Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте,у меня поликистоз почек аутосомно-доминантного типа,установленный с 12 лет.Сейчас мне 38,анализы почечные в норме,креатинин 79,мочевина 6.9,скф по кокроффту-голта 95.С 33 лет принимаю препараты от давления,сначала лозартан,затем энап,последнее время валсартан80...

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-16T19:06:57+03:00

Марина, здравствуйте

Скажите пожалуйста, Вы раньше принимали амлодипин или нифедипин или нифекард?

Есть ли у Вас аллергия на лекарства или непереносимость или плохие реакции на них в целом?

Получается ли ограничивать себя в приеме соли?

Question 2

Сжатая почка

1 ответ

16 апреля 2025

На узи почка длинна 6,3 толщина 2,6. Толщина паренхиомы 0,9 ширина 2.1 ( сморщенная почка?)

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-16T15:32:55+03:00

Ольга, здравствуйте

Если это у взрослого человека. то скорее всего да, сморщенная или недоразвитая

нужно обратиться к нефрологу с результатами

-Общий анализ крови -Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов) -суточная протеинурия (общий белок мочи) - а -посев мочи -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, кальций, мочевая кислота, фосфор, -25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон - -холестерин, ХС ЛПНП, триглицериды

Question 3

Как понизить Креатенин в крови?

1 ответ

16 апреля 2025

Как понизить Креатенин? Здравствуйте у меня заболела мама. Ей постами диагноз Острый хранический тубулоинтерстициальный нефрит. Сдали кровь и мочу у её Креатенин 150 прошли УЗИ сказали почки уплотнились. Мама плохо кушает. Как нам вылечиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-16T16:55:50+03:00

Здравствуйте!
Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) – это воспаление почек, которое затрагивает канальцы и окружающую их ткань (интерстиций). Из-за этого почки временно хуже фильтруют кровь от шлаков и выводят мочу.

Причин ОТИН очень много очень разных, вот основные причины:
- Лекарства (чаще всего антибиотики, обезболивающие, мочегонные).
- Инфекции (бактерии, вирусы).
- Аутоиммунные болезни (когда иммунитет атакует свои же почки).
- Токсины (тяжелые металлы, яды, отравления).

Основное лечение ТИН - это
1. Отмена вредного препарата – если причина в лекарстве, его сразу прекращают давать и ждут восстановления почек.
2. Противовоспалительная терапия – в тяжелых случаях назначают гормоны (преднизолон).
3. Поддержка почек – капельницы, контроль давления, диета с ограничением соли и белка., коррекция сахара.
4. Лечение инфекции (если она есть) – антибиотики или противовирусные.

Обычно почки восстанавливаются, если вовремя начать лечение. Но без помощи болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать необратимое повреждение.
Почему нужна госпитализация?
1. Опасные осложнения – может резко ухудшиться работа почек (острая почечная недостаточность, оно же острое повреждение почек), при нем креатинин растет до тысячи и больше,.
2. Требует контроля – врачи следят за анализами крови, мочи, давлением и водным балансом.
3. Капельницы и препараты – иногда нужны гормоны (глюкокортикоиды) или другие лекарства, которые вводят в больнице, а не амбулаторно.
4. Надо разбираться, действительно ли это ТИН, в некоторых случаях, когда причину ну никак нельзя предположить, нужна биопсия почки, и это совсем не редкая история, биопсии почки делают каждый день.

В любом случае нужна консультация нефролога со сбором жалоб, анамнеза, более старых анализов, который найдет причину ТИН, если это ТИН, и назначит активное лечение.

Если в Вашем городе нет нефролога, Вы можете запросить телемедицинскую консультацию на сайте телемедицины или текстовую здесь.

Question 4

Гломерулонефрит

1 ответ

16 апреля 2025

Доброго времени суток! С 8 по 18 марта лежала в больнице с диагнозом гломерулонефрит. Моча была темного цвета, эритроциты и белок. Ближе к выписке анализы стали хорошие и выписали. Сегодня 15 апреля сдавали анализы и выявлено, что по нечипоренко эритроцитов 10250, лейкоцитов...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-16T15:49:46+03:00

Здравствуйте

Может быть цистит может быть гломерулонефрит могут быть эритроциты из влагалища

Надо пересдать мочу, прикрывая влагалище тампоном или ватным диском, но не по нечипоренко, а общий анализ мочи с указанием на измененные и неизмененные эритроциты с микроскопией

Строго среднюю порцию

Question 5

Тянущие боли в спине и низу живота

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте . Сдала анализ мочи и биохимию крови . В моче белок 10 мг/дл , PH 5 , и обнаружены нитриты . В крове мочевина 6,23 ,аст 26,72 ,алт 19,12 ,натрий 143 ,калий 4 , общий белок 72,62. Гипертоник , пью лозап + на ночь . Узи показало пиелоэктазия правой почки. Стоит ли...

Нина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-16T15:51:28+03:00

Здравствуйте

Сдать посев мочи с тщательной подготовкой

Кровь на креатинин

С результатами к терапевту, урологу

Если посев стерильный, досдать суточную мочу на белок

Белок в целом нормальный и скорее всего повышен из за бессимптомного наличия бактерий, но очно лучше разобраться

Question 6

Какие витамины необходимо принимать при ХПН

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте, у мамы ХПН. По последним анализам Креатинин 132. Мочевина 11,4. Мочеваяя кислота 440. Подскажите, нужен ли дополнительный прием витаминов. Например, кальция или вит Д. Мама на диете с ограничением белка. (диета №7)

Екатерина, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-15T22:33:40+03:00

Здравствуйте

Один раз в год нужно контролировать витамин Д крови и принимать его строго под контролем анализа, целевой вит Д 30-40

Категорически нельзя принимать препараты кальция без назначения врача

Если мама принимает метформин, нужно сдать витамин В12 и принимать его, если В12 снижен

Мочевая кислота высокая, должна быть не выше 300, обсудите со своим врачом препараты для ее снижения

Если нет возможности получать из пищи полезные жирные кислоты, можно обсудить с кардиологом омегу

В остальном витамины можно принимать так же, как всем людям

Question 7

Уменьшение почки

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нармально ли то что одна из почек (правая) в течении года уменьшилась на 2см. Врач терапевт сказал что это нармально, что почки могут уменьшаться и увеличиваться и в этом нет нечего страшного.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-15T22:35:18+03:00

Здравствуйте

Такого не должно быть, почки так не умеют

Надо обратиться к нефрологу со всеми анализами и УЗИ за весь период наблюдпения

Возможно, на УЗИ какая-то опечатка просто, его лучше переделать

Question 8

Стоит ли беспокоиться , если после пиелонефрита , есть кровь в моче?.

1 ответ

15 апреля 2025

Мне 69 лет. Лежала в больнице с диагнозом "хронический пиелонефрит " При выписке все анализы в норме , кроме наличия крови в моче - 250,00 кл/мкл (общий анализ). Сделала Узи брюшной полости - патологий не обнаружено. Кроме некоторого дискомфорта в поясничной области (ноющие,...

Светлана Александровна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-15T06:41:47+03:00

Здравствуйте! Беспокоиться не надо, скорее всего это последствия пиелонефрита

Стоит пересдать

- Посев мочи он же бак посев он же исследование мочи на флору
- общий анализ мочи с микроскопией осадка и указанием на изменённые и неизменные эритроциты

Через две недели после последней дозы антибиотика.

Question 9

Хронический пиелонефрит и бодибилдинг

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте.Имею проблемы с почками.Были камешки,сейчас просто песок.Сегодня на узи выяснилось,что появился хронический пиелонефрит.Очень волнует вопрос относительно силовых тренировок с тренажерном зале.Очень давно тренируюсь,не представляю как смогу скорректировать свой...

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-15T06:49:11+03:00

Решение о возможности и объеме тренировок принимают на основании следующих анализов:

Креатинин крови
Мочевина крови
Калий натрий хлор крови
Мочевая кислота крови
Кальций общий фосфор витамин Д паратиреоидный гормон и альбумин крови
Цистатин С крови очень важно сдать, тк креатинин у спортсменов ложно завышен, поэтому функцию почек смотрят по совмещенной формуле креатинин + цистатин

В динамике советую раз в неделю смотреть цистатин С, сопоставлять его с графиком тренировок и смотреть, какие влияют на почки меньше.

Добавки при заболеваниях почек можно только аптечные, сколько и какие также можно понять по анализам.

Жидкости принимать не менее 40 мл на кг веса в сутки, с учетом тренировок желательно плюс 500 мл.

Если у Вас никогда не было острого пиелонефрита, то не может быть и хронического, заключение УЗИ некорректно.

Чтобы растворить камни, нужно знать
Общий анализ мочи
Рн мочи тест полосками 3 дня дневничок - измерять рн во всех порциях мочи и записывать
Анализ суточной мочи на литогенные субстанции

Question 10

Результат анализа

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте. Сегодня сдала анализы, результат очень настораживает, так как ничего не беспокоит. По результатам, завышены эритроциты в моче. И другие показатели не понятны. Подскажите пожалуйста, что не так. Еще прочитала, что физ. нагрузки и стресс тоже может как повлиять,...

Алена

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-04-16T22:32:25+03:00

Здравствуйте, результатов не видно. Вам нужно сдать анализ на морфологию эритроцитов. Если они измененные, Вам нужно к нефрологу. Если неизмененные - к урологу. Очно. Вас осмотрят и назначат лечение
..................

Question 11

Сдал кровь на чекап, есть вопросы

1 ответ

14 апреля 2025

🧑‍⚕️ Доктор, я сдал кровь на чекап, и у меня обнаружили: • Повышенный креатинин — 126 мкмоль/л • Пониженную СКФ по формуле CKD-EPI — 76,4 мл/мин/1,73 м²Я мужчина, 23 года, активно тренируюсь, у меня высокая мышечная масса. До этого никаких жалоб со стороны почек не было....

Владислав

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-15T07:05:48+03:00

Здравствуйте!

СКФ не снижена, норма выше 60, Ваша СКФ 76,4 мл/мин/1,73 м²

1. Требуется ли дополнительное обследование (например, УЗИ почек или анализ мочи)?
• Мочевина крови
• Калий натрий хлор крови
• Мочевая кислота крови
• Кальций общий фосфор витамин Д паратиреоидный гормон и альбумин крови
• Цистатин С крови очень важно сдать, тк креатинин у спортсменов ложно завышен, поэтому функцию почек смотрят по совмещенной формуле креатинин + цистатин
• УЗИ почек с ЦДК (картированием сосудов)

В динамике советую раз в неделю смотреть цистатин С, сопоставлять его с графиком тренировок и смотреть, какие влияют на почки меньше.

2. Насколько значимы эти показатели в моём возрасте? С учетом спорта и того, что СКФ норма – все хорошо
3. Стоит ли сдавать анализы повторно через время? – да, нужно пройти дообследование из пункта 1 и по результатам уже будет понятно, как часто пересдавать
4. Может ли мой уровень физической активности влиять на показатели? – да, креатинин у спортсменов ложно завышен, чем больше нагрузка, тем выше креатинин
5. Нужно ли какое-либо наблюдение или лечение? – пока нужно выполнить дообследование из пункта 1, там уже будет понятно

Question 12

Плотность мочи

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста сколько должно быть в анализе мочи удельный вес в 2года. Мы сдали анализ и у нас показатель 1025. Из за чего он повышен? И до скольки считается нормой. Спасибо 🙏

Эльза

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-14T22:29:06+03:00

Здравствуйте, обычно норма 1002-1030, 1025 не повышена.

Чем больше пьет ребенок тем меньше плотность

Чем меньше пьет, тем больше плотность

Норма жидкости в день - 30-40 мл на кг веса

Если жарко или температура, то больше

Question 13

Не могут поставить диагноз

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте, почувствовал себя плохо, была температура 37,5 в течении 5 дней, давление, затем открылась рвота в течении суток! Положили в больницу. В больнице говорят что остановились почки, делают диализ. Поступил туда был креатинин 800 мочевина 40 снизили креатинин до 400...

Суслопарова, Яблоновский

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-14T22:32:57+03:00

Здравствуйте, информации мало, чтобы понять, что с почками, спросите врачей

- какие размеры почек? Почки маленькие или большие?
- есть ли в почках воспаление, гной? есть ли в моче бактерии, лейкоциты?
- почему колем левофлоксацин, он же вреден для почек?
- есть ли в почках камни?
- нет ли по анализам повышения сахара, мочевой кислоты, общего белка?
- если почки большие, может мне сделать биопсию?
- есть ли застой мочи в почках - гидронефроз? Свободно ли отходит моча?
- какой креатинин ПЕРЕД диализом?
- какое давление 3 раза в день?
- какой белок в моче в разовой порции? А за сутки? В моче есть цилиндры, глюкоза?
- какой общий кальций. фосфор, паратгормон?
- что по ЭКГ?

По их ответам уже будет примерно понятно.

Question 14

Синдром Пинцета

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте, моей дочери {16 лет] поставили диагноз по УЗИ Синдром аорто-мезентериального пинцета. Подскажите какие наши дальнейшие действия?

Валерия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-14T22:36:29+03:00

Здравствуйте

Обычно в таких случаях направляют на МСКТ с контрастом (МСКТ - ангиография), чтобы точно преточно подтвердить диагноз

Дальше на результаты смотрят уролог и сосудистый хирург

нефролог раз в год или чаще при необходимости оценивает
- общий анализ крови, общий анализ мочи. БХ крови на креатинин мочевину и общий белок суточной мочи. если все в порядке по анализам, нефролог отпускает на полгода год.

А уролог и сосудистый решают, надо оперировать или нет.

Question 15

Биопсия почек

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте.Диагноз гломерулонефрит мне поставили в 2021 году в г. Тольятти Самарская обл.(делали биопсию).В 2023 переехал в Санкт-Петербург. Врачи НИИ им. Павлова настаивают на биопсии для подтверждения диагноза и назначения лечения.Биопсия по факту это хирургическое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-14T22:39:04+03:00

Здравствуйте

Без биопсии можно поставить и начать лечить только один вид гломерулонефрита - мембранозную нефропатию, это если в крови положительные антитела к фосфолипазе А2 (анти PLA2R антитела)
Все остальные гломерулонефриты ставят и лечат по биопсии.без биопсии можно только угадывать.

Если есть возможность того, что почки поражены не гломерулонефритом, а системной патологией, ищут системную патологию по другим анализам (на системные заболевания, поражающие весь организм)

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме