Онлайн консультация нефролога

Резистентная гипертония, подбор схемы, верошпирон

1 ответ

26 сентября 2025

Сын, 22 года, Альпорта Х сцепленый, резистентная гипертония, скф 130. С трудом подобрали работающую схему от давления Валсартан 160 + Амлодипин 10 + Гидрохлортиазид 12,5 (Ко-вамлосепт) + Верошпирон 25. Достигли целевых значений. Плюс, принимает Форсигу 10. Спустя пару месяцев...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте
Это может быть побочкой от верошпирона
Вы можете обсудить с лечащим врачом петлевые диуретики (так и спросить)
Скажите пожалуйста, проверяли сосуды почек?
Для Альпорта такая уж гипертензия не то чтобы характерна

Проба реберга

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста ребёнку 2.5 назначили пробу реберга, приболели ОРЗ прошла неделя есть остаточный кашель и сопли можно ли сдать анализ? Или нужно дождаться полного выздоровления?

Эльза

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна

Здравствуйте. Учитывая, что есть хронический пиелонефрит, любое ОРВИ могло спровоцировать развитие уроинфекции, даже бессимптомной. Соответственно, это может повлиять на результат пробы Реберга. Потому следует дождаться полноценного выздоровления.

Запущенны Гломерулонефрит. Тяжелое состояние

3 ответа

26 сентября 2025

Маме: 66 лет.Хронические болезни: нет.Моя мама запустила болезнь, с сильными отеками в конце июля 2025 года легла в больницу. После всех анализов и биопсии, ей поставили диагноз хронический или острый гломерулонефрит. Через месяц, после снятия отеков и лечения выписали в не...

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна

Здравствуйте.
Наиболее вероятным представляется по указанным данным диагноз хронического гломерулонефрита, морфологически фокально-сегментарных гломерулосклероз и развитие нефротического синдрома.
В рамках нефротического синдрома довольно-таки часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, в том числе инсульт.

Зачастую первая линия терапии для лечения такого заболевания - это гормоны (преднизолон). Возможна монотерапия или соцетание с циклофосфаном. И конечно же, симптоматическая терапия с внутривенным введением альбумина (при необходимости), мочегонная терапия.

По выписке вижу, что как раз все проявления нефротического синдрома: отеки, двусторонний гидроторакс, снижение белка в крови, высокий белок в моче; а также видно, что была изначально использована гормональная терапия (метилпреднизолон).
Было рекомендовано снижение метилпреднизолона по выписке. Возможно снижение терапии начали слишком рано, и было бы возможным возобновить вновь прием метилпреднизолона в совместном применении с циклофосфаном . Циклофосфан вводится внутривенно капельно.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Нужно ли применять кетостерил если СКФ 64.19 при возрасте 55 лет. Креатинин 87

4 ответа

26 сентября 2025

Нужно ли применять кетостерил если СКФ 64.19 при возрасте 55 лет. Креатинин 87

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте!
Такая СКФ - это не показание для приема кетостерила.
Кетостерил сам по себе не улучшает функцию почек, это по сути еда, разложенная на части, на аминокислоты.
Он просто заменяет собой тот белок, который человек не кушает.
Поэтому его применяют тогда, когда назначена очень низкобелковая диета, 0,3-0,4 г на кг в сутки, и СКФ 25 и меньше.

Ком в горле

1 ответ

26 сентября 2025

Стоит ком в голе,как будто кто-то душит и температура 37,4

Юлия

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна

Здравствуйте ! В такой ситуации как у Вас рекомендуется исключить заболевания щитовидной железы, для этого сдать как минимум общий анализ крови, ТТГ, Т4+УЗИ щитовидной железы, осмотр у ЛОРа

Расширение лоханок почек у грудничка 2 месяца

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте. Сделали плановое узи грудничку, 1 мес 25 дней. Узист сказала расширены лоханки почек, просто наблюдать. Но я все равно переживаю, насколько все критично и какие должны быть наши действия? Спасибо! Права почка в типичном месте. Физиологическая подвижность...

Анастасия, Астрахань

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна

Здравствуйте ! С учетом двусторонней каликоэктазии у ребенка необходим контроль за анализами мочи, УЗИ в динамике. У детей такое часто бывает, с возрастом может перерести, но необходимо наблюдаться.

Нефрокальциноз 3 степени в обеих почках

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте,обнаружили нефрркальциноз 3 степени и в правой почке стали образовываться мелкие камни.Что делать,помогите пожалуйста 🥺

Людмила

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте! Обычно советуют следующее
При обнаружении камней в почках:

Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно

Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни, почему образуются кальцинаты. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем положение кальцинатов, подтверждаем УЗИ

Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- дневник питания с граммами за неделю

Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи)

рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником

ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

На консультации мы обговариваем результаты и дальнейшую тактику

Чаще всего нефрокальциноз связан с проблемами с кальцием и фосфором, поэтому именно эти показатели требуют усиленного и ускоренного внимания.

Анализ по зимницкому

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенок сдал анализ мочи по зимницкому. Врач сказал пересдать, так как в анализе нет белка, но он должен быть. Скажите пожалуйста, что это может быть?

Одежда и обувь, Минск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте!

Анализ мочи по зимницкому - это не анализ на белок. Это удельный вес, он же плотность из каждой порции мочи. Обычно берут все порции мочи и из каждой по очереди делают ОАМ. В бланке оставляют только значения плотности
Например , 1010,1015,1023 и тд. Так выглядит.

Белок в моче - это анализы "белок суточной мочи", когда всю мочу за сутки сливают в одну банку и из смеси делают анализ на белок.например, 0,1г белка в сутки.

Частое мочеиспускание

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте.Уже недели 2 стала пить много воды и хожу в туалет через каждые 1-2 ночью не когда не вставала теперь хожу 5 раз точно,и когда хочу в туалет часто не могу сдержать пока дойду.Моча белого цвета или немного желтая.Постоянно хочу пить.

Настя

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте
В таких случаях сдают ОАМ, исключают инфекцию
Глюкозу крови и гликированный гемоглобин, исключить диабет
Креатинин мочевина, калий натрий хлор
Исключить поражение почек
Дневник выпито жидкости за сутки и во сколько, выделено мочи за сутки и во сколько каждая порция мочи
Это для начала

Повышен Креатинин

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, диетолог прописал уколы седжаро.тк не доедаю белок пью белок экспонента, чтобы не сыпались волосы. Кардиолог тоже прописал лечение, те у меня экстрасистолия и повышенное давление.приложу заключение.Сейчас нужно делать МРТ сердца я сдала кровь на Креатинин и он у...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна

для почек полезны препараты которые вы принимаете: Престариум, Розувастатин, косвенно - Аллопуринол.
В любом случае при первичном выявлении повышенного креатинина анализ нужно пересдать, бывают и лабораторные погрешности. Также креатинин может временно повышаться при некоторых физиологических состояниях, например, если накануне была высокая мышечная активность

Камень в почке

3 ответа

24 сентября 2025

Главный вопрос: верное ли лечение назначено с таким диагнозом?

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна

Лечение, которое указано в документе, более показано при "активном" движение камня, наличии болей, воспаления.

Порой не удается полностью избавиться от камня. Но наличие камня не является противопоказанием для вступления в беременность.

Соли в почках

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте, хочу уточнить один вопрос. Дочки 5 лет. В год перенесли пиелонефрит, на обследовании почек методом УЗИ, были выявлены много солей. Врач назначила сдать солеурез на осколаты. Мы по ошибке сдали литогенные свойства мочи. Может ли этот анализ заменить солеурез или...

Ольга

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна

Здравствуйте ! Если Вы сдавали суточный анализ мочи на литогенные субстанции , то там должен входить солеурез на оксалаты. Это можно посмотреть в результате анализа

Отёки ног

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый вечер, вчера в обед скушала арбуз, после этого отекли обе ноги, несильно, замеры не были сделаны. До этого сталкивалась с похожей проблемой, около месяца назад, после солёных помидор отекли ноги, особенно правая, отчётность была около 1.5см. Сегодня утром проснулась...

Елизавета, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна

Здравствуйте. При появление отеков ног разных по размерам (когда одна нога, больше другой) стоит в первую очередь исключать сосудистую патологию. Нога не болит? Наощупь не теплая, не горячая? Нет ли покраснения ноги?
Скажи еще, не принимаете ли вы КОКи (комбинированные оральные контрацептивы)?
Было бы верным в данном случае проведение УЗИ сосудов нижних конечностей в ближайшее время.

Креатинин , скф

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите, нужно ли мне доп. обследования? Интересует креатинин. Мне 48 лет, вес 60 кг, рост 156 см. Я так понимаю, что сам креатинин в норме. Но знакомый терапевт сказал, что скф снижен. С почками никогда не было проблем. УЗИ было в июне. В...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

В основном повышают красное мясо, колбасы, консервация, паштеты. Белое мясо меньше.

Ночное недержание

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый день. Моей дочери сейчас 18 лет. Она в детском возрасте очень рано стала спать без памперса, было все отлично. Но в какой-то момент стала писаться ночью . Проходили различные обследования, анализы, электрофорез , но без результата. Если она поставит будильник, то она...

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли запоры?
Есть ли недержание мочи ночью?
Можно ли спросить, девочка нейротипичная?
МРТ позвоночника нормальное, нейрогенный мочевой пузырь, инфекции исключены?

Предыдущая 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 Следующая

Получить консультацию нефролога

Отзывы нефрологам

Нефрологу Сергей Пузин

Очень благодарна врачу за консультацую по поводу моей мамы (81) год.Откликнулся первым .На все...
— Дарья

Внимательный доктор. Очень подробно и доступно всё обьясняет, отвечает достаточно быстро. Жаль,...
— Ася, г. Орск

Нефрологу Ольга Павлова

Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва

Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис

Нефрологу Александра Полтавец

Очень опытный и грамотный врач.все четко и по делу.рекомендую👍 Консультация оказплпсь очень...
— Анастасия

Внимательный,отвечает одним из первых. В моем случае-первый. Все доступно и ясно. Да,безусловно...
— Вячеслав

Педиатру Елена Еремеева

Замечательная врач!!!2 дня отвечала на все мои вопросы,помогла назначить лечение,всё подробно...
— Светлана

Нефрологу Дарья Губина

Мне консультация не понравилась...все время напоминал врачу чтоб поконкретнее мне написала...
— Александр, г. Москва

Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец

Врач ответил на заданный мной вопрос, когда я на ночь глядя не знала как быть: были сомнения...
— Елена, г. Саратов

Терапевту Нина Семушина

Очень грамотный специалист. Всё чётко и основательно. Полезно и понятно Да. Однозначно
— Виктор, г. Красноярск

Спасибо, единственный врач который ответил и дал рекомендации. Взяла на заметку Врач неравнодушный
— Марина, г. Ростов-на-Дону

Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
—

Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва

Спасибо большое за развёрнутый ответ Спасибо большое 100%, все на высшем уровне
— Максим, г. Ульяновск

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме