Онлайн консультация нефролога

Question 1

27 сентября 2025

Добрый вечер, ребёнку два года, проблемы с почками (симптом гиперэхогенных пирамид, нефрокальциноз был под вопросом, не давно поставили диагноз вместо нефрокальциноза "нарушение минерального обмена веществ". По рекомендации эндокринологической клиники сдали анализ : кальций -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T21:35:35+03:00

Здравствуйте!
Анализ наоборот не плохой, норма от года в данной лаборатории 0,07 – 1,5 ммоль/ммоль, при этом меньше лучше. То есть кальций в мочу на момент сдачи анализа не выходит.

Креатинин в крови - должен быть маленький, потому что его выводят весь практически почки. Чтобы креатинин в крови не копился.
А в моче креатинин как раз должен быть высокий, потому что в мочу весь креатинин из крови и ушел.
Высокий креатинин в крови - плохо, в моче - хорошо.

При этом референсных значений по разовой моче, то есть норм, их нет, т.к. креатинин в течение дня выделяется то больше, то меньше. Активный бег - больше выделился, сон - меньше, пища углеводная - меньше выделился, пища мясная - больше выделился.

Поэтому раз он выделяется то больше, то меньше, есть два варианта - или смотреть всю мочу за сутки (а с малышом это трудно, да и взрослым нелегко), или смотреть отношение между кальцием (и другими веществами) и креатинином в разовой порции. Вот для соотношения нормативы есть.

Question 2

Горит стопа

1 ответ

27 сентября 2025

Пришлось пару часов поработать на корточках, потом носить тяжести, через пару дней начался жар в правой стопе, опухоли или покраснение нет.

Антон

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T23:31:39+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, НеВрологам

Question 3

Влияние Нпвс на почки.

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый вечер! Помогите пожалуйста. Маме 60 лет, проблемы с тазобедренными суставами и грыжи позвоночника которые очень беспокоят. Неврологи постоянно назначают Нпвс,беспрерывно уже где то год. Мама принимает их в таблетках или уколах чередуя т.к.без них сильные боли. Сейчас...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T21:21:54+03:00

Здравствуйте!
Относительно безопасным для почек считается только парацетамол.
При высоком риске поражения почек предпочтительным вариантом считаются -коксибы.
При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений - гипертензия, ишемия сердца - напроксен, целекоксиб, кетопрофен.
У всех препаратов есть побочные эффекты и индивидуальные противопоказания, в том числе влияние на ЖКТ.
Крайняя альтернатива - опиоидные анальгетики.

Калий 7 и снижение количества мочи - это совсем нехорошо. Поддерживаю коллегу, что оперативное лечение стоит обсудить более настойчиво.

Основная профилактика повреждения почек НПВСами - это прием адекватного количества жидкости, не менее 30-40 мл на кг веса в сутки, если нет противопоказаний по сердцу. Если есть прием диуретиков, то объем может быть больше, смотрим по весу и сколько выпито и выделено.

Также мы понимаем, что почкам может быть вред не только от НПВС, но и от давления, лишних мочегонных, мочевой кислоты, от диабета, от атеросклероза, и эти вещи стоит улучшать, чтобы помогать почкам жить вообще в целом в организме.
В частности, если мы знаем, что почкам плохо по анализам уже более 3х месяцев, то есть хроническая болезнь почек и ее нужно лечить. В частности - поддерживать уровень мочевой кислоты при наличии гипертензии меньше, чем 300 мкмоль/л, видела в комментарии, что уровень был выше.

Хотела бы предостеречь, что леспефрил в целом не очень полезен, а канефрон работает, как мочегонное, то есть иссушает кровоток, и заставляет почки работать сильнее на выделение воды, а почки и так под влиянием НПВС себя не очень хорошо чувствуют.

Question 4

Увеличена доханка почки

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! Когда собирались отдать ребёнка на футбол, направили на узи и врач случайно обнаружила кисту и увеличенные лоханки почки.Мнение врачей разделились.Анализы прикрепляю.Скажите пожалуйста на сколько это может быть опасно и почему так произошло.

Карина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-27T15:51:34+03:00

Здравствуйте. Считается, что в большинстве случаев формированию кисты предшествует развитие воспалительного процесса, когда это произошло ретроспективно судить не представляется возможным.
По поводу выявленной кисты наиболее эффективно проведение КТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием.
Также это исследование будет информативно по поводу пиелоэктазии двусторонней.

По данным общего анализа мочи нет признаков воспаления (бактерии и лейкоциты не обнаружены), обращает на себя внимания повышенный уровень фосфатов.
В связи с высоким уровнем фосфатом обычно рекомендуют:
- усиленный питьевой режим до 30мл/кг массы тела/сутки
- ограничить картофель, кабачки, баклажаны, огурцы, морковь, свекла, салат, щавель, шпинат
- ограничение солений, копченостей, маринады, газированные напитки
- добавит в питание: крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеная), клюква, смородина, брусника, кислые яблоки, брусничные морсы

Question 5

У ребёнка повышены бактерии и лейкоциты в моче

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! У ребёнка (1.6) повышены в анализе мочи лейкоциты и бактерии. Месяц назад мы были на приеме у нефролога, нам назначили канефрон и фурамаг. От фурамага её рвало, мы заменили на обычный. Прошли курс в 2 недели по три раза в день. Сдали мочу сразу после - все...

Мария

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-28T18:07:18+03:00

Здравствуйте! В общем анализе мочи признаки бактериальной мочевой инфекции. При отсутствии жалоб оптимально в данной ситуации анализ мочи пересдать с соблюдением техники сбора а также выполнить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. В плановом порядке - УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Question 6

Образование в левой почке

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 6 лет . Сегодня на УЗИ случайно обнаружили образование в левой почке 5 см. У ребенка никогда жалоб не было никаких. До врача ждать ещё 1,5 дня. Подскажите это киста или что-то страшное? Результат УЗИ могу приложить

Надежда

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-27T15:03:03+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно проведение КТ почек с внутривенным контрастированием. По результату данного УЗИ невозможно предположить какой именно характер данного образования.
Было бы верным не ждать очной консультации доктора, а за это время провести КТ.

Question 7

Боль в области почек

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте, ж 21 год. Неделю назад столкнулась с сильной болью в правой части спины, длительностью примерно 6 часов. Чувствовала озноб, подташнивало. Сделала узи почек, обнаружили микрокальцинаты в правой почке, а также расширение лоханки до 2 см. По анализу мочи повышены...

Мария

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-27T20:21:24+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина с наибольшей вероятностью соответствует почечной колике. Это показание для госпитализации. Лечением занимается врач-уролог.
Наиболее частая причина почечной колики- мочекаменная болезнь. Камень, возможно, находится в мочеточнике, нарушает отток мочи, отсюда и боль. Чтобы увидеть камень, его точное положение, размер и плотность используется нативная КТ органов мочевыводящей системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь.
Также в стандарт первоочередного обследования входят, помимо анализа мочи, который уже выполнен, общий анализ крови, биохимический анализ крови(креатинин, калий, натрий)
На этапе диагностики для купирования болевого синдрома допсукается (при отсутствии противопоказаний) использование НПВП (Диклофенак внутримышечно или Индометацин 100 мг однократно в виде ректальных суппозиториев или Ибупрофен внутрь) или Анальгетиков (Анальгин, Трамадол). Согласно современным клиническим рекомендациям, при почечной колике НЕ рекомендуется с целью купирования болевого синдрома использование спазмолитиков (дротаверин, Но-шпа) (эффективность не доказана)

Question 8

Расшифровка по УЗИ почек и чем лечиться

2 ответа

27 сентября 2025

У нас нет поблизости нефролога, терапевт предлагала госпитализацию в Москву в Моники вроде.В 2021 делали узи всё было нормально, в 23 году было УЗИ, показывало небольшие изменения, а в 24 году терапевт направил в стационар, был белок в моче и лейкоциты невпорядке, прокалывали...

Сергей

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-27T12:32:10+03:00

Здравствуйте!
Повышение белка в моче может быть проявлением гломерулонефрита. Однако если повышение небольшое и сопровождается повышением лейкоцитов моче и другими признаками инфекции, то это вполне может быть обусловлено уроинфекцией.
Если направляют на госпитализацию, вероятно белок повышен существенно и стойко. Не стоит пренебрегать этой рекомендацией.
Прикрепите, анализы и УЗИ, пожалуйста.

Question 9

Помощь с диагнозом и обследованием

1 ответ

27 сентября 2025

На УЗИПравая почкаРасположение: типичное. Контур: ровный. Размеры: не изменены. Длина: 100 мм. Толщина: 45 мм. Паренхима: Эхогенность: изменена. Повышена (гиперэхогенность). Толщинапаренхимы: 14 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена. В режиме ЦДК сосудистый...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T09:08:51+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно консультирует кардиолог по поводу пульса
+ эндокринолог смотрит электролиты, исключает патологию надпочечников, которая может вызывать тахикардию
+ смотрим УЗДС сосудов почек, исключаем гипертензию и уменьшение почки из-за атеросклероза артерий почек
+ кардиолог решает вопросы повышения ЛПНП, возможно, есть нарушение обмена липидов семейного характера, требующее терапии
+ на консультации оцениваем ОАМ, АКО или суточную протеинурию, мочевую кислоту, подбираем препараты защиты для почек (нефропротекцию), диету

Question 10

Болит правый бок

1 ответ

27 сентября 2025

Добрый вечер. Болит правый бок, отдает в спину. Чувствую как будто, что-то надувается в животе и периодами печет. Спать на боках не могу, исключительно на спине. Была на консультации у уролога, сказал, что в моем случае поможет только операция. Подскажите пожалуйста, так ли...

