Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте.мне 37 лет .волнует проблема с отеками под глазами .после отравления,на утро проснулась с отеками пол глазами ,немного синеватыми .что только не делала ,узи почек,анализы,гормоны щитовидной железы.узи внутр органов .все более менее в норме .проблем с сердцем нет...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T08:25:59+03:00

Здравствуйте!
Стандарт обследования для исключения патологии почек и сопутствующей такой
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д)
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Если по данных этих исследований патологии нет, проверяют
- печень
- сердце
- щитовидную железу
- питание - соль и другие факторы
- факторы образа жизни

Отеки под глазами также осматривает офтальмолог для исключения грыж, проблем с клетчаткой глаза
Иногда помогает осмотр ЧЛХ и стоматолога, если есть хронические воспаления зубов или пазух
Если патологии головы и шеи нет, то есть ничто не мешает жидкости оттекать от глаз по лимфатическим протокам, тогда отеки под глазами чаще всего носят косметический характер и лечение проводит дерматовенеролог-косметолог.

Question 2

Отек обеих ног

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте!Держится отек обеих ног.Поставили диагноз гломерунефрит,провели 2 курса лечения гормонами,антибиотиками.Улучшений нет,только больше отек.Мочегонные принемаю,отек не сходит.Возраст 66 лет,женщина,10 лет гипертония

Светлана, Калач

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T08:22:22+03:00

Здравствуйте!

Лечение гломерулонефрита зависит от результатов биопсии почки. Лечение ГН бывает разное, не только гормоны. Если гормоны не помогают, то по биопсии почки понимают, чем конкретно лечить далее. Биопсию почки хорошо делают в Москве, СПБ, Ростове на Дону.

Question 3

Можно ли делать ПЭТ КТ фдгс без контраста

1 ответ

22 сентября 2025

Сдала сегодня анализы на креатинин. Впервые значение 200, 15 м.моль/л

Нина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T10:03:04+03:00

Здравствуйте!

Пэт КТ без контраста можно делать при любой функции почек.
Когда впервые выявлен креатинин 200 - это показание для госпитализации, дообследованию, консультации нефролога, тк есть риски быстрого ухудшения работы почек до диализа.

Question 4

Отеки на фоне гзт

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый день. Вопрос следующий, очень сильные отеки, принимаю Фемостон 2/2/10. Работа сидячая, движения в течение дня мало. Как можно избавиться от отёков, можно ли принимать мочегонные препараты?

Оксана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T10:05:33+03:00

Здравствуйте!

Специальные лекарств от отеков именно на фоне ГЗТ нет.
В рамках консультации я обсуждаю, какие мочегонные подходят, какие нет, какие анализы контролировать на фоне мочегонных.
Как корректировать образ жизни, чтобы мочегонных приходилось принимать меньше.
Варианты мочегонных - таблетированная терапия, при необходимости травяные препараты, упражнения, специальная одежда.
Для всех мочегонных есть противопоказания. Обсуждаем, какие могут быть побочные эффекты и как избежать.

Question 5

Биохимия мочи , снижен креатинин , фосфор , хлор

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте!В 22.08 сдали биохимию крови: фибриноген,глюкоза,натрий, йонизированный кальций, витамин Д, мочевая кислота, трансферрин, общий белок, ферритин, магний, фосфор, калий, мочевина, ггт, креатинин, Т3 и Т4 своб , АТ к ТГ - норма , ТТГ - незначительно повышен. Железо...

Виктория

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T00:11:22+03:00

Здравствуйте! Снижение железа может быть связано с тем, что с ростом ребенка увеличивается потребность организма в железе, это может быть латентный дефицит железа, показатель железа необходимо оценивать в комплексе с ферритином+коэффициент насыщения трансферрина железом.
Снижение фосфора и хлора может быть связано с питанием. Фосфор оценивается вместе с паратгормоном и витамином Д.
Понижение креатинина в моче не несет в себе клинической значимости.
Для начала можете обратиться к педиатру.

Question 6

Хронический гломерулонефрит с 11 лет. Сейчас 40 лет.

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте. Хр.Гломерулонефрит с 11 лет. После перенесенной ангины. Сейчас мне 40 лет. Врач поставил хбп2. Алт аст креатин мочевина в норме. Скф 84. Феритин 80. Оак в норме гемоглобин 130. Мочевая кислота 390. Холестерин 5. В оам есть всегда эритроциты 17. Белок 0,25. В...

Ксения, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-22T00:45:15+03:00

Здравствуйте. Наличие кисты на одной почке 1,5см не является противопоказаний для проведения нефробиопсии, однако, и показаний в настоящий момент для биопсии не наблюдается: у вас сохрнанная почечная функция, белок менее 1г и минимальное количество эритроцитов.
При таком течении хронического гломерулонефрита, как у вас, когда заболевание длиться 20 лет, минимальные изменения в анализе мочи и сохранная функция почек, мы (нефрологи) обычно говорим о латентном течении хронического гломерулонефрита. В таких случаях наиболее эффективна именно нефропротективная терапия (терапия для защиты почек). Это две группы препаратов, и чтобы эффект защиты почек был выше, лучше принимать эти препараты совместно:
1) Препараты ингибиторы АПФ/БРА, к которым как раз и относится диротон (лизиноприл), который вы уже принимаете
2) Ингибиторы НГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига)
Потому в таких случаях эффективным обычно является добавление к терапии форсиги, начиная с дозировки 5мг утром под контролем уровня глюкозы, калия, креатинина, мочевины и мочевой кислоты через месяц, по результатам контрольных исследований через месяц возможно увеличение дозировки до 10 мг. При дозировке 10мг сильнее выражен нефропротективный эффект.

Также обращает на себя внимание повышенный уровень мочевой кислоты (целевой уровень ниже 350 мкмоль/л). В таком случае обычно рекомендуют:
- Диета с ограничением продуктов, богатые пуринами (предшественниками мочевой кислоты): телятина, колбасные изделия, томаты, цветная капуста, бобовые, шпроты, горький шоколад, зерновой кофе
- аллопуринол/милурит 100мг по пол-таб вечером после ужина (при отсутствии аллергии на препарат)

Question 7

Хронический пиелонефрит, пиелоэктазия ,плохие анализы

1 ответ

21 сентября 2025

У ребенка 5 лет, хронический пиелонефрит, поставили пиелоэктазия справа. Уже 5 месяцев в моче лейкоциты небольшое количество 5-6-5, эритроциты 0-2-1, соли +оксалаты, были и фосфаты. Слизь++ . Лечение за это время конифрон, отвар овса, отвар брусничника, витамины. Улучшений по...

Дарья

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T23:58:41+03:00

Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется дообследование для выяснения причины пиелоэктазии-контроль УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания, исключение нейрогенного мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса, посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

Question 8

Можно ли снова начать курс антибиотика

1 ответ

21 сентября 2025

Хронический пиелонефрит, началось обострение, резкая боль в почках, слабость. Врач выписал Амоксиклав 1000 10 дней, 2 раза в день. Я пропила 8 дней из-за того, что началась кандида. Не допила. Но состояние гораздо лучше, единственное почки не болели, а сейчас правая снова...

Любовь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T22:51:21+03:00

Альтернатива анализу мочи в лаборатории - моча тест полосками из аптеки. 8 дней антибиотика обычно достаточно, но бывает, что дискомфорт возникает в пояснице в связи с условиями самой дороги. В любом случае тот же антибиотик после 1го курса не рекомендуют принимать, тк если кто-то из бактерий остался, то остались устойчивые.

Question 9

Кератинин ураты

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте. С 24 августа стало беспокоить ощущение полного мочевого пузыря . Всего хожу в сутки 10-12 раз в туалет, но перед сном за час трижды. Входит и выходит воды , вроде, одинаково , точнее выходит чууууть меньше . Делала узи почек , пузыря, сдала мочу и разную кровь....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T22:40:13+03:00

Нормы лаборатории - это не норма человека. Это справедливо для креатинина.

В данной лаборатории нормы указаны скорее для беременных женщин.

А для человека мы берем креатинин, рассчитываем работу почек по формуле - то есть СКФ - и СКФ по анализам нормальная.

Плюс если снизить мочевую кислоту, увеличить объём питья, почкам будет проще и не будет факторов риска снижения СКФ.

Мочевая кислота кроме того, что неприятна почкам, еще и немного завышает креатинин в аппарате, потому что реактивы чуть чуть принимают ее за креатинин.

Question 10

Хроническая болезнь почек 4 стадия

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте.Отцу врачи сказали, что хроническая болезнь почек 4 стадия , диабетик, онкология кожных покровов 2 раза оперировали нос, что можете посоветовать можно ли вылечить, ходить тяжёло , дышать также тяжело, давление постоянно поднимается.

Мальвина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T22:32:20+03:00

Здравствуйте!

В таких ситуациях обычно советуют сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию

Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

В рамках индивидуальной консультации мы обсуждаем, какие препараты полезнее для почек, какие вреднее, что можно принимать от диабета и давления, что нельзя, как поддержать почки, какую соблюдать диету, как проводить наблюдение.

Если болезнь почек развивалась длительно, а не остро, то она уже практически не обратима, но это не значит, что точно скоро будет диализ. Можно попробовать сделать все возможное, чтобы оценить ситуацию и не дать ей ухудшиться

Question 11

В моче мелкие крупинки, похожие на песок

1 ответ

21 сентября 2025

Девочка, 4 года. Частое мочеиспускание, иногда замечаю крупинки в моче похожие на песок. Сегодня проснулась с опухшим лицом( спала на животе всю ночь)

Юлия

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-22T11:31:30+03:00

Здравствуйте. При появлении таких симптомов было бы эффективным обследование:
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, цистатин С, калий, общий белок, альбумин, глюкоза, общий холестерин)
- УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря

Question 12

Озноб и высокие лейкоциты

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый день, моя бабушка 90 лет жаловалась на то, что у нее началась тошнота и рвота, рвота повторялась в течение двух недель, сдала мочу и кровь, там повышен креатинин 264, мочевая кислота 646, лейкоциты в моче 1000. вызвали терапевта, она сказала - воспаление в почках....

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-09-21T18:43:12+03:00

Здравствуйте. Ухудшение общего самочувствия и озноб могут быть признаком прогрессирования заболевания и интоксикации. В пожилом возрасте многие инфекционные процессы протекают без температуры, но это обманчивое состояние.
По результатам обследования имеются признаки инфекции мочевыводящих путей с ухудшением функции почек. И в подобном состоянии рекомендуется только стационарное лечение. Капельницы с мексидолом и витамином С в данной ситуации будут малоэффективны.
Так как общее самочувствие не улучшается, то антибиотик, скорее всего, не сработал на возбудителя инфекции и его надо заменять другим, более эффективным. Это тоже лучше проводить под врачебным контролем.

Question 13

Помогите понять что с почками

4 ответа

21 сентября 2025

Недели 3 назад заболела ангиной, был белый налет на гландах без пробок, возможно они потом дозрели, начала пить амоксиклав, вроде бы прошло. Потом резко заболело пульсирующей болью в области поясницы с левой стороны где почка. Спать вообще не могла, прям ломило там как будто...

Наталья, Орск

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-22T06:07:56+03:00

Еремеева Елена Анатольевна

Да, подходит

Question 14

Оксалаты в моче у ребенка

2 ответа

21 сентября 2025

Ребенок 2,8 года. Недавно перенес синусит и отит (не гнойный). Принимали антибиотики по назначению врача Амоксиклав. После болезни снова заболел вирусом немного был кашель и насморк. Лор обратила внимание на отёки под глазами и рекомендовала сдать мочу. Ранее сдавали мочу в...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:37:44+03:00

В подобных случаях, дополнительно рекомендуется выполнять общий анализ крови, ферритин, биохимические показатели ( общий белок, мочевина, креатинин ) для более точного ответа о причинах отёков

Question 15

Частые позывы мочиспускания

4 ответа

21 сентября 2025

Добрый день16.09 вечером перед сном появилась резь при мочеиспускании ( именно по завершению)17.09 резь усилилась и появились прожилки крови, стала пить канефрон 3 раза в день18.09 вечером резь была уже слабая и без крови, с 20.09 практически не испытываю неприятных ощущений,...

Любовь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T10:44:01+03:00

Здравствуйте.
Как сейчас Ваше самочувствие? Вы принимали монурал? Канефрон? Получается соблюдать режим питья?

По протоколу сайта я уже ответила на основной вопрос и несколько дополнительных и должна остановить обсуждение, но хотелось бы все-таки довести Ваше здоровье до хорошего состояния.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме