Онлайн консультация нефролога

Question 1

23 сентября 2025

Ребенок 1,6 неделю 2 недели назад болели орви в легкой форме , насморк . Насморк по сей день продолжается , но анализы и состояние в норме . С неделю назад начала замечать , что ребенок перед тем как пописять говорит ой или ай . И так же стал большой перерыв между...

Елена

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-23T14:09:25+03:00

Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы соответствуют норме. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет. По УЗИ определяется незначительное расширение лоханки справа, что требует динамического наблюдения, контроля УЗИ в динамике через 6 месяцев. В Вашем случае желательно очно показать ребёнка гинекологу, потому что по проведённому обследование воспаления в органах мочевой системы нет.

Question 2

Бактерии в общем анализе мочи у ребенка.

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 9 мес., диагноз агенезия/аплазия левой почки. В этом месяце 2 раз сдавали оам бактерии 150 мкл, ребенок чувствует себя хорошо, температуры нет, моча не пахнет(пахнет мочой), ребенка подмывала хорошо, все как обычно, сбор в специальный подгузник для сбора...

Александра

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-23T14:33:24+03:00

Добрый день. Бактериурию по общему анализу не оцениваем, в Вашем случае уровень бактерий в моче укладывается в норму. Отсутствие нитритов (а это продукты жизнедеятельности бактерий) говорят в пользу того, что бактерии попали в мочу извне, во время сбора анализа. Признаков воспалительного процесса по данным анализа мочи нет. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Прививать ребёнка можно. По результатам УЗИ есть признаки викарной (рабочей) гипертрофии паренхимы за счёт компенсации работы отсутствующей почки. Цифры креатинина приемлемые, потому что пока идёт процесс адаптации почки к работе без парного органа. К тому же нужно учитывать высокую белковую нагрузку в рационе детей раннего возраста.

Question 3

Обьемное образование мочевого пузыря

3 ответа

23 сентября 2025

У мамы с начала августа несколько раз проявлялись симптомы (кровь в моче, жжение, повышены белок, лейкоциты, эритроциты) по которым врачи диагностировали цистит. Назначали лечение. После очередного эпизода отправили на УЗИ. На УЗИ под вопросом объемное образование мочевого...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-23T13:33:22+03:00

Да. Могут быть полипы, могут быть камни. Первым этапом-МРТ с контрастом рекомендуем. Онкология или нет можно только по гистологическому заключению дать, биопсию обычно берут при цистоскопии, при условии перевода с пероральных антикоагулянтов на уколы низкомолекулярных гепаринов, под прикрытием антибиотика. И, конечно, с контролем гемостаза.

Question 4

Лечение, анализ мочи

3 ответа

23 сентября 2025

На протяжении нескольких лет наблюдаю такие анализы, обращалась в несколько разных медицинских организаций, не знаю чем лечить и что за болезнь, страшно ли это , можно ли идти в декрет

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-23T10:57:26+03:00

Здравствуйте. По данным общего анализа мочи обнаруживается повышенный уровень эритроцитов при нормальном уровне белка.
Повышение эритроцитов возможно при урологической, гинекологической и нефрологической патологии. Было бы эффективно в таких случаях:
- сдать общий анализ мочи с микроскопией осадкой, в таком случае дифференцируют именно количество измененных и неизмененных эритроцитов, появление и превалирование количества измененных эритроцитов будет говорить в пользу патологии почек.
- УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря
- определение функции почек - биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, цистатин С
- суточная моча на экскрецию белка

Это минимальный перечень исследований при появлении эритроцитов в моче, по результатам которых могут быть рекомендованы еще исследования для уточнения процесса.

Question 5

Болят почки.

1 ответ

23 сентября 2025

Муж жалуется на боли в пояснице,думаем почки. Сдали анализы. Стоит бить тревогу и бежать к врачу?

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T09:19:09+03:00

Здравствуйте!

Белок, лейкоциты, бактерии и нитриты в моче - это признаки мочевой инфекции. В ОАК лейкоциты не повышены, то есть пока воспаление держится.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 79 мл/мин/1,73м2, в пересчете на креатинин, то есть сама по себе работа почек по выведению шлаков не нарушена.

В подобных случаях обычно обращаются к врачу, и назначают антибактериальную терапию. Это делает уролог, терапевт.
Антибиотики при пиелонефрите по стандарту такие: ципрофлоксацин 500 мг х 2р\сут 7-10 суток, или при наличии аллергии или непереносимости цефтриаксон 1г внутривенно или внутримышечно х 2р\сут, или амоксиклав.
У всех антибиотиков есть противопоказания и побочные эффекты, которые обсуждаются индивидуально.

В идеале антибиотики начинают ПОСЛЕ сдачи мочи на посев - посев показывает, какая именно бактерия в анализе и чем ее лечить. То есть сдают посев, сразу можно принять лекарство, иначе лекарство почистит мочу быстро и посев будет чистый. По посеву уже смотрят, менять антибиотик или нет.

Также при инфекции обязательно выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой пузырь,чтобы исключить осложнения и камни, тогда урологи могут говорить о том, как эти осложнения убрать (например, застой мочи, или операция или таблетки от камней)

На фоне мочевой инфекции обязательно питье не меньше 3 литра в сутки (40 мл на кг веса в сутки), по крайне мере половина - простой воды. Пить и писать каждые 2 часа, чтобы бактерия быстрее вымывалась.

Отвечу на Ваши вопросы.

Question 6

Пиелонефрит у ребенка 5 лет после вирусной инфекции

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Неделю назад мальчик 5 лет переболел вирусной инфекцией, подозрение на Коксаки. Без температуры, только сыпь. Врач выписала. Через день поднялась температура 37,5 и болезненное мочеиспускание. (Не цистит). На следующий день болела спина в...

Елена

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T00:25:56+03:00

Здравствуйте ! Антибиотик (супракс) является препаратом первой линии у детей при подозрении на острый пиелонефрит , его назначение в данном случае оправдано. На фоне лечения отмечается положительная динамика в виде уменьшения температуры , нормализации мочеиспускания. Антибиотик необходимо продолжать как минимум до получения результатов посева мочи, после получения результатов бак.посева мочи возможна коррекция лечения по чувствительности

Question 7

УЗИ почек в год

2 ответа

23 сентября 2025

Ребенку почти год . В 6 месяцев была инфекция мочевыводящих путей. Лечили антибиотиками . Мочу сдаем каждый месяц, хорошая. Сделали узи почек сегодня. Прилагаю результаты. Какие то страшные диагнозы (

Виктория

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-23T06:30:08+03:00

Доброе утро. По результатам УЗИ у ребёнка незначительное расширение верхней группы чашечек с 2 сторон, правая лоханка соответствует норме (до 4 мм). С учётом наличия мочи в мочевом пузыре можно предположить, что незадолго до исследования ребёнку давали пить. Ничего критичного нет, УЗИ следует повторить через 6 месяцев без предшествующей водной нагрузки.

Question 8

Повышенный креатинин + повышенное содержание белка в суточной моче

2 ответа

23 сентября 2025

Сдал анализ на креатинин и анализ белка в моче за 24ч .Белок 0,22 ,но правда в день сбора была тренировка в зале .Написало до 0.3 в день тренировки позволительно .Креатинин выше нормы .Что делать в таком случае ?

Владимир

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T09:57:45+03:00

Здравствуйте!

В таких ситуациях обычно советуют сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка - через три дня после последней тренировки
-суточная протеинурия - анализ суточной мочи на белок
-БХ крови - мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор, холестерин, ЛПНП
- УЗИ почек
- цистатин С, т.к у спортсменов креатинин завышен из-за большой мышечной массы.

Бывает, что креатинин повышен из-за спорта, но белка в моче не должно быть после перерыва между тренировками.

Question 9

Боль в районе почки

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый день. Подскажите тут понять немогу что происходит и должно ли быть так. Сделали 2 недели назад литотрипсию лазером, 2 дня болело все и резало выходили камни. Все вроде нормаль пил антибиотики 10 дней, 5 из них левофлоксацин 7 панцеф от первых было плохо. Все вроде...

Михаил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T10:00:43+03:00

Здравствуйте!

Боль, отдающая в ногу, не может быть связана с почками.По поводу боли лучше консультирует невролог. БЫвает проблемы с позвоночником или нейропатия после приема левофлоксацина.

Если мы не можем понять, какая картина сейчас на самом деле в почках, стандарт такой:
- КТ мочевыводящих путей без контраста, уточнить на 100%, где камни
- -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
- анализ суточной мочи на литогенные субстанции.

По этим анализам мы понимаем функцию почек и как сделать так, чтобы камни больше не образовывались.
По посеву мочи будет понятно, нужно ли продолжать терапию антибиотиками.

Question 10

Что можно сделать для улучшения работы почек

4 ответа

22 сентября 2025

Подскажите пожалуйста что нам делать!5 мая моя жена рожала третьего ребенка в коммунарке (роды прошли очень тяжело пришлось удалить матку),произошел сепсис,реанимация,куча антибиотиков,результат не работают почки начали делать гемодиализ.В коммунарке не было нефролога и никто...

Захар

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-22T23:56:05+03:00

Здравствуйте. При развившейся в кратчайшие сроки почечной патологии необходимо разобраться в причине. В таких случаях золотым стандартом является биопсия почки. Если размеры почек по данным УЗИ сохранны, то проводение нефробиопсии возможно. Данная манипуляция в любом случае выполняется только в условиях стационара.
Кроме того, в плане дообследования эффективно:
- cдать анализы на иммунноглобулины G, M, A, компоненты комплемента С3 и С4 для исключения аутоиммунного процесса
- антитела к двуспиральной ДНК
-антитела к бета2-гликопротеину, антитела к кардиололипину, волчаночный антикоагулянт
- общий анализ мочи и суточная моча на экскрецию белка

Question 11

Лейкоциты в моче

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 10 месяцев , недавно поднялась температура 39 сбивали нурофеном . Через пару дней температура прошла. Прикреплю анализы мочи и крови . Очень смущают лейкоциты в моче и концентрированный запах мочи … подскажите пожалуйста как действовать .

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-22T19:12:43+03:00

Здравствуйте. Дважды прикрепили общий анализ крови без анализа мочи.

Question 12

Пиелонефрит

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте , мне 20 лет , пол года назад ( во время беременности ) был острый пиелонефрит , лежала в стационаре 5 дней , ставили антибиотики . Сейчас симптомы повторяются , несильная боль в области левой почки , повышение температуры , в течении дня то повышается то в...

Николь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T19:18:36+03:00

Здравствуйте!
Госпитализация требуется тогда, когда есть осложнения - очень плохое общее состояние, или очень высокая лихорадка, или очень плохие анализы, или осложнения по УЗИ - застой мочи, который нужно оперировать. Или когда состояние ухудшается, несмотря на лечение. Обычно все же любой терапевт, уролог может назначить терапию амбулаторно под тщательным наблюдением. Внутривенные уколы и капельницы обычно справляются лучше и быстрее.

Question 13

Завышенный креатинин

2 ответа

22 сентября 2025

На протяжении 3х месяцев повышается креатинин ,переболела бронхитом ,назначали антибиотики к вечеру полнималась температура 37.5,давление 170 ,не чувствовала, кт показывает микролит левой почки ,как сказал уролог ,кровоснабжение сохранено ,это не по его части, нужно искать...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-22T17:52:54+03:00

Здравствуйте. Чтобы лучше разобраться в вашей ситуации, мне необходимо задать вам ряд вопросов. КТ почек проводили с внутривенным контрастированием? 3 месяца назад какой был результат креатинина? Креатинин от сегодня 780 мкмоль/л,верно? Сможете прикрепить результаты ваших исследований?

Question 14

Обезболивающие при гемодиализе

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие обезболивающие можно человеку на гемодиализе, чтобы снять воспаление и боль. К сожалению, нет возможности спросить у врача. Снять нужно головные, суставные боли.

Карина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T15:21:34+03:00

Здравствуйте. На диализе не противопоказаны по инструкции эторикоксиб, диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол. Доза препарата подбирается индивидуально и чаще всего ниже, чем обычная доза. У всех препаратов есть противопоказания по легким, печени, аллергиям, астме, желудку и кишечнику и так далее. Оптимальные препараты подбирает врач индивидуально, особенно если нужен долгий курс.
При болях в суставах консультирует ревматолог. При головных болях обязателен контроль давления и консультирует невролог.

Question 15

Я думаю что болят почки

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день. Начну с симптомов, уже на протяжении 1 недели у меня очень сильное давление в голове(глаза, нос, челюсть, уши), которое периодически сбавляется + ощущение жара, иногда без температуры. Так же уже на протяжении недели тянущие боли внизу живота. Пару дней назад...

Илья

Вопрос закрыт