Онлайн консультация нефролога

Question 1

10 ноября 2024

Здравствуйте. Где-то 3 года назад во время беременности начал проявляться белок и эритроциты( белок выше 1 не поднимался), делали узи почек, были расширены лоханки, кололи антибиотики и поставили пиелонефрит. Родила, но белок так и оставался в моче, я не обращала внимание....

Анна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-11T05:14:47+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования и вашей историей заболевания.
Впечатление складывается о варианте гломерулонефрита IgA-нефропатия с мочевым синдромом.
Это такой вариант нефрита, который как раз обостряется на фоне вирусных инфекций.
Однако , окончательно диагноз можно поставить только методом нефробиопсии с иммунофлюоресценцией.

Сейчас на фоне инфекций как раз мог несколько повыситься белок, нередко бывает усиление степени гематурии вплоть до макрогематрии-появление крови в мочи, видимой глазом. Также может быть некоторое ухудшение функции почек.

Поэтому рекомендую после лечения цистита через 3 недели сдать мочу на суточный белок.
Ремиссией нефрита считается суточная потеря белка менее 0,3 г/сутки.

Касаемо терапии - у вас идут основные нефропротекторы, которые снижают потерю белка с мочой и уменьшают нагрузку на почки-эналаприл и Форсига.

Канефрон, Аскорутин непосредственно на гломерулонефрит не действуют. В рекомендациях по гломерулонефритах не фигурируют.

Ваша основная цель-контроль анализов раз в квартал, прием нефропротекторов, контроль давления, санация очагов хронической инфекции (например, если есть тонзиллит-лечение на аппарате тонзиллор).
Минимизировать нагрузку на почки-ограничить прием токсичных препаратов для почек (НПВС, в частности), избегать инсоляции, переохлаждение, профилактика вирусных инфекций! Не злоупотреблять белковой пищей животного происхождения.
Также контроль общего белка и альбумина крови.

Question 2

Результаты УЗИ почек

3 ответа

10 ноября 2024

Здравствуйте. Прошу разъяснить результаты УЗИ почек.

Ирина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-10T22:07:16+03:00

Здравствуйте.
В почках есть немного песка, единичные расширенные чашечки и кисты.
Ничего из этого не опасно.
Песок выводится за счет увеличивания питьевого объёма и препаратом Цистон 2 таблетки 2 раза в сутки 2 месяца.
Кисты не требуют хирургического вмешательства, это не онкология и требуется лишь наблюдать за ними - 1 раз в год УЗИ.
Рекомендую сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка для понимания какого типа песок, чтобы в дальнейшем начать диету.

Question 3

Кровь в моче у новорожденного

4 ответа

10 ноября 2024

Здравствуйте Подскажите что может быть ? У ребенка кровь с моче уже около двух недель с периодичностью раз в несколько дней Проходит когда бужу на кормления каждые 3-4 часа Если давать спать 6 часов ночной сон , то утром памперс может оказаться сухим и при мочеспускании моча...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2024-11-12T12:17:12+03:00

Здравствуйте. Это может быть погрешность сбора. У маленьких детей сложно собрать правильно мочу. Постарайтесь пересдать анализ мочи правильно, прежде чем принимать препараты: собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка.

Question 4

Почему бабушку рвет,когда она пьет и ест даже немножко?

4 ответа

10 ноября 2024

Здравствуйте.Бабушке 85 лет.На днях она ходила,ходила и слегла резко на постель.Симптомы такие:изнутри ее что-то постоянно беспокоит,анализ мочи показал,что креатанин-310,ничего есть и пить не может,если чуть-чуть выпьет/поест, то сразу начинается рвота.Ей кажется жарко...

Ильнур

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-10T18:01:27+03:00

Нет фотографии ЭКГ?
Спросите у лечащего врача,что по поводу калия. Может быть его брали ещё раз и он потом стал ниже? Потому что данный результат ни в какие рамки. Из всего, что Вы прикрепили- калий опаснее всего на данный момент.
а что ей сейчас проводится, помимо инфузиий физ р-ра и антибиотиков, не знаете?
Надо подумать о переводе в больницу уровнем выше

Question 5

Расширение лоханок

2 ответа

10 ноября 2024

Добрый день , с 1,5 месяцев ребёнку по узи ставили расширение лоханок левой почти сдавали анализ мочи он был в норме .Сейчас в 5 месяцев сделали контроль и увеличение сохраняется также увеличены и чашечки сказали наблюдать. Подскажите пожалуйста почему такое может быть ,...

Аня

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2024-11-12T12:25:41+03:00

Здравствуйте. До года у ребёнка обычно всё нормализуется. Пока тактика - это наблюдение, проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Если к году не нормализуется размер лоханок, и наборот, будет ещё большее расширение, то нужно будет исключать пузырно - мочеточниковый рефлюкс, для этого потребуется пройти дообследование в условиях стационара - внутривенная экскреторная урография, цистография.

Question 6

Бегает на горшок

3 ответа

10 ноября 2024

Добрый деньРебенку 3 г 8 мес. По натуре высоко чувствительная. Недавно была проблема с частыми походами на горшок пописать. Могла бегать каждые 5 сек. Как пролечились Недели 2 ничего не беспокоило.Сейчас опять начала ходить в сад. Всю неделю отказывается спать днем, как...

Лиля, Москва

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-10T10:44:09+03:00

нейрогенный мочевой пузырь.
тут больше консультация уролога и невролога нужны.
может вам пока дома оставлять,посмотреть как дома она ведет себя,уйдет ли учащенное мочеиспускание.на недели две.
допить как раз магний б6.

Question 7

Жалуется на боли в спине левой стороне почки?

3 ответа

10 ноября 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Ребëнок недавно жаловалась на боли живота. Были в приëмном отделении. По показаниям УЗИ не большое появление воды в мочевой пузырь. Результат анализа мочи плохой был, в крови обнаружены лейкоциты. Ребëнок температурил 3дня. Сейчас жалется...

Янжай, Абакан

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-10T09:26:14+03:00

У вас воспаление почек.вам нужны антибиотики пропить,это назначить должны врачи:педиатр,уролог или нефролог.
Если получится,попроситесь лечь в отделение больницы.
В общем анализе крови у вас тоже воспаление: лейкоцитоз 20.
В моче тоже воспаление

Узи почек тоже надо провести.
Езжайте в приемный поко1 сегодня же!сейчас!

Question 8

Першение в горле, побаливает поясница, температура 37.

1 ответ

9 ноября 2024

Добрый день! Симптомы небольшой простуды 4 дня (першение, кашель) и побаливает и тянет поясницу (изначально чувствовал небольшой дискомфорт как будто ниже левой почки). Вчера сдавал расширенную биохимию крови, общую кровь и мочу. Всё везде в норме. Электролиты: калий (К+),...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-10T21:44:52+03:00

Здравствуйте! Почки обычно болят или из-за воспалительного процесса в них и растяжениях капсулы, но Вы пишите, что по ОАМ все нормально. Вторая наиболее частая причина- мочекаменная болезнь. Исключается с помощью УЗИ почек и МВП.
Клиника, в целом, не похожа на почечные боли, больше похоже на мышечные или неВрологию.
Пройти узи можно для собственного спокойствия

Question 9

Здравствуйте, у меня проблема с почками, образуются камни, анализ камней показал, мочевая кислота 85.0, мочевая кислота дигидрат 15.0, какое лекарство принимать чтобы не образовывались камни, заранее спасибо огромное.

4 ответа

9 ноября 2024

Образуются камни в почках, анализ камней показал, мочевая кислота безводная 85,0. И мочевая кислота дигидрат 15,0. Какое лекарство принимать чтобы не образовывались камни?

Евгений, Челябинск

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-11-10T02:24:25+03:00

Здравствуйте , в первую очередь дополнительно вам стоит выполнить б/х крови ( мочевина, креатинин , мочевая кислота, сахар, кальций, фосфор). Соблюдение гипопуриновой диеты и повышенного питьевого режима до 2 литров в сутки. При уратных микролитах рекомендован препарат блемарен по схеме. А в целях профилактики отложения кристаллов можно два раза в год ( осень-весна) пропивать любые растительные чаи , либо цистон 2 т 2 раза в сутки внутрь по 14 дней в месяц ( курс 3 месяца)

Question 10

Пиелоктазия правой почки у ребенка

3 ответа

9 ноября 2024

Здравствуйте.Ребенку 4 года , недавно заметила частые походы в туалет и по чуть чуть.Болей или еще чего-то нет.Сегодня поехали на УЗИ , результат прикрепляю. УЗИ после микции делали сразу минуты через 3, врач сказал , что если бы смотрели минут через 30-40 на пустом мочевом ,...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-11-11T10:55:56+03:00

Нет из-за расширения чашечно-лоханочной системы частых позывов не будет

Question 11

Маленькие почки повышенный калий

4 ответа

9 ноября 2024

Здравствуйте. Моей дочке 4 года, в декабре будет 5 лет. Ранее были частые рвоты, посоветовали обратиться к нефролог. Нефролог выявил, что почки маленькие, могут сморщиться и "отказать". Прикрепляю УЗИ, результат анализов мочи и на креатинин. Посоветовали сделать...

Алена

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-09T20:03:34+03:00

Добрый день.
У ребенка нет никакой патологии со стороны почек. Размеры почек адекватные для возраста ребенка. Какая у нее масса тела?
Креатинин и калий - не постоянные величины и изменяются в течении суток постоянно. На повышение креатинина влияет употребление мясной пищи и активная физическая нагрузка/подвижные игры. На повышение калия влияют продукты с его высоким содержание - фрукты, овощи, соки, компоты.
Нефролог поспешил с выводами. Невозможно по данным узи точно сказать, что почки "могут" сморщиться и "отказать", тк для этого существуют определенные критерии.
Если есть несколько результатов УЗИ/КТ по данным которых почки уменьшаются, то тогда можно говорить о сморщивании.
А касательно отказа - та же картина с креатинином, если он увеличивается на 25% и более от исходного уровня в течении минимум 3х месяцев - тогда можно подозревать почечную недостаточность, либо если он резко вырос на 50% и более по сравнению с нормой.
У Вас здоровый ребенок в плане почек.
По поводу рвоты стоит обратиться к гастроэнтерологу и психотерапевту, тк это их сфера деятельности.

Question 12

Расширение лоханок в почках у ребенка

2 ответа

9 ноября 2024

Добрый день! При беременности на узи у плода были расширены лоханки с обеих сторон до 4 и до 7 мм. В 1 месяц при узи было расширение с обеих сторон до 10 мм. Теперь в 3 месяца ситуация не изменилась ни в какую сторону(протокол узи в 3 месяца прилагаю). Какая дальнейшая...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-09T18:02:45+03:00

Да, это аномалия развития мочевыделительной системы, довольно частая, но не опасная.

Question 13

Отеки при мочекаменной болезни

1 ответ

9 ноября 2024

Нормальна ли задержка жидкости при мочекаменной болезни? Были ужасные боли, сходила на узи , итог: камень верхней трети левого мочеточника 0,6 мм, сдала все анализ, кровь , мочу, биохим. крови: белка в моче нет , только повышенный плоский эпителий ,лейкоциты и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-09T18:14:11+03:00

Пожалуйста.
Да, все верно.
Ограничьте соль в рационе, чтобы не накапливалась лишняя жидкость.

Question 14

Песок в почках

4 ответа

9 ноября 2024

Здравствуйте Ничего не беспокоит кроме частого мочеиспускания, но я стараюсь пить всегда много воды.По результатам узи- Правая почка: расположена обычно, размеры 115*42мм, контуры ровные, паренхима равномерная 17мм, средней эхогенности, однородная. ЧЛС центрально расположена,...

Яна

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-09T15:54:16+03:00

Добрый день.
У Вас микронефролитиаз, народным языком - просто песок. К конкременту в желчном он не имеет отношения.
Вам нужно сдать анализ мочи с микроскопией осадка для определения типа писка - ураты, оксалаты, фосфаты, кальцинаты. На основании этого можно будет подобрать диету для исключения дальнейшего накопления этих веществ в мочевой системе.
Касательно препаратов, принимайте Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки и Уролит по 2 чайные ложки 3 раза в сутки в течении 2х месяцев.
Питьевой режим у Вас правильный, в данной ситуации чем больше воды - тем лучше.
Частое мочеиспускание может быть связано с тем, что песок раздражает сфинктер мочевого пузыря и провоцирует учащенное мочеиспускание.

Question 15

Боль и жжение в уретре

2 ответа

9 ноября 2024

Здравствуйте. В понедельник ночью появилась сильная боль уретре, при мочеиспускании жжение и рези. Днем стало намного лучше. Также с понедельника пью морс из клюквы без сахара и ем сами ягоды. ОАМ и бакпосев сдала, также сделала узи мочевой системы. По узи цистит не видят, да...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-09T16:33:41+03:00

По узи у вас начинающийся цистит.
Уронекст по 1 саше 1 раз в день=7дней.
Монурал 1 пакетик выпить
Клюквенный морс продолжайте.
При болях в мочевом пузыре Феназалгин таблетки 100 мг по 1 таб
В общем анализе мочи у вас воспаление:лейкоциты,эритроциты, лейкоц.эстераза