Оксана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-27T20:34:16+03:00

Здравствуйте! Какой объём оперативного вмешательства предполагал уролог? Назначены ли дополнительные обследования (урография, нефросцинтиграфия)?
По данным УЗИ, помимо расширения чашечно-лоханочной системы, обращает на себя внимание истончение паренхимы почек, что зачастую проявляется в виде снижении их выделительной функции. В таких случаях назначаются анализы:общий анализ крови и мочи, альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи, биохимия крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок, альбумин, липидограмма, АСТ, АЛТ, глюкоза, Калий. Это минимум чтобы оценить работу почек и назначить стартовое лечение. Анализы интерпретирует нефролог. Перед приёмом стоит вести дневник артериального давления 1-2 недели

Question 11

Цистит? Пиелонефрит?

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте. Десять дней назад начался цистит, появилась кровь в моче, потом заболела спина, поднялась температура до 37,5. Начала антибиотикотерапию цефтриаксон 1г/1р в день, принимаю канефрон. Сегодня 10й день лечения, а боли в спине сохраняются. Может скорректировать лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T23:48:28+03:00

Здравствуйте! Чтобы понять , связаны ли боли в спине с почками рекомендуется выполнить общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек

Question 12

Кисты на почках 10мм

1 ответ

26 сентября 2025

Вчера была на кт вчера поясничного отдела, а сегодня поехала к терапевту на расшифровку результатов кт. Врач сказала что у меня кисты на почках 10мм и нужно обратиться к нефрологу, но в нашем городе возможности такой нет, прошу помочь и проконсультировать. Лекарств...

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-26T21:37:59+03:00

Здравствуйте. Простые единичные кисты почек не требуют лечения, раз в год их смотрит уролог на УЗИ или КТ.
Консультация нефролога требуется только если есть нарушение работы почек по анализам крови или мочи или если кист много, то есть есть поликистоз.
Креатинин крови пересчитывают на СКФ по CKD EPI.

Question 13

Плохие анализы мочи

1 ответ

26 сентября 2025

Беременность 20 недель анализ мочи плохойЦветсоломе...Оксалаты+Прозрачностьслабо м...-Определение удельного веса (относительной плотности) мочи1012Определение концентрации водородных ионов (рН) мочинейтрОпределение белка в моче0,066 г/лПлоский эпителийв...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-26T20:41:26+03:00

Здравствуйте!
Такие показатели в ОАМ бывают при мочевой инфекции. В таких случаях при беременности показано срочное обращение к врачу, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Обычно назначают антибактериальную терапию.

Если при таком анализе есть плохое самочувствие, боли, рези, лихорадка, это может быть поводом обратиться в стационар по скорой помощи.

Question 14

Плохие анализы мочи

2 ответа

26 сентября 2025

Проявление цистида (рези) у женщины. Плохие анализы мочи. Боль при мочеиспускание

Валерий, Электросталь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-26T20:51:20+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу мочи обращает на себя внимание высокий уровень лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы, также повышенный уровень лейкоцитов подверждается по анализу мочи по Нечипоренко, что говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы.
Наличие в данном случае у вас специфических жалоб, скорее всего соответствует именно циститу - инфекционно-воспалительный процесс мочевого пузыря.

В таких случаях как у вас обычно эффективно:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждения
-избегать приема соленой, острой пищи, алкоголя
- фурагин 50мг по 2 таб 3 раза в день в течение 7 дней
- после окончания приема фурагина, начать канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение 4 недель, чтобы исключить развитие рецидива
- контроль общего анализа мочи после окончания приема фурагина
- при отсутствии улучшений на 3 сутки приема фурагина контроль общего анализа мочи и проведение посева мочи с антибиотикочувствительностью (для коррекции антибактериальной терапии), УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря

Question 15

Защемление нерва или почки

1 ответ

26 сентября 2025

У меня 2 сентября был осмотр у гинеколога и выявлено было (цистит). Всё вылечилась, и 21 сентября у меня защемление нерва где поясница, но врачи говорят что это могут быть почки, но я сделала узи и сдала анализы, и сказали всё у меня хорошо. Но сегодня я была на приеме, и...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-26T20:42:36+03:00

Здравствуйте!

Если по УЗИ все хорошо, в ОАМ все хорошо, тогда можно уверенно предполагать, что в почках болеть нечему. Если есть сомнения, иногда назначают дообследование - МСКТ мочевыводящих путей. Канефрон - препарат для профилактики камней и мочевой инфекции, возможно стоит спрашивать об этом.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме