Онлайн консультация нефролога

Question 1

19 сентября 2023

Здравствуйте. Маме 74 года, диабетик 2 типа с 2007. Раз в 3 месяца проходит чек-ап у эндокринолога. Впервые выявлен повышенный креатинин, последний раз в марте был 77 (в мае-июне его не проверяли). К врачу записана, он при необходимости направит на нужные анализы. Хотелось бы...

Ирина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-19T12:33:06+03:00

Добрый день.
Учитывая наличие Диабета, можно предположить у Вашей матери Диабетической нефропатии.
Согласно уровню креатинина и возрасту - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 46 мл/мин/1,73м2, что соответствует Хронической болезни почек 3а стадии.
Это довольно таки неплохой показатель, ей следует ограничить потребление белка животного происхождения (любое мясо, рыба, морепродукты) до 0.6 г/кг массы тела/сутки.
По согласованию с Эндокринологом добавить препарат Форсига 10 мг 1 раз в сутки - сахароснижающий препарат, улучшающий функцию почек.
Также у нее сильно завышен уровень мочевой кислоты - необходима Низкопуриновая диета и в течении месяца - препарат Фебуксостат (Аденурик) - 40 мг/сутки.
Через месяц контроль анализов:
-креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, холестерин;
-гликированный гемоглобин;
-общий анализ мочи, анализ мочи на суточную экскрецию белка;
-общий анализ крови.

Question 2

ОПЕРАЦИЯ НА ПОЧКУ.

5 ответов

18 сентября 2023

Здравствуйте! Скажите пожалуйста насколько опасна операция на почку ( злокачественная опухоль) после инсульта возраст 72 года.После инсульта скачет давление . варикозное расширение вен.Есть смысл делать операцию выдержит организм .

александр

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-09-18T22:00:42+03:00

Здравствуйте! Могли бы приложить результаты обследований чтобы говорить прицельно?

По современным рекомендациям людям старше 75 лет и/или имеющим тяжёлые сопутствующих заболевания, ассоциированные с тяжёлым риском осложнений операций, показана наблюдательная тактика. Однако, все зависит от компенсации сопутствующих болезней, от размеров опухоли, состояния пациента, анализов.

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

18 сентября 2023

Подскажите по анализу узи, что с почками, места не нахожу себе, что за гиперэхогенные включения в обоих почках? На узи когда проходила , врач монитор повернула и показала, что вот кристаллики, на мониторе много точечек было светлых, а сейчас прочитала про какие то псаммомные...

Елена

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-18T19:28:06+03:00

Резяпова Анастасия Сергеевна

Здравствуйте.
У Вас есть жалобы ?

Question 4

Плохой анализ мочи

4 ответа

18 сентября 2023

Плохой анализ лейкоциты 24 мочи плюс боль при мочеиспускании. Один раз описался, хотя такого не было уже очень очень давно.В 6 месяцев была операция утертрогидронефроз. С того времени с мочой все хорошо было и болей не было. Боль резкая особенно выражена по утрам после сна

Светлана

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-18T18:10:43+03:00

Добрый день.
Есть признаки воспаления, но нет бактерий, что странно.
Сдайте пожалуйста мочу по Нечипоренко для уточнения диагноза. Есть данные Узи? Выписки по операции?
В данном случае необходим очный осмотр уролога и УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Пока можете давать канефрон по 10 капель 3 раза в сутки 14 дней. Антибиотики не давайте, пока точно не будет выяснен генез лейкоцитов.

Question 5

Повышение креатинина у подростка

4 ответа

18 сентября 2023

Добрый день! Прошу подсказать по анализам их критичность. Крайне пугает креатинин 105. Сыну 17 лет, не спортсмен, сдавали анализы на прошлой неделе по причине простуды, на этой неделе решила проконтролить и пришел еще выше креатинин, СРБ хорошо снизился у него, т е воспаление...

Наталия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-09-18T14:31:13+03:00

Здравствуйте!
Зачем то вас напугали, без каких либо оснований на это.

По одному креатинину ставить диагноз и назначать подобное лечение-простите, дилетантство.

Креатинин может и часто повышается после перенесения инфекций, на фоне малого потребления жидкости, при особенностях питания, при особой конституции.
105-это не патология. И не диагноз.

Скажите, рост и вес ребёнка?
Анализы мочи делали ранее, креатинин ранее исследовался?

Question 6

Посев мочи

3 ответа

17 сентября 2023

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатом анализа мочи на посев.Ребёнку 4.5 года, сдали анализ мочи на посев, в анамнезе цистит, лечили фурагином, сейчас пьёт Канефрон в капля. Ответ пришёл такой:Количество - нормальная и условно-патогенная микрофлора не обнаружена.Что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2023-09-17T22:54:09+03:00

Все хорошо у Вашего ребенка. Завершайте курс канефрона и больше ничего не требуется.
Рада была помочь.

Question 7

Образование в правой почке

4 ответа

17 сентября 2023

Здравствуйте. Моей маме 1947 г.р.сделали КТ почки с контрастом. Обнаружили новообразование. Его впервые выявили в июне случайно на МРТ позвоночника. До этого 10 лет назад была сложная операция на правой почке, удаляли камень. Стояла нефростома. После обнаружения мы были на...

Елена

Вопрос закрыт

Покунова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-09-18T08:58:14+03:00

Добрый день. Исходя из результатов КТ исследования имеются КТ признаки Tumor.
Tumor( опухоль) - первичный опухолевый очаг.
Вероятность ангиомиолипомы высока, само образование доброкачественное, но есть случаи когда ангиомиолипомы сразу имеет озлакочествление.
Комментарий кардиолога имеет место быть, в связи с тем что возможен рост опухоли и увеличивается вероятность разрыва почки ( в связи с тем что сосуды изменены и имеют слабую стенку поэтому высок риск разрыва сосуда/самой опухоли)
В данном случае в рамках динамики требуется повтор именно КТ исследования, по УЗИ данные малоинформативны. Держать под контролем артериальное давление и не допускать повышения даже до 160, это является одним из провоцирующих факторов.

Question 8

Анализ мочи

4 ответа

17 сентября 2023

Добрый день. Сдала анализ мочи . Тянет спину Есть отклонения. Это опасно ? Очень переживаю . Анализ крови и узи брюшной полости прикрепляю . Заранее спасибо за ответ . Еще сдала флюорограмму , результатов пока нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2023-09-17T14:51:52+03:00

Здравствуйте в анализе мочи много сдизи, возможно выполнен неправильный сбор, поэтому в первую очередь стоит пересдать анализ мочи ещё раз собрав среднюю порцию мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом а также прикрыв влагалище тампоном . Нет ли у вас выделений? Консультация гинеколога очно рекомендуется в данном случае. По узи признаки нефроптоза , тоесть ощущения почки , однако норма ощущения до 4-5 см , поэтому пофакту у вас норма. Нефроптоз по узи не ставят, для этого нужно проходить ренгенологическле обследование в положении стоя и лёжа. Какие жалобы присутствуют у вас на данный момент? Если есть тянущие боли в пояснице , так же стоит посетить невролога

Question 9

Повышен калий в крови у ребёнка

4 ответа

17 сентября 2023

Здравствуйте. Ребёнку 11 лет, девочка. Все Началось с того что начала жаловаться что болит попа и немного живот. Посмотрела увидела острицу, дала таблетку Немазола 400мг,и вот тут все закрутилось На следующий день стал живот периодически болеть, 2 дня болел периодически,...

Андрей

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-18T09:47:16+03:00

Добрый день.
Калий - это очень специфическое вещество, которое может неоднократно меняться в течении дня. Более того, если кровь стоит долго в пробирке - калий может рост, так же играть роль рацион - фрукты, овощи, грибы, соки, сухофрукты содержат очень много калия в составе.
В стационаре калий берётся лучше всего, тк время всегда минимально для проведения исследования.
Не беспокойтесь, живот реагировал на противоглистную терапию. С почками все хорошо, тк в случае их поражения калий изолированно не нарастает.

Question 10

Подозрение на ИМВП

3 ответа

17 сентября 2023

Доброго времени суток! Дочь (11 лет), незрелость нервной системы, нейрогенный мочевой пузырь, функциональные проблемы с кишечником. Бывают днем мокрые трусики, если забудет сходить в туалет. Заметила, что моча стала неприятно пахнуть, будто рыбой. Температуры нет, болей и...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2023-09-17T03:05:43+03:00

Насекина Татьяна Олеговна

Дозу фурагина могу рассчитать сама, напишите вес ребёнка

Question 11

Неизвестный воспалительный процесс

5 ответов

16 сентября 2023

Здравствуйте. Мне 54 Уже год как у меня начались проблемы со здоровьем. Стольких врачей обошла. У меня почти год красные глаза. Была у многих врачей , никто не может найти причину. Во время лечения краснота проходит , а после лечения вновь появляется. Анализы сдавала все...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2023-09-16T15:36:07+03:00

Здравствуйте, жду анализы, не прикрепились ещё. Сахар добавочный и простые углеводы в пище присутствуют? Это сильный гистаминолибератор, может усиливать воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Question 12

Гломерулонефрит и давление

2 ответа

14 сентября 2023

Доброй ночи!Подскажите, пожалуйста, что предпринять!С 2014 хронический гломерунефрит, на постоянной основе пью моноприл 20 мг, давление было в норме, белок до 1 грамма в сутки. Но последняя неделю давление стало подниматься 180/110-160/100. Суточный белок вырос до 1,3 грамма,...

Инна

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-15T07:35:03+03:00

Добрый день.
Это препараты одной группы, они только усилят эффект, но у всего есть максимальная доза.
Попробуйте принять другую группу препаратов - Нифедипин 10 мг (максимальная доза 90 мг в сутки). Либо, таблетку «скорой помощи» Моксонидин 0,2 мг (можно принимать до 3х таблеток с интервалом не менее 30 минут).

Question 13

Изменения скф

2 ответа

15 сентября 2023

Здравствуйте. Мне 35. Сейчас рост 168см вес 70. Я бариатрический пациент. В апреле 2022 г была проведена бариатрическая операция.( резекция желудка) из-за ожирения 3 степени ( рост 168 см вес 120кг). Сейчас я похудела до 70кг. Физически ничего не беспокоит. Но. Как бариатрик...

Лена

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-16T07:10:43+03:00

Здравствуйте.
Креатинин ( на основе которого расчитывают скорость клубочковой фильтрации) продукт белкового происхождения, поэтому на уровень могут влиять высокобелковая диета, интенсивная мышечная работа, некоторые препараты, потеря массы тела ,ОРВИ , обезвоживание и др , т е величина не постоянная .
Важно чтобы скорость клубочковой фильтрации была более 60 мл/мин/1,73 м² + отсутствие почечной патологии.
Общий анализ крови с признаками накануне перенесенной вирусной инфекции, общий анализ мочи в норме.
До операции из-за ожирения могла быть гиперфильтрация, сейчас показатели в норме .
Поводов для беспокойства нет .
Воду несомненно нужно пить.

Question 14

Причина боли в пояснице и пахах?

1 ответ

15 сентября 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста беспокоят тянущие боли в спине отдаёт в пах,сдавала кровь креатин 95, мочевина 2 .7,в посеве мочи обнаружили стафилокок и стрептокок 10×3, есть дистопия почки и небольшие микролиты может ли болеть спина и отдавать в похожую область из-за...

Оксана

Вопрос закрыт

Амирханова Эльвира Салаватовна · Answer · 2023-09-15T20:04:14+03:00

Здравствуйте!
После чего боль появилась? Она постоянная?
Анализ мочи сдавали в момент появления боли?

Question 15

Креатинин

1 ответ

15 сентября 2023

Завышен креатинин, на обследовании узи все в порядке. Какие мне действия предпринять? Алкоголь не употребляю, веду активный образ жизни. Мало пью жидкости. Анализ варьируется, то в пределах референсов у границы нормы, то немного выходит за пределы.

User, Москва

Вопрос закрыт