Онлайн консультация нефролога

Question 1

17 октября 2025

Доброго времени суток. Мой папа 10.09.1950 года рождения, всегда проходит диспансертзацию, очень часто сдает кровь на анализы, но ниразу никто из врачей не сказал, что у него уже давно повышен креатинин, такое впечатление, что анализы никто и не смотрит. Стал отекать, ноги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-17T17:38:07+03:00

Для оценки адекватности диуреза смотрим его в течение суток. Для этого вести дневник диуреза, вес натощак.
Верошпирон разворачивает свое действие через 72 часа. Оба препарата не обладают ярко выраженным мочегонным эффектом.

Question 2

Мочеполовая система

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Переболела орв. Принимаю цификсим аб( синусит) 7 день. Еще 3 дня осталось. Тянет спину, сдала мочу и сделала узи почек и мочевого. Ниже файлы результатов прикрепила. Хотя спину тянет давно. То слева , то справа. То по центру. Работа стоячая, думала от нее. Вот...

Екатерина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-17T04:29:09+03:00

Добрый день!
Во время беременности чаще всего встречается гестационный пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит не диагностируется только по УЗИ и не переходит в хроническую форму после однократной пиелонефритической атаки.
Сейчас в анализе мочи нет данных за воспаление, но нужно учитывать, что анализ сдан на фоне приема антибиотиков.

По УЗИ есть подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи). Причины этого состояния бывают разные: стриктуры уретры (сужение), хроническое воспаление, нейрогенные расстройства мочеиспускания и т.д. Прием антибиотиков здесь ни при чем.
Эти вопросы действительно в компетенции урологов (как представителей хирургической специальности).

Цистоуретерография — «золотой стандарт» диагностики ПМР (рефлюкса). Бояться этого исследования не стоит.
Одного МСКТ может быть недостаточно.
Лучше провести все необходимые исследования, чтобы разобраться в причинах и не запускать проблему. Конечно, после полного выздоровления от вирусной/бактериальной инфекции.

Также рекомендуется перед МСКТ с контрастом, да и в целом, для уточнения функции почек, контролировать показатели: креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, общий белок. При нарушении функции почек — консультация нефролога.

Question 3

Высокое давление,повышенные анализы креатинина,цистанин С

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день. Мужчина,32 года,на протяжении года беспокоит высокое давление,в начале было 140/80, последние месяцы верхнее доходит 160/80-90. Вес 98 кг,рост 178 см, вес меньше 95 кг за этот год не был,максимальный вес за год был 105 кг. В постоянной терапии таблетки от...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-10-19T16:51:19+03:00

Здравствуйте. Цифры артериального давления достаточно высокие. Почему кроме капотена нет терапии? Капотен не подходит для терапии Артериальной гипертензии, т.к это препарат короткого действия, т.е мы его используем при чрезмерно высоких цифрах, чтоб быстро сбить давления, а нужна терапия, которая будет держать давление.
Креатинин это показатель повреждения почек, поэтому скорее всего повреждение почек есть. Возможно артериальное давление повышается на фоне почек, а может высокое давление повредило почки. Тут надо смотреть. УЗИ почек никогда не проходили? Не увидела в прилагаемых документах.
Также было повышение мочевой кислоты, были ли сопутствующие суставные боли, например в первом пальце стопы.
Также в анализах обращает на себя внимание постоянное повышение АЛТ, возможно на фоне жирового гепатоза. Но при таких показателях обязательными исследованиями являются анализ крови на гепатиты В и С , УЗИ органов брюшной области.
Для стартовой терапии артериального давления обычно назначаются препараты ИАПФ, которые также благоприятно влияют на почки, например периндоприл. Для подбора терапии лучше обратиться к терапевту или кардиологу очно

Question 4

Боли в области почек, Ж 55 лет

2 ответа

16 октября 2025

Женщина, 55 лет, Кыргызстан, обратилась к терапевту с жалобой на сильные боли в области правой почки, преимущественно при поднятии тяжестей. После проведения анализов (с. 1-6 файла) был назначен курс Амоксиклава 875мг+125мг 2р/д в течение 7 дней. После завершения лечения боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-17T10:44:41+03:00

Добрый день!
Ознакомилась с документами и вашим вопросом.
На что хочется обратить внимание. Изначально в анализах мочи картины мочевой инфекции нет, о чем говорит нормальный уровень лейкоцитов. В крови также воспаления бактериальной природы нет.
Что есть: эритроциты (кровь в моче), белок во всех анализах. Небольшой конкремент в почке справа 4,5 мм.
Если неизмененные эритроциты еще можно списать на наличие конкремента (возможно, что он травмирует слизистую), то вот белок в моче не характерен.
Прежде чем рекомендовать диету и лечение, необходимо понимать причину изменений в моче и причину болей, для этого обычно проводится диагностика в объеме:
1. МСКТ почек;
2. Анализ мочи на суточную протеинурию.
3. УЗИ органов малого таза и мазки у гинеколога (если давно не проводилось обследование, тк гинекологические проблемы могут быть также причиной эритроцитов в моче и болей)
4. Консультация уролога в первую очередь, нефролога (по вопросам белка в моче).

Также обращает внимание анемия и повышенный холестерин. Для полной картины смотрим возможные причины анемии: ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, по липидам-ЛПНП, ЛПВП, триглицериды в крови. Далее консультация терапевта.

Question 5

Здравствуйте, вышел камень из почек, выписали, а дома поднимается темпа до 38,слабость, болей нет

1 ответ

16 октября 2025

По анализам крови после выхода камня, понизились лимфоциты и моноциты

Инна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-17T08:47:30+03:00

Здравствуйте! При повышении температуры тела в отсутствии симптомов простуды стоит исключить наличие мочевой инфекции. Минимум обследований в такой ситуации это общий анализ мочи.
Такие изменения в общем анализе крови обычно бывают при вирусных инфекциях, возможно заразились ОРВИ в больнице

Question 6

Болит почка сильно

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Почки всегда были здоровы. Последний чекап был полгода назад. Узи, моча, биохимия, всегда все хорошо. Сейчас пью очень много добавок. Третий день болит почка правая с одной стороны, сильно. Может отказать почка из-за добавок? Что может быть в самом плохом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2025-10-16T17:39:41+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего боль в боку обычно нервно-мышечного генеза. Возникает из-за поднятия тяжестей, неправильного распределения нагрузки, при сидении, например.
Для исключения этого состояния можно посетить невролога.
Однако если имеется повышение температуры тела, изменение характера мочеиспускания, кровь в моче, дискомфорт при мочеиспускании, это могут быть признаки заболевания мочевыводящей системы (воспаление почки, учитывая боль в боку). В подобном случае, для исключения заболеваний почек можно рекомендовать : общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок) с последующей консультацией уролога или нефролога.
Из-за принятия различных БАДов и лекарств длительно, может развиться заболевание почек.

Question 7

Ухудшился анализ крови и мочи.

1 ответ

16 октября 2025

Полтора-два года назад впервые повысился креатинин в крови до 94 мкмоль/л. Мочевая кислота до 386 мкмоль/л. После трехнедельного приема минеральной воды Ессентуки-17 креатинин и мочевая кислотв вошли в норму (76 и 298).УЗИ почек (май 2025 г.): МКД, нефроптоз 1 степени...

Нина Александровна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-19T21:32:53+03:00

Здравствуйте! Нет, приём препарата диафлекс хондро как правило не приводит к повышению креатинина. Разве что диарея, которая нередко развивается при приёме препарата,может в теории повысить креатинин, но это должна быть тяжёлая и продолжительная диарея.
Повышенная цифра креатинина требует перепроверки результата а так же контроля через 1 и 2 месяца. Это может быть и лабораторная погрешность. В случае стойкого повышения креатинина на протяжении 3 мес говорят о Хронической болезни почек. Причина такого состояния может заключаться в естесственном возрастном снижении функции почек, а также являться следствием длительного воздействия негативных факторов (Чаще всего это гипертония, высокий уровень сахара) На данном этапе стоит по возможности исключить все вредные для почек факторы: высокое артериальное давление, высокий холестерин и глюкозу, приём НПВС, трав, БАДов. Стоит придерживаться диеты с ограничением соли и умеренным ограничением белка, избегать обезвоживания, чрезмерного снижения/повышения артериального давления

Question 8

На диспансеризации нашли расширение чашечк левой почки до 3,5 мм в месяц, насколько это опасно?

2 ответа

16 октября 2025

На диспансеризации нашли расширение чашечк левой почки до 3,5 мм в месяц, насколько это опасно?

Маргарита

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-16T14:27:27+03:00

Добрый день. Во время беременности патологию со стороны почек ребёнка видели? В настоящее время речь идёт об изолированном незначительном расширении верхней чашечки слева. В этом случае показано выполнение контрольного УЗИ почек через 3 месяца. Ограничений по вакцинации нет

Question 9

Ребёнок жалуется, что больно писать, долго терпит

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, девочка 2 года. Стала жаловаться, что больно писать, может пописать два раза подряд, долго терпит, в дс может не писать терпеть пока не заберем домой, ложится спать на живот, подгибает ножки, вошкается и между ножек кладёт одеяло. Внешне все чисто, красноты...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-17T15:49:38+03:00

Добрый день!
Боли при мочеиспускании могут быть на фоне отхождения солей.
При этом изменения в моче могут отсутствовать.
В таких случаях проводится УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация уролога/нефролога.
При отсутствии урологических проблем, действительно исключают неВрологические проблемы.

Question 10

Длительный прием фуросемида

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день, у меня нестандартный вопрос-история, может сможете подсказать История следующая - я принимала фуросемид около 10 лет. Сначала это были дозировки 3-7 таблеток ежедневно, потом 13-15шт и под конец дозировка доходила до 40шт 2 раза в неделю (в другие дни тоже пила...

Лолита

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-16T08:31:18+03:00

Здравствуйте!
Длительный прием фуросемида в высоких дозах как правило нарушает работу почек и иногда - необратимо. Большое счастье, что удалось «слезть» с препарата, ещё и самостоятельно. Такое нечасто встречается, но вполне возможно. Зачастую девушки при появлении отеков возобновляют прием мочегонных, но тут важно именно «перетерпеть» отеки, связанные с постепенной отменой. Обычно врачи рекомендуют снижать дозу на пол таблетки раз в неделю, но все индивидуально. Зачатия для облегчения симптомов назначаются мочегонные с другим механизмом действия, более мягкие(гипотиазид, верошпирон). От них в последствии тоже отходят постепенно.
Также, для уменьшения задержки жидкости рекомендуется ограничение соли в рационе, регулярная физическая активность, возможно ношение компрессионного трикотажа, прием венотоников типа детралекса и растительных препаратов с мочегонным действием типа Канефрона.
Вероятность того, что несмотря на восстановление самостоятельного мочеиспускания, некоторый процент почеченой ткани необратимо поврежден. Для минимальной диагностики используется анализ крови на креатинин, мочевину, общий анализ мочи и УЗИ почек.
Как давно удалось прекратить прием фуросемида?

Question 11

Почему болит голова

1 ответ

15 октября 2025

Ребенку 14 лет жалуется на частые головные боли с правой стороны

Соня

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T14:05:25+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, неВрологам

Question 12

Эритроциты в моче у мальчика 3 года

1 ответ

15 октября 2025

Почти год наблюдаю повышенные эритроциты в моче у сына. В год была инфекция мочевыводящих путей. Писает хорошо, ни на что не жалуется, моча обычного цвета. Есть проблемы со стулом. Подскажите пожалуйста алгоритм действий, какие исследования нужно провести чтобы понять причину.

Диана

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-15T22:20:54+03:00

К сожалению, причины гематурии установить достоверно очень сложно, зачастую она остаётся невыясненной

Question 13

Могут ли данные таблетки вызывать спутанность сознания и сильное похудение у пожилого человека?

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте! Пожилая женщина перенесла операцию в январе по дроблению камней в почках. Ей назначили косплекс таблеток и их она принимает в большом колличестве. Вес бабушки всегда был больше 100 кг. За 3 месяца она резко похудела до 60 кг. Человек просто расстаял на глазах...

Анжелика

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T14:11:43+03:00

Здравствуйте ! Снижение веса только из-за препаратов маловероятна, скорее всего для этого есть другая причина.
Для оценки функции почек рекомендуется проверить уровень мочевины, креатинина , мочевой кислоты, цистатин С, для оценки белкового обмена, белково-энергетической недостаточности смотрим общий белок, альбумин, печеночные пробы-АСТ, АЛТ, сахар крови, холестерин, электролиты-калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, ферритин, СРБ, общий анализ крови и мочи.
Возможна коррекция принимаемых препаратов по уровню СКФ (рассчитывается на основании возраста, пола и уровня креатинина/цистатина С)+поиск причины резкого похудания.

Question 14

Консультация неФролога

3 ответа

15 октября 2025

Консультация неФролога. Консультация неФролога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-15T17:36:54+03:00

Добрый вечер. Что Вас беспокоит? Какой стаж сахарного диабета и какие препараты получаете в связи с этим заболеванием? Боли, резина во время мочеиспускания беспокоят? Мочеиспускание затруднено? Кроме общего анализа мочи ещё какие - то анализы сдавали?

Question 15

Боль в ногах, перестала ходить

1 ответ

15 октября 2025

У мамы 1,5 месяца назад стали сильно болеть ноги, колени, икры, стопы (до этого болели, но не так сильно, ходить могла, к врачу с этой проблемой не обращалась). Боль усиливается особенно по ночам, «выкручивает» Колени, они припухшие. Из-за сильных болей почти перестала...

Галина, Березники

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-15T22:49:06+03:00

Здравствуйте.
Бесплатная версия сайта не предусматривает возможность прикрепления файлов.
Вы можете вручную написать, какие показатели крови и мочи вызвали беспокойство.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме