Онлайн консультация нефролога

Question 1

17 ноября 2024

Уже вторую неделю дискомфорт, сама объяснить не могу в чем. То тянет живот, то головная боль, один день было жжение при туалете. Можно ли по анализам мочи сказать, что это и чем лечиться? Или что еще дообследовать

Ира

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-17T14:16:46+03:00

Фосфомицин не показан, тк по анализу мочи нет признаков воспаления, а именно -не повышены лейкоциты, лейкоцитарная эстераза, нитриты. Эти показатели обязательны для диагностики воспаления мочевыводящих путей. Изолированное(!) повышение плоского эпителия обычно говорит о погрешности сбора мочи, может давать небольшое помутнение.
Гинекологическую патологию очень сложно отдифференцировать, потому что симптоматика зачастую схожа.

Могут иметься отложения солей, по анализу мочи их нет, но в разовой порции они и не всегда появляются.

В общем, все, что писала выше актуально. Начала бы с гинеколога. общий анализ мочи можно пересдать для точности ( средняя порция, после гигиены наружных половых органов, влагалище прикрыть тампоном)

Question 2

Не могу определить, болит почка или нет

1 ответ

17 ноября 2024

Здравствуйте. Нахожусь в море, к врачу попасть на приём не могу.Потренировался в жаре, затем закончит тренировку в зале где работает кондиционер.На утро начал работать и почувствовал боль в районе живота, в правой части, немного отдавало в пах, весь день переживал что...

Егор

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-17T08:35:50+03:00

Но-шпа,40 мг по 2таб 3 раза в сутки 3 дня.
В цитрамоне есть парацетамол и аспирин, как обезболивающее подойдет.

Повысить потребление жидкости обязательно.
Измерять температуру. Если будет картина меняться, появится температура высокая, мочеиспусканее затрудненное, помутнение мочи, то тогда придется вслепую антибиотик начать, думаю. Из того, что имеется-Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/с.
Но, повторюсь, на воспаление почек не похоже.

Question 3

Объясните пожалуйста результат анализа

1 ответ

16 ноября 2024

ПочкиПочки в типичной проекции. Контуры их четкие, ровные. Форма бобовидная. Размеры правой 100х30 мм, левой 104х32 мм. Паренхима толщиной слева 14мм, справа 14мм. Эхогенность паренхимы не изменена. Синусы диффузно гиперэхогенные( стенки ЧЛС, мелкие сосуды)....

Анастасия

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-16T17:17:14+03:00

Зиновьева Мария Дмитриевна

Здравствуйте! Какой рост и вес

Question 4

Повышение белка в суточной моче

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте , подскажите пожалуйста есть ли воспаление ? Болею СКВ с поражением почек , сегодня сдала анализы мочи . Общий анализ мочи в норме по всем показателям а вот суточная моча меня напрягла ... Белок количество 214.00 мг/л при норме

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-18T17:16:43+03:00

Добрый день! Проводилась ли биопсия почек? В диагнозе указано, что есть поражение почек. На основании чего выставлен диагноз? Был в дебюте белок? В общем анализе есть эритроциты?

Question 5

Цистит и пиелонефрит под вопросом.

1 ответ

16 ноября 2024

доброго времени суток. я уже совершенно отчаялась и не знаю, что делать и к кому обращаться. надеюсь, что найду здесь тех, кто сталкивался с такой проблемой или разбирается в этом. у меня сахарный диабет первого типа уже семь лет (сейчас мне 18). более двух лет назад в моих...

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-12-12T04:48:44+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но давайте попробуем разобраться.
Наличие только эритроцитов в моче не говорит о воспалении (цистите и пиелонефрите). Обязательными компонентами воспаления служат повышенные лейкоциты в моче,не эритроциты.
Цистит-это всегда боль и рези, частое мочеиспускание.
Пиелонефрит-это интоксикация,лихорадка.

Первое, что нужно сделать-сдать анализ мочи на морфологию эритроцитов.
Есть их 2 вида-измененные и неизмененные.
Если у вас будут превалировать неизмененные-то нужно искать урологическую причину ваших жалоб-делается цистоскопия (исследование мочевого пузыря), экскреторная урография стоя и лежа, ПЦР мочи на микобактерии туберкулёза.

Если будут повышены изменённые, то нужно исключать почечный характер поражения.
Поэтому рекомендую начать с малого-исследовать морфологию эритроцитов мочи, что сузит круг дифференциальной диагностики.

Question 6

Может при сердечной недостаточности сильно подняться креатинин?

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте. У бабушки 83 лет сердечная недостаточность. Пьет мочегонные. Сдали кровь и там показало, что креатинин 500, мочевина 56. Может это быть от сердечной недостаточности и мочегонных?

Зинаида

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-18T17:13:47+03:00

Здравствуйте! Показатели почечной функции крайне высокие. Необходима экстренная госпитализация в отделение нефрологии.
Сердечная недостаточность декомпенсированная может вызывать нарушение в работе почек, сейчас ситуация требует незамедлительного обследования и лечения.

Question 7

Дюфалак как сорбент при ХПН

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте,скажите пожалуйста,нефролог прописал сорбенты у меня хпн,до этого принимала: энторесгель ,полисорб,лактофильтрум.В списке был дюфалак ,сегодня приняла и сразу забурлило в животе и жидкий стул.Принимать дальше?или принимать другой препарат?

Мария

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-16T13:25:21+03:00

Здравствуйте! Дюфалак- это слабительно средство, не сорбент. Если нет проблем со стулом в виде запоров, то принимать его не нужно.

Question 8

Препараты магния при м.к.б.

2 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста,у меня такой вопрос: Мне часто назначают препараты магния,сейчас кардиолог выписала препарат"Магнерот"для сердца,но я слышала,что при мочекаменной болезни пить нельзя.Так ли это?У врача не уточнила,назначили по 1 т 3 р в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-16T13:31:28+03:00

Я бы рекомендовала вам актуализировать данные цистоскопии. Потому что наличие повышенных эритроцитов в моче -это не норма. Процесс нужно контролировать, что в динамике с мочевым пузырем и лейкоплакией.
В нескорых случая она может вызывать жалобы.
Касаемо камней-все зависит от размеров, от локализации, от плотности камня. Плотность камня можно определить методом МСКТ.
Если камни низкой плотности, то их можно медикаментозно пробовать растворить.
Наличие мочекаменной болезни требует исключения нарушения в обменных процессах, чаще все это патология паращитовидных желез, нарушение обмена пуринов.
Планово проверить солевой состав мочи (ураты, оксалаты, кальций, фосфор), кровь на мочевую кислоту, кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин д и паратгормон). Параллельно и посмотреть уровень магния. Из результатов дообследования будет понятно какую диету соблюдать, что можно и нал для из лекарственной терапии. Курсовой прием магния 2-3 р/год в любом случае не противопоказан.

Question 9

Результаты анализов , какие сдать ?

2 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте у ребенка врождённый клапан задней уретры ( его рассекли год назад) пузырно мочеточниковый рефлюкс , сейчас он уже год ходит с т образной уротерокутанеостомой , урологи готовят к удалению почки ( функция снижена значительно, одна почка здоровая на стратиграфии...

Мария

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-17T15:40:12+03:00

Добрый день.
В таком случае нужен контроль мочи 1 раз в месяц. Больше ничего ну нужно. Креатинин никак не изменится, тк нет поводов для его роста.
Лапаркопически делается довольно легко и восстановление правда быстрое.

Question 10

Выделения на подгузнике

3 ответа

15 ноября 2024

Ребенку 6 месяцев. При смене подгузника обнаружили небольшие вкрапления розового цвета. Два дня назад была температура 37.5 где то пол дня, насморк и красное горло. На сегодняшний день осталось только горло и насморк. Из медикаментов принимали назаивин, фенистил и аквалор.

Марина, Звенигород

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-16T07:26:39+03:00

Добрый день! С высокой вероятностью это отложение солей мочевой кислоты-уратов.
У малышей до года наблюдается такая ситуация, особенно на фоне вирусных инфекций.
Целесообразно потребление суточной нормы по жидкости, в среднем 40 мл/кг/веса.
Если ребенку уже начат прикорм, активно предлагать воду.

Увлажнение воздуха в помещении, витамин Д (по возрастной норме 1000 МЕ, по согласованию с педиатром), закапывать носовые ходы физ.раствором/любой аптечной формой солевых растворов.

Question 11

Ребенок 1,5 года не писиет более 5 часов

4 ответа

15 ноября 2024

Девочка 1 год 4 мес не писиет более 5 часов. Забрала из сада, сколько там не писила не знаю. Дома 3+ часов ходила в трусиках обычных, ни разу не пописила. При этом выпила примерно 300 мл компота, кушала, и 200 мл смеси на сон. Перед сном купались в ванной, лила на ножки воду...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-15T19:58:56+03:00

Добрый день.
Ничего страшного нет. Ребёнок мог перевозбудиться в саду и нервная система пока сконцентрирована на эмоциях, к тому же в ванной ребенок мог сходить в туалет.
Давайте пить больше жидкости и не напоминайте часто про туалет, чтобы не напугать и не вызвать обратную реакцию.

Question 12

Повысился белок

4 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста. Беременность 34 неделя.Пошла на приём к гинекологу.Давление 130/80Посмотрела анализ мочи. Сказала что очень высокий. 560Дала направление в стационар.Я легла мне сделали УЗИ ,ткг, экг всё хорошо без изменений.Белок мочи 290 потом 340 Скажите...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-15T16:17:03+03:00

Добрый день.
Это частое осложнение на поздних этапах беременности - протеинурия беременных. Пока суточный белок не более 1 грамма - ничего опасного. Нужно лишь наблюдение и контроль уровня белка в крови и в моче.

Question 13

E.coli в посеве мочи у ребенка

2 ответа

15 ноября 2024

Добрый день! Девочка 4,5 года заболела 01.11 сопли, красное горло и температура по клинике диагностировали ОРВИ, по ОАК вирусно бактериальная инфекция пропили флемоксин солютаб. С 5.11 симптомов никаких нет, 11.11 нас выписали после сдачи ОАМ. Т.к летом была ИМВП нефрологом...

Оксана, Тула

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-11-15T10:50:53+03:00

Можете с целью профилактики подавать канефрон 15 кап 3 раза в сутки внутрь на 14 дней

Question 14

Список анализов для первичной консультации

1 ответ

15 ноября 2024

Для первичного посещения нефролога какой должен набор анализов, если УЗИ есть, сцинтиграфия статическая и динамическая есть, что ещё нужно сделать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-15T13:29:34+03:00

Здравствуйте!
- Узи почек и мочевого пузыря
-ОАК
-БХ крови (Креатинин, мочевина) дополнительно по возможности, не обязательно :мочевая кислота,о.белок, альбумин)
-ОАМ (если по нему есть белок- суточная протеинурия)
Остальное на основании первичного приёма назначается.

Question 15

Умеренная Пиелоэктазия

3 ответа

14 ноября 2024

Здравствуйте,подскажите ребенку 2 месяца, заключение узи умеренная пиелоэктазия наружного отдела лоханки левой почки. Можете объяснить на человеческом языке,на сколько это серьезное заключение и в чем может быть опасность и как себя вести с ребенком?

Алина

Вопрос закрыт