Онлайн консультация нефролога

Question 1

29 сентября 2025

Мужчина, возраст 67 лет. 3 недели назад был госпитализирован с уровнем сахара в крови 24 и сильными болями в тазобедренном суставе. Через 10 дней был выписан с диагнозом сахарный диабет 2 типа, коксартроз 2 стадии на больном суставе, также поставлен диагноз ХБП с3б (выписной...

Ольга

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-09-29T16:51:01+03:00

Здравствуйте, по анализу мочи признаки воспаления мочевыделительной системы, в такой ситуации назначают, учитывая возвраст и сопутствующие заболевания, схема лечения цефалоспорины:
Цефтриаксон 1 гр 2 р/д 7 дней или панцеф / аналоги 400 мг 1 р/ д 7 дней
На фоне приёма уросептика канефрон или аналогов 2 капсулы 3 р/ д

Question 2

Не поддается лечению

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте!у нас такая ситуация ,больше месяца назад ,резко моему дедушке стало плохо .Ему 74 года .Он ходил с костылямисоднажлы был микроинсульт но вовремя оказали помощь.Резко в один день он слег.Были боли в животе ,потом его забрали в больницу ,но там село ,и сами...

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-29T14:48:15+03:00

Здравствуйте!

Очень сложно что-то предположить без анализов и исследований, и даже без осмотра.
Конечно, лечение в тяжелой ситуации должно проводиться в большой больнице, куда можно попасть по скорой помощи, хотя бы вызвав ее из границы города.

Тяжесть состояния может быть вызвана и осложнениями, которые возникают у лежачих людей, то есть инфекциями пролежней, и нехваткой питания, и нарушением работы почек (токсины в крови), и заражением крови (сепсис), и нехваткой питания и питья, и пневмонией.
Если говорить об антибиотиках, то все их нужно сопоставлять с работой почек и печени по анализам, чтобы не добить антибиотиками почки окончательно.
Возможно, по факту как таковой мочевой инфекции нет и не она тут главная, потому что анализ мочи был сдан с недостаточным уровнем подмывания. Или анализ плохой потому, что есть застой мочи, она не отходит, а не из-за инфекции.
Возможно, температуру вызывают не мочевые бактерии, а вирус, ковид или грипп, которым можно было заразиться в больнице.
Если мало мочи, это может говорить и о том, что в организме мало воды, и о том, что почки не работают, и о том, что есть застой мочи, например, из-за увеличения простаты, которая не дает моче оттекать.
В тяжелых случаях я не вижу решения проблемы, кроме лечения в большой больнице, к сожалению. Проблема очень сложная.

Question 3

Расширение ЧЛС

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Когда ребенку было 1-2 года, то по результатам анализа мочи были эритроциты. Обследовались, делали урографию, всё хорошо. Потом анализы нормализовались. Сейчас ребенок 7 лет. На узи показало незначительное расширение члс, чашечки 7-8 мм, лоханки 6-8 мм. С чем...

Люлмила

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-01T10:41:03+03:00

Хороший результат анализа. Нет признаков воспаления (лейкоциты и бактерии не выявлены).

Question 4

Болезнь почек..

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте.Хотел узнать что мне делать..Очень плохие анализыCa:1.61P:3.37K:6Hb:62Мочивина 42.7Креатин 1531Вот мои анализы после пол года диализа и приёма таблеток и железа и уколов гемоглобинаНе чего не помогает стараюсь соблюдать диету..Доктора говорят очень плохие анализы...

Виктор

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-29T17:52:57+03:00

Здравствуйте!
Обычно когда есть вторичный гиперпаратиреоз, его лечат препаратами, поднимающими кальций и опускающими паратгормон, поднимающими витамин Д - после коррекции фосфора. Препараты, понижающие фосфор, называются фосфат-биндеры.
Калий 6 и высокий креатинин может быть связан с плохой дозой диализа, или маленький диализатор, или мало времени на диализе. То есть в целом диализ неэффективный.
Низкий гемоглобин и железо могут быть связаны с недостаточными дозами или не подходит препарат.

Подскажите, пожалуйста, какой город?

Question 5

Что по анализам?

3 ответа

29 сентября 2025

После удара 11.09 промежночтью на площадке у дочки 3 года произошло воспаление. Было больно ходить в туалет , восполилась слизистая. Прошли следующее лечение - фурагин по 0.25-7 дней , мазали слизистую метилурацином, канефрон по 15 капель 3 разв в день.Вчерашние анализы...

Ира

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-29T17:04:57+03:00

Значит, лечение фурагином оказалось неэффективным. Так бывает, когда не попадаем по чувствительности. Нужно менять антиьактериальный препарат (на выбор в таких случаях могут быть использованы цефалоспорины-супракс, панцеф) или защищённые пенициллины (аугментин, амоксиклав, флемоклав). Параллельно показано соблюдение диеты с исключением кофе, какао, шоколада, цитрусовых, колбас и субпродуктов. Мысли и рыбу даём ребёнку в первой половине дня.

Question 6

Пиелонефрит при сахарном диабете

2 ответа

29 сентября 2025

У мужа сахарный диабет 1 типа, в последнее время скачут сахара, с июля месяца в 3й раз пиелонефрит беспокоит. Лег в больницу сегодня. Для профилактики какие препараты принимать, работа на улице целый день.

Денис

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-29T07:54:17+03:00

Здравствуйте!
Пока сохраняется нестабильный сахар и глюкоза выходит в мочу, есть риски инфекции. Также обычно при рецидивах исключают анатомическую патологию - делают УЗИ мочевыводящих путей, УЗИ мочевого пузыря на наполненный и пустой, УЗИ простаты и ПСА, исключают застой мочи и рефлюкс, + нарушение работы почек по биохимии крови (креатинин мочевина) и ОАМ+ АКО мочи.

Основная профилактика - это большое количество питья 30-40 мл на кг веса в сутки, фитоуросептики (типа канефрона, клюквенного морса), но они не работают без объема питья.

Что значит беспокоит пиелонефрит? Как это происходит?

Question 7

Температура поликистоз почек

2 ответа

28 сентября 2025

У меня поликистоз почек они сильно увеличены креатинин 379 3 дня назад поднялась температура 39 лихорадка была температура не снижалась только от анальгина Дальше она поднимается 38 и я пью две таблетки парацетамола Ибупрофен она падает через какое-то время подниматься снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-28T22:48:09+03:00

ОАК - смотрим лейкоциты, если цифры высокие, это риск сепсиса, заражения крови
СРБ - смотрим уровень воспаления
БХ крови мочевина креатинин калий натрий хлор - смотрим как себя чувствуют в динамике почки

Обычно курс антибактериальной терапии при пиелонефрите 7-10 суток. Через 72 ч от старта должен быть точно эффект и по самочувствию, и по анализам (повтор), если улучшения вообще нет, или самочувствие ухудшается, это может говорить о нагноении, заражении крови, закупорке мочевыводящих путей. По окончании курса также проводят обычно анализы, смотрят, все ли чисто.

Question 8

Болит почка давно

2 ответа

28 сентября 2025

Давно болит правая почка, сдал анализы, кровь в моче. Говорят гломерулонефрит. Можно ли лечить в домашних условиях и чем?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-28T21:09:46+03:00

Здравствуйте!
Когда есть кровь в моче, это может быть или урологическая проблема (исключаем по посевам, КТ, цистоскопии у уролога)
Или гломерулонефрит, особенно если есть белок в моче и рост креатинина.
Гломерулонефритов много и они все разные. Какой конкретно гломерулонефрит, ставят только по биопсии почки.
Без биопсии почки нет конкретного лечения, только нефропротекция. Нефрпротекцию назначает терапевт и нефролог.
Самолечение невозможно, это сложное заболевание. Без лечения может привести к отказу почек.

Question 9

Какое лечение гипоплазия левой почки, пиелоэктазия слева

3 ответа

27 сентября 2025

Ребенок (девочка) 5 лет. На узи поставили гипоплазию левой почки, пиелоэктазия слева. Какое дальше возможно лечение, диагностика? На сколько опасный диагноз и как влияет на дальнейшую жизнедеятельность? Также врач, проводивший узи, под вопросом поставил возможный рефлюкс (в...

Евгения, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-27T14:34:58+03:00

Здравствуйте. Гипоплазия - это недоразвитие почки.
Но по указанным размерам на УЗИ, нельзя сказать, что наблюдается гипоплазия. Такие размеры почки уместны для девочки в возрасте 5 лет.
Но мы наблюдаем ассиметрию: почек правая больше левой. Но чаще всего встречается, что правая почка больше левой на 2-5мм, Кроме того, ребенок растет и почки растут, необходимо будет контролировать их размеры по УЗИ в динамике.
В таком случае было бы верным:
- проверить почечную функцию: биохимиический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, цистатин С, общий белок, общий холестерин, глюкозу
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- и переделать УЗИ почек в другом лечебном учреждении и у другого специалиста для получения альтернативного мнения

Question 10

Очень высокие эритроциты

1 ответ

28 сентября 2025

Здравствуйте, сыну 8 лет стало больно писать, кровь в моче. Эритроциты 420, лимфоциты 82, белок 2,4, кровь 2,4. Анализ есть полный. Ангиной болели до 7 сентября. (Если это могло дать осложнение). К какому врачу бежать? УЗИ первично ? P.s. у сына был диагноз фимоз год назад,...

Виктория

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-01T12:26:22+03:00

Здравствуйте ! Если есть жалобы на боли и кровь в моче видимая глазом, рекомендуется в ближайшее время обратиться к урологу. Провести УЗИ почек, мочевого пузыря для исключения воспалительного процесса.

Question 11

Проблема в почках?

1 ответ

28 сентября 2025

Здравствуйте в течение 3 лет подросток(15 лет) ежемесячно лежит с имвп в больнице обратились первый раз к нефрологу сказали не нашего рода проблемы(постоянная боль в области почек болезненное и учащенное мочеиспускание и при каждом анализе мочи приходит плохой результат много...

Александра

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T10:43:46+03:00

Здравствуйте ! Ежемесячные инфекции мочевыводящих путей, постоянные боли в области почек, плохие анализы мочи настораживают в правильности установки диагноза. Если исключены заболевания почек, аномалии развития, возможно хронический пиелонефрит вторичный, особенно к этому предраспологает энурез с 5 лет. Это не норма, необходимо собрать все имеющиеся обследования и обратиться за вторым мнением к нефрологу / урологу. Хорошо было бы знать результат микционной цистографии. Есть ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Даже если пиелонефрита нет сейчас, он с большой долей вероятности появится, если не найти причины инфекции.

Question 12

ГУС типичный

1 ответ

28 сентября 2025

Добрый день. Ребенку 1.8, на фоне кишечной инфекции развился ГУС. 2 недели в реанимации, диализ, переливание эритроцитов, 2 недели антибиотиков. На данный момент 2 недели в стационаре, капельницы, диурез 70-80% от выпитого, гемоглобин 87, на УЗИ кровоток восстановлен но...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T11:00:05+03:00

Здравствуйте ! Риск развития ХПН есть всегда после такого тяжелого поражения, прогноз в данной ситуации сложно предсказать, восстановление также может занять длительное время. Не переживайте, сейчас Вы находитесь под наблюдением врачей и я уверена, они делают все возможное, остальное зависит от резерва организма. Ребёнок это растущий организм, белок ему необходим, поэтому полностью исключать мясо и молочное не нужно, на данном этапе пока рекомендуется ограничить соль в чистом виде и продукты содержащие скрытую соль

Question 13

Пиелонефрит у ребенка 7 лет

1 ответ

28 сентября 2025

Дочка 7 лет выписались из больницы после пиелонефрита , в поликлинике через 3 дня сдали анализ мочи и крови там превышены лейкоциты

Елена

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T14:21:41+03:00

Здравствуйте ! Повышение лейкоцитов после перенесенного пиелонефрита может еще сохраняться некоторое время, это может говорить о том, что организм еще не полностью восстановился после воспалительного процесса, рекомендуется пить больше жидкости, возможно использование растительных уросептиков, например, канефрон, контроль анализов мочи и крови в динамике через 5-7 дней. При появлении новых жалоб, рекомендуется повторная консультация врача

Question 14

Высокий креатинин и мочевина

1 ответ

28 сентября 2025

Здравствуйте,у свекрови сахарный диабет 2 типа, ожирение вес 200 кг, отеки,повышен.давление.В больницу ходить не может, передвигается по дому на ходунках.мочевина 25 ,креатинин 325,сахар 8.4 , холестерин 9.2 По месту жительства врача нет ,а везти её никак не можем не дойдет...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-28T09:03:24+03:00

Здравствйте! Вы или ваш терапевт можете обратиться на телемедицинскую консультацию через портал ТМК, совместимый с госуслугами. Или на консультацию здесь.
В целом такое состояние - это показание для госпитализации и подбора терапии во время лечения.
На консультации обычно обсуждают следующие вопросы
- препараты от давления и диабета, потому что с такой работой почек можно не все, некоторые вреднее, некоторые полезнее
- как понижать холестерин
- исключать осложнения от почек на кости
- какие принимать мочегонные
- вопросы диеты
- есть ли низкий гемоглобин и железо и как повышать

Все вещи, которые влияют на почки, это диабет, давление, ожирение, мочевая кислота, холестерин, возможные инфекции, низкий гемоглобин, вот эти вопросы, которыми занимается нефролог совместно с другими специалистами.

Такой рост креатинина -это нехорошо. При быстром нарастании может развиться потребность в диализе.

Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Question 15

Высокие эритроциты

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 5 лет.22.08.25 упал с турника и получил компрессионный перелом (6.7.8) позвоночника. Носим корсет , соблюдаем рекомендации травматолога. Нам назначили электрофорез, но чтобы его делать , нужно было сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Сдали кровь...

Алина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-27T22:09:10+03:00

Здравствуйте! Такие показатели мочи угрозы для жизни не представляют. Эритроциты в анализе неизменённые, их 4-5 в поле зрения, то есть превышение нормы незначительное. На анализ мочи по Нечипоренко не ориентируемся. Стоит повторить общий анализ мочи на фоне соблюдения адекватного питьевого режима ( по анализу крови косвенные признаки недостаточного питья)
Принимает ли ребёнок какие-то лекарства? Не было ли травм наружных половых органов, нет ли фимоза?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме