Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

24 октября 2025

Добрый день! На фоне стресса обострилась моя давняя болячка, после рождения первого ребёнка был поставлен диагноз хронический пиелонефрит, родила троих, теперь переодически обостряется, сделала изи почек и мочевого пузыря, пойти к врачу нет возможности, младшие дети болеют,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T13:47:18+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы могут соответствовать инфекции мочевых путей.
Повышалась ли температура тела, был ли озноб, недомогание?
Что было по результатам УЗИ? Сдавали ли Вы какие-то анализы?

Question 2

Бак посев мочи обнаоужен рост микроорганизмов

1 ответ

24 октября 2025

Добрый день. Сдали анализ на бак посев мочи, обнаружен рост микроорганизмов e.coli. Ребенку 5 лет. УЗИ- признаки цистита, в моче песок и цвет мочи мутный, сильный запах. Ребенок нервный, нет аппетита. Приниаем оспамокс 250мг и канефрон 25 капель в день.

Манзура

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T21:00:56+03:00

Здравствуйте ! Подбор антибактериальных препаратов обычно осуществляется лечащим врачом по результатам посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Оценка эффективности лечения проводится обычно через 2-3 дня на основании осмотра ребенка, оценивается клиническая картина, наличие жалоб+контрольный общий анализ мочи. Если улучшения нет, есть высокая температура, боли, есть смысл обратиться к врачу раньше.

Question 3

Как убрать лейкоциты в моче

1 ответ

24 октября 2025

у ребенка лейкоциты в моче как убрать и при этом держиться температура 38

Анна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T19:50:44+03:00

Здравствуйте ! Повышение температуры у ребенка и наличие лейкоцитов в моче требуют очного осмотра у врача для исключения инфекции мочевыводящих путей, решения вопроса о назначении антибактериальной терапии

Question 4

Могло ли МРТ с контрастом безвозвратно повредить почки?

1 ответ

24 октября 2025

Вчера вечером делала МРТ с контрастом первый раз (новообразование в спине).Какой контраст, не знаю. Делала в городской поликлинике по ОМС.Результаты будут только в понедельник.Креатинин был максимально 108, потом 98, 94, 106.За 2 недели до МРТ сдавала, был 84.Но на нервной...

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-24T11:42:55+03:00

Здравствуйте! Контрасты для МРТ не обладают нефротоксическим действием, риск повреждения почек стремится к нулю. Однако возможна отсроченная аллергическая реакция. В такой ситуации рекомендуют приём антигистаминных препаратов. При сохранении отёков для уточнения их причины следует сдать общий анализ мочи, выполнить анализы крови на креатинин, альбумин, белок., УЗИ почек.
Отёки зачастую могут быть спровоцированы избыточным потреблением соли. До уточнения обстоятельств ограничивают соль, приём жидкости за 1-2 часа до сна. Как Вы мочитесь?

Question 5

Расширены чашечки и лоханки

1 ответ

24 октября 2025

Добрый день. При беременности плод передавливал мочеточник, возникла мочекаменная болезнь, вышел камень из почек. Когда родила - все прошло. Через 6 месяцев после родов сделала УЗИ почек. Левая почка: ЧЛС - расширена: нижние центральные чашечки расширены до 14мм, лоханка...

Ольга, Каспийск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-24T11:52:10+03:00

Здравствуйте! После перенесенного нарушения уродинамики (нарушения оттока мочи) расширение ЧЛС в ряже случаев остается даже после устранения причины. Камень был слева?
Прикрепите по возможности результаты УЗИ и анализов

Question 6

Растет креатинин

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. 8.10. сделала уже седьмую химию, оказалась уже не надо их делать. Но теперь часто ночью температура может подниматься до 39,8, Креатинин вырос до 312, мочевина 10,4.

Ирина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T21:11:27+03:00

Здравствуйте ! Повышение температуры до высоких цифр требует исключения инфекции мочевыводящих путей, острого пиелонефрита. Нарастание креатинина требует исключения острого повреждения почек. Сочетание этих двух факторов может быть показанием для госпитализации. Как минимум необходимо смотреть общий анализ мочи, крови, УЗИ, динамику креатинина

Question 7

Что можно предпринять при кальцинате почки?

1 ответ

24 октября 2025

У подростка 15 лет на узи обнаружен кальцинат левой почки, в паренхиме. Отправили к урологу, тот ничего не назначил, кроме как пить достаточно воды, отвар или компот из брусники. Контроль узи через полгода. Но меня это не устраивает. Если он образовался, то надо выяснять...

Ирина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-24T13:57:28+03:00

Здравствуйте! Единичный кальцинат почки как правило действительно не требует специального лечения и обследования. Возможно, это следствие перенесенного ранее воспаления или травмы почки.
Какого размера обнаружен кальцинат? Выявлены ли какие-либо ещё изменения чпо УЗИ, анализам?

Question 8

Цистит у ребенка при Escherichia coli

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, девочка 6 лет, лечимся 3 месяца, присуцтвубт приступы цистит, а именно:-жжение после мосеимпускания -частые порывы в туалет.Прооечильсь 3 месяца и антибиотики, и фурагин, и канефрон пили ничего не меняется.В анализе мочи Реакция на лейеоцыты 250Лейкоцыты...

Мария

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-24T16:10:06+03:00

Здравствуйте! У ребёнка повышалась температура тела?
Выполнялось ли ребёнку УЗИ почек, мочевого пузыря? Выполнялось ли бактериологическое обследование мочи (посев на флору) Какими антибиотиками проводилось лечение (дозы, дительность)?

Question 9

Какие препараты принимать при высоком давление

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте ,у мужа давление 150 на 105 на постоянной основе, из хронических заболеваний язва желудка.Принемали препараты Ордис 8мг +Индапомид не снижает давление. Эдарби до 140 на 100 опускает. Посоветуйте какие таблетки лучше принимать

Хадижат

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-24T16:14:43+03:00

Здравствуйте!
Ордисс и Индапамид неплохая комбинация. Обычно при недостаточном эффекте от лечения дозу Ордисс повышают до 16 мг, затем в течение 2-4 недель наблюдают за динамикой давления. Если целевой уровень не достигнут, допустимо повышение до 32 мг (при отсутствии противопоказаний). Также к данной комбинации может быть добавлен Амлодипин 10 для усиления гипотензивного эффекта.
А в какой дозе был Эдарби?

Question 10

Высокий креатинин после химеотерапии

1 ответ

23 октября 2025

высокий креатинин после химеотерапии.был вообще 200, после капельниц и полисорба стал 150.Как понизить до нормы?

АЛЕКСАНДР

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T20:32:44+03:00

Здравствуйте ! Для ответа на Ваш вопрос необходимо понимать за какой период времени отмечается рост креатинина, цифры креатинина ранее, были ли проблемы с почками ранее, наличие белка в моче, какой стаж диабета и как хорошо он контролируется, какие цифры АД, не было ли эпизодов низкого АД, диареи/рвоты, контрастных обследований, знать какие препараты Вы принимаете на постоянной основе, был ли прием НПВС/обезболивающих, какая онкология, какими препаратами проводится химиотерапия.
Проведение капельниц купирует обезвоживание, но не снижает креатинин, прием сорбентов также не обладает доказанной эффективностью.
Обычно в таких случаях рекомендуется коррекция принимаемой терапии по уровню СКФ, исключить нефротоксичные препараты, достаточная гидратация не менее 30 мл/кг массы тела (если нет ограничений по сердцу), коррекция осложнений (смотрим по анализам).
Сказать точное время восстановления почечной функции на исходный уровень не сможет никто, оно может занимать до 3 месяцев.
Для уточнения причин ухудшения работы почек на консультации мы смотрим общий анализ крови, общий анализ мочи+микроальбуминурия в разовой порции мочи для оценки степени тяжести повреждения почек, в Б/х крови-мочевую кислоту, общий белок, альбумин, электролиты-калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Question 11

У ребенка 4,5 месяца повышены лейкоциты в моче

3 ответа

23 октября 2025

Ребенок мальчик 4,5 месяца , начала замечать что во сне , всю ночь не писает , укладываю в 21 вечера и до 07 утра может быть сухой памперс . По самочувствию изменений не заметила , температуру не измеряла . Первый раз сдавала мочу собранную через мочеприемник , показало в ОАМ...

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-24T06:42:21+03:00

Добрый день. В общем анализе мочи повышен уровень лейкоцитов, что является признаком воспалительного процесса. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы соответствуют норме, признаков дефицита железа нет. В таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, обязательно очно показать ребёнка врачу, чтобы исключить наружные половые органы как источник лейкоцитов. Головка приоткрывается? Покраснение в области наружных половых органов есть?

Question 12

Белок в моче,1,4

1 ответ

23 октября 2025

Для чего назначили пентоксифилин 400 три раза в день, периндоприл?

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-23T19:51:57+03:00

Здравствуйте!
1,4 - это белок суточной мочи или разовой порции?
Какой у Вас диагноз? Была ли биопсия почки?
Препараты Периндоприл и Пентоксифиллин, согласно клиническим рекомендациям по лечению хронической болезни почек, назначаются с целью нефропротекции (защиты почек за счёт снижения внутриклубочкового давления), снижения белка в моче (который сам по себе обладает повреждающим действием на почки).

Question 13

Больно писать, цистит

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 1.8 девочка со вчерашнего дня больно писать, тужится, когда писает, сильно плачет, помогает только обезболивающее нурофен. Сдали анализы мочи, расшифруйте пожалуйста. Сильно ли плохие. Предлагают лечь в стационар на лечение, не хотелось бы. Возможно ли...

Виктория

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-23T14:53:48+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы в совокупности с результатом анализа мочи соответствуют острому циститу. До начала лечения должен быть выполнен посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если по какой-то причине сдать анализ невозможно, это не должно быть причиной задержки начала лечения. В плане обследования также должно быть УЗИ почек и мочевого пузыря
Если не было высокой температуры, то данных обследований достаточно.
Лечение назначает педиатр, нефролог или семейный врач.
Для лечения назначают антибактериальные препараты, не дожидаясь результат посева. В качестве препарата выбора, согласно современным клиническим рекомендациям, в данном возрасте может быть назначен только Амоксиклав в дозировке по весу (Альтернатива при аллергии на пенициллины - Цефиксим, цефуроксим). Срок лечения антибиотиком при цистите, как правило, составляет 5-7 дней. Для снижения риска побочных эффектов со сторорны ЖКТ рекомендуют принимать полезные бактерии во время лечения (например, Энтерол). Для усиления антибактериального эффекта назначаеют Канефрон на 2-4 недели и/или клюквенный сок или экстракт (разведенный водой)
Помимо приема лекарств важно обильно пить, часто мочиться, следить за гигиеной половых органов
Помимо антибактериальной терапии назначают терапию для облегчения симптомов, это может быть и Нурофен

Question 14

Ребенок писает

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, дочке 4 года. В субботу начала писать по чуть чуть , я ей дала канефрон и чай на травах от инфекций мочеполовых путей . Сейчас этим и лечимся . Сделали узи мочевого пузыря и почек. Сдали общий анализ мочи 21 и 22 числа , вчера еще сдали анализ мочи на флору и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-23T20:18:14+03:00

Здравствуйте! В общих анализах мочи прикреплена только оборотная сторона, хотелось бы увидеть и лицевую, там тоже содержится важная информация
Анализы мочи от 21 и 22 числа разительно отличаются, в первом - яркие признаки инфекции, во втором - норма. За сутки на канефроне и чае выздоровление вряд ли возможно, они могуть немного улучшить ситуацию, но не сделать мочу стерильной (а посев стерильный). Может быть, один из результатов анализов некорректен. В таких случаях стоит сдать третий контрольный общий анализ мочи.Если симптомы сохраняются в отсутствии признаков инфекции, они могут соответствовать нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Для диагностики нейрогенной дисфункции используют УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (вам смотрели только наполненный пузырь)

Question 15

Немного повышенные в моче показатели кретинина, альбумина, в анализе крови немного повышен общий холестерин

1 ответ

23 октября 2025

Добрый день. 22.10.2025 г. сдала анализы крови и мочи по медосмотру, по анализам выявилось, что немного повышены креатинин, альбумин и общий холестерин. Артериальное давление 105/70. Глюкоза в крови 4,65. Прикрепляю анализы. Возможно ли их снизить?

caramova.leisan22@mail.ru, Октябрьский

Вопрос закрыт