вы принимаете Кардосал 20+ (с мочегонным в составе) рекомендуется контроль мочевой кислоты и функции почек-мочевина и креатинин. Мочегонные могут повышать мочевую кислоту, что особенно нежелательно с учетом МКБ в анамнезе. Азилсартан (эдарби) также хороший препарат, но обычно мы усиливаем действие этого препарата комбинацией с другими гипотензивными препаратами, монотерапия часто не дает нужного эффекта.
П.С. Напоминаю, что подбор/смену гипотензивной терапии осуществляет врач очно с учетом результатов обследований и сопутствующей патологии.

Question 12

Кровь на памперсе

3 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Заметили кровь на памперсе Началось все пару дней назад (фото 1) Заметили кровь Сдали ОАМПришли плохие анализы (ребенка не подмывала, собрала мочу после снятия ночного памперса) (фото 2)Пересдали на следующий день в частной клинике (перед сбором мочи провела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-28T10:37:48+03:00

Добрый день. По фото на памперсе прожилки крови. Их источником, скорее всего, является область наружных половых органов. В таких случаях рекомендуют очный осмотр уролога (хирурга), по результатам которого будет определено необходимое дообследование. Иногда малыши могут травмировать себя во время воздушных ванн, что приводит к появлению прожилок крови. Моча от 25.10 без признаков воспалительного процесса.

Question 13

Частое мочеиспускание

4 ответа

26 октября 2025

Доброе утро. Пару дней назад заметила, что часто бегаю по маленькому, каждый час и много. Боли, рези и дискомфорта нет. Такое было ранее много лет назад, обращалась к урологу, назначил лечение и все прошло. Позавчера начала пить канефрон, пробегала всю ночь, замерила...

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-26T08:36:09+03:00

Добрый день!
Канефрон действительно обладает мочегонным эффектом. На фоне приема может увеличиться диурез. Показаний к приему препарата на данный момент не вижу.

Для того чтобы разобраться в проблеме, необходимо исключить возможные причины частого мочеиспускания.
Обычно рекомендуется проверить следующие анализы:
-общий анализ мочи: смотрим на наличие воспаление, на удельный вес мочи, наличие глюкозы;
-альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи-этот анализ позволяет определить раннее повреждение почек;
-б/х крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, глюкоза-уточняем функцию почек, так как при гипертонии почки - органы-мишени. Также исключаем повышение глюкозы как причины учащенного мочеиспускания и нарушение электролитного обмена;
-УЗИ почек и мочевого пузыря.

Консультация уролога/нефролога по данным дообследованя.
Также ведение дневника диуреза пару дней: выпито-выделено.

Question 14

Гидронефроз новорожденного

1 ответ

26 октября 2025

Доброго октября! Ребенку 2 месяца. Сходили на плановое УЗИ, диагноз гидронефроз (лоханка 16). Ребёнок очень беспокойный... может ли данная проблема быть причиной? Ждём запись к урологу, забыла когда спала😭😭😭 или может экстренно куда-то бежать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T15:16:23+03:00

Здравствуйте! Если нет температуры, ребёнок регулярно мочится, моча светлая, немутная, нет неприятного запаха мочи, то ситуация требует планового осмотра у уролога. Также для исключения инфекции мочевыводящих путей рекомендуется сдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора.

Question 15

Как вылечить цистит у подростка?

1 ответ

26 октября 2025

Частые мочеиспускания у девушки 14 лет. Мазок на флору сдавали, анализ мочи общий и по Ничипоренко отличный. УЗИ почек и мочевого пузыря - хорошее. Врач назначил Канефрон- 3 недели, затем Фурагин- 10 дней. Не помогло.

Арианна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-26T13:08:12+03:00

Здравствуйте. Если анализы в норме, значит это не цистит. Учащенное мочеиспускание может быть признаком нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. По результатам УЗИ следует проконсультироваться с урологом, неврологом

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме