Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день!5 дней назад впервые в жизни произошла почечная колика. Приехала скорая, купировали. Отвезли на узи, анализы, рентген. По анализам и в крови, и в моче сказали ничего критического. На узи лоханка расширена сказали, но где камень не увидели, как и на рентгене. И вот...

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-24T19:48:58+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно наиболее информативно проведение КТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием. Если камень "вышел" из почки, его не увидеть на УЗИ.

Question 2

Пиелоэктазия с обеих сторон?

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте! Дочке 9 лет. Рост 127. Вес 24. Никогда ребенок не жаловался на почки. Случайно на узи обнаружили патологию. Насколько страшно? Почки: расположение типичное. Дыхательная подвижность сохраняется.Правая почка: длина 79 мм ; толщина : 32 мм ; ширина : 35 мм ;Левая...

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-01T12:18:39+03:00

Здравствуйте ! По результатам анализов признаков воспалительного процесса в почках не выявлено, почечной недостаточности нет, по представленным данным на УЗИ признаки неполного удвоения и добавочных артериальных сосудов почек это скорее не патология, а индивидуальная особенность организма, врождённое, может совершенно никак не беспокоить, не переживайте.

Question 3

ИМП у ребенка 10 месяцев

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте!Лежу в больнице с дочкой 10 мес, была высокая температура 4 суток, на 5 сутки уже попали в больницу, так как на 4е сутки сдали ОАМ, он был плохой. Начали лечение цефтриаксон в/м 1р в день, сегодня уже 6е сутки, получили 2 укола, температура 37-37.7 в течение...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-01T01:35:14+03:00

Здравствуйте ! Общие рекомендации для профилактики инфекции мочевыводящих путей, обострения пиелонефрита включают в себя соблюдение правил личной гигиены, подмывание после акта дефекации спереди назад, регулярное мочеиспускание каждые 2-3 часа, не терпеть! достаточное употребление жидкости не менее 30 мл/кг массы тела, после перенесенного пиелонефрита контроль анализов мочи, крови, УЗИ почек, мочевого пузыря , наблюдение у нефролога, возможно назначение растительных уросептиков

Question 4

Кристаллы аморфных фосфатов- сплошь

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте, моему сыну 16 лет. Стал часто болеть вирусными заболеваниями ( ангина , орви) сейчас сдали мочу , Моча тёмная и кристаллы -сплошь. У сына вражденная потология почек (подковообразная). Стоит ли переживать по поводу анализа и бежать к нефрологу , урологу?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T00:37:40+03:00

Здравствуйте ! В первую очередь рекомендуется обратить внимание на водный режим, увеличить потребление жидкости не менее 30 мл/кг массы тела, ограничить газированные напитки. Чтобы понять какие именно кристаллы в моче рекомендуется пройти дообследование-мочевая кислота, калий, натрий, кальций, фосфор в моче, литогенные субстанции. В крови смотрим-мочевину, креатинин , мочевую кислоту, электролиты-калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, щелочная фосфатаза, витамин Д, если часто болеет дополнительно проверить ферритин, дефицитные состояния. Само по себе наличие подковобразной почки может способствовать образованию конкрементов. Поэтому в такой ситуации как у Вас я бы рекомендовала обратиться на консультацию, чтобы подобрать правильную профилактику и не допустить образования камней

Question 5

При заболевании почек - запор

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте. При заболевании почек соблюдаем диету и из за этого проблемы с кишечником, запор . Что делать

Зарина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-24T12:00:30+03:00

Здравствуйте!
Обычно при болезнях почки в питании много клетчатки, так что запора быть не должно
На приеме врач оценивает собственно клетчатку, количество воды, при отсутствии противопоказаний может назначить специальные препараты для разжижения стула
Сами по себе почки при любой функции, даже на диализе, запоры не вызывают, с запорами обращается терапевт и гастроэнтеролог

Question 6

Боль в пояснице в области почек

3 ответа

23 сентября 2025

Была почечная колика, нашли кальцинаты в почках 1,5 мм и 1 мм, лечили 1,5 месяца антибиотиками от воспаления почек и цистита, но как только прекращаются антибиотики опять появляется воспаление мочевого, боль в левой части почек, на узи сейчас расширение лоханки (...

Вероника

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-24T02:12:58+03:00

Здравствуйте!

Шлаки почки выводят хорошо, креатинин и мочевина норма.

Мочевая кислота ниже референса, так бывает, когда в питании мало мяса и других продуктов, богатых пуринами, это о патологии не говорит.

Витамин Д выраженно снижен, обычно в таких ситуациях назначают лечебные дозы.

В ОАМ за 23 августа есть бактерии и нитриты – следы их жизнедеятельности. Кетоны в моче бывают тогда, когда мало питья или низкоуглеводный ранний ужин.

Когда есть кальцинаты почек, обычно советуют следующее:

1) обильное питье не менее 30-40 мл на кг веса в сутки или не менее 2-2,5 л жидкости в сутки. Это помогает солям не оседать в камни
2) анализ мочи на литогенные субстанции. Это показывает, какие именно соли в моче, каких растворителей не хватает (цитрата или магния) и как именно профилактировать образование камней в будущем + растворить нынешние соли

Уточните, пожалуйста, какие были 1,5 мес антибиотики? Были ли посевы мочи на чувствительность мочи к антибиотикам и бактериофагам? Проводилась ли цистоскопия, если посев стерильный? На цистоскопии можно увидеть образование язв, которые приводят к новым болям.
Между курсами антибиотиков, когда есть боль, ОАМ плохой? Смотрел ли уролог на кресле?
Беспокоит ли Вас что-то по части гинекологии?

Question 7

Трансплантация почки

1 ответ

23 сентября 2025

Мужу 55 лет 15 лет назад удалена почка, в прошлом году резекция втрой почки диагноз ПКР 1 ст. Подскажите пожалуйста, куда в такой ситуации обратиться, чтобы встать на очередь донорской почки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T22:16:32+03:00

Здравствуйте!
Период ремиссии при ПКР для трансплантации лучше уточнять в центре трансплантологии. То есть человек должен какое-то время в этой ремиссии находиться.
Чтобы встать в лист ожидания, человек должен быть на диализе или СКФ 20-15 и менее (бывает додиализная пересадка).
Трансплантацию почки выполняют федеральные центры (НИИ Шумакова и его филиалы), некоторые городские и областные больницы. Зависит от региона проживания.
Терапевт по м\ж дает направление 057 по ОМС для консультации врача в трансплант центре. Далее уже врач смотрит результаты обследований и говорит, можно ли идти на комиссию, которая ставит в лист ожидания на пересадку почки.

Question 8

Боли в почке

3 ответа

23 сентября 2025

с 20 числа беспокоит боль в районе правой почки, несколько раз боль нарастала терпеть невозможно., пила баралгин боль не снял, пришлось вызвать скорую. с 21 числа принимаю фитолезин, канефрон, один день пью дротоверин по 2 таб 3 раза в день. Но боль накатывает приступами....

Вера

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-23T20:55:20+03:00

В таких случаях стартует с цефалоспоринов (панцеф, супракс) или с защищённых пенициллинов. При болях используем спазмолитики (но-шпа) +анальгетики (баралгин)

Question 9

Высокий креатинин

2 ответа

23 сентября 2025

Пациент, 66 лет. Весной 2024 года поставлен диагноз онкологии предстательной железы 4 стадии с метастазами в лимфоузлы и левый мочеточник. Летом 2024 года удалён левый мочеточник и левая почка. Назначена гормональная терапия. Осенью 2024 года произошла частичная атрофия...

Илья, Самара

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-23T20:49:46+03:00

Здравствуйте. Применение полисорба и энтеросорбент других не обладает доказательной эффективностью в снижение креатинина.
Пентоксифиллин используется при хронической болезни почек по самым последним клиническим рекомендациям, но этот препарат улучшает кровоснабжение, потому мы его не рекомендуем обычно пациентам с онкологией, так как он улучшает кровоснабжение в том числе и опухоли.

В таких случаях, как у вас, обычно эффективно:
- ограничение соли до 3г/сутки
- избегать приема НПВС (кеторол, нимесулид, диклофенак)
- усилить питьевой режим (при отсутствии отеков) - 30мл/кг массы тела/сутки
- использовать нефропротективную терапию (для защиты почек) препарат форсига, стоит начинать с дозировки 5мг утром (препарат используется в том, числе для лечения сахарного диабета), потому при начале его приема необходимо контролировать уровень глюкозы крови и обсудить терапию сахарного диабета совместно с эндокринологом, через месяц от начала приема препарат форсига контроль биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий), после результатов анализов через месяц возможно увеличение дозировки препарата до 10 мг
- также с нефропротективной целью (защитой почек) могут быть использованы препараты из группы ПРИЛов или САРТАНов. У вас не повышается артериальное давление? Лизиноприл, лозартан не принимаете?
- контролировать уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови

Question 10

Высокий уровень креатинина

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. Маме 76 лет, сахарный диабет, гипертония, ИБС, АКС, ХСН. На на прошлой неделе проходила лечение в терапевтическом отделении больницы по поводу гипертонии и жалоб на слабость. При вписке врач на словах сказал ей, что все нормально, только снижен гемоглобин,...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T20:00:09+03:00

Здравствуйте!

Было ли раньше повышение креатинина? Есть ли более ранние анализы? УЗИ почек?

Я вижу несколько проблем:
- диабет и давление плохо влияют на почки. Это называется диабетическая болезнь почек и гипертоническая нефропатия. Чтобы почки лучше работали на фоне диабета, принимают специальные лекарства, которые защищают почки, это называется нефропротекция. К ним относятся препараты типа периндоприла (он есть в выписке), статины от холестерина, финеренон (его можно обсудить с нефрологом на консультации) и препараты от диабета (типа вилдаглиптина, семаглутида, это обсуждают с эндокринологом). Обе нефропатии вызывают белок в моче. Белок в моче убирают большими дозами периндоприла (или меняют его на другой препарат с большими дозами)

- калий может быть повышен при хронической болезни почек, в таких случаях соблюдают диету с ограничением калия, иногда добавляют мочегонные или препараты-сорбенты калия.

- есть признаки мочевой инфекции в ОАМ - лейкоциты. ВОзможно, не было возможности хорошо подмыться. Тогда ОАМ обычно пересдают.

- Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 27 мл/мин/1,73м2 - это расчетная функция почек по креатинину. С такой СКФ категорически противопоказан метформин.

- сочетание индапамид + верошпирон - это плохой вариант, два мочегонных сразу нехорошо. Индапамид повышает мочевую кислоту, верошпирон повышает калий, получается два плохих эффекта сразу.

Если ухудшение по креатинину впервые, в таких случаях показана госпитализация по нефро профилю, дообследование по почкам, УЗИ почек полное описание с размерами и т.д.

Если креатинин растет долго, на консультации составляем общий план дообследования, наблюдения и терапии.

Для полноту картины также не хватает анализов на кальций общий, мочевая кислота, фосфор, -25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон и ферритин, общего анализы крови.

Question 11

УЗИ почек , помогите пожалуйста

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, вчера сделала узи и врач , которая делала узи меня напугала , что у меня проблемы с правой почкой, что там инфекция. Завтра пойду сдавать анализы. К нефрологу пока нет возможности обратиться, надо ехать в другой город. Ее смутило то, что правая почка почти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T17:04:57+03:00

Здравствуйте!
Никаких воспалительных изменений, типа утолщения паренхимы, уплотнения паренхимы, уплотнения ЧЛС, увеличения размеров почек, застоя мочи с расширением ЧЛС доктор не описывает.

Воспалительные изменения интерстиция - это некая субъективная приписка, обоснований для которой я не вижу.

Есть воспаление или нет, мы судим по клинике и анализам (лихорадка, боли в пояснице или животе)
Спектр анализов обычный:
- Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- альбумин-креатининовое соотношение разовой порции мочи
- посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, калий натрий, хлор, С-реактивный белок
Это необходимый минимум.

На будущее - если в УЗИ написано или на словах сказано, что есть признаки воспаления, каким бы оно ни было, это же должно быть в описании. Если в описании чисто, а в заключении что-то не то, это некорректно.

Скажите, пожалуйста, в связи с чем Вы делали УЗИ? Что-то беспокоило или планово?

Question 12

Консультация уролога, нефрога по результатам анализов мочи и крови.

5 ответов

23 сентября 2025

Женщина. 36 лет. Изредка тянущие боли в спине в области талии. ни 2+х родов, частые циститы. В последнее время много стрессов.

Элина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-23T16:10:55+03:00

Маркова Валерия Олеговна

Здравствуйте. Вы не прикрепили результаты анализов крови и мочи.

Question 13

Повышен Цистатин С

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. Бабушке 89 лет, жалобы на частое мочеиспускание, жажда, сухость во рту, скачки давления. Сдала анализ крови, повышены Цистатин С - 1.43, и мочевая кислота. Понижены калий, натрий, хлориды. Сахар в норме.Цистатин С сдавала первый раз, другие анализы еще полгода...

Олег, Люберцы

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-23T16:01:57+03:00

Здравствуйте. Выявлены электролитные нарушения (калий, натрий, хлор), недостаточными питьевым режимом, рвотой, отправлением, сниженным аппетитом и приемом препаратов. Наиболее верным было бы усиление питьевого режима (при отсутствии отеков) до 30мл/кг массы тела/сутки. Мочегонные препараты принимает (торасемид, фуросемид)?

Повышенный уровень цистатина может говорить о наличие хронической болезни почек. Целевой уровень мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, повышен у пациента не критично, в таком случае было бы уместно коррекция питания: ограничить колбасные изделия, телятину, томаты, бобовые, шпроты, цветную капуста.

Также обращает на себя вниманием повышенный уровень холестерина и нарушения в липидном профиле, эти показатели также важно стабилизировать, чтобы защитить почки. Принимает ли пациентка препататы из группы статинов или эзетимиб?

Question 14

Воспаление почек

3 ответа

23 сентября 2025

Несколько лет назад такое было - квартира была 3ое суток подряд ня на проветривании осенью, в кровати было холодно лежать, решила согрею собой. Но через несколько дней воспаление почек. И вот сейчас похоже снова:2е недели назад легла спать в холодную постель - напротив было...

Татьяна

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-23T15:10:34+03:00

Скф около 57 мл/мин, что соответствует хронической болезни почек. В этом случае рекомендовано избегать приёма нефротоксичных препаратов (анальгетики, некоторые антибиотики), тщательный контроль за имеющимися хроническими заболеваниями, в частности, за уровнем артериального давления с подбором препаратов с нефропротекторным действием (ингибиторы апф), разумное ограничение белка в рационе. Необходимо увеличить питьевой режим, канефрон можно принимать до месяца непрерывно. При появлении болей в поясничной области оптимально сначала сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что источником болевого синдрома являются почки

Question 15

Опухоль на почке

2 ответа

23 сентября 2025

Нашли вчера опухоль в почке 3 см по узи. Шок, стресс. Побежала к онкологу, записал на КТ с контрастом. А что лучше, КТ или мрт? Я так ревела, что даже вопрос не возник. Только сегодня зпдумалась.

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T15:43:25+03:00

Здравствуйте.
Золотой стандарт КТ с контрастом. МРТ чуть иначе смотрит. Без контраста нет смысла.
Перед КТ обязательно смотреть креатинин крови, чтобы контраст не повредил работе почек. Анализ обычно действителен 14 дней.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме