Онлайн консультация нефролога

Question 1

27 сентября 2023

На очередном обследовании по узи песок в почках.Биохимия крови вся в норме кроме холестерина повышен 5.9.Анализ мочи тоже норма.Надо ли как лечить песок и если да то как?Кроме этого повышается давление по вечерам,особенно нижнее до 115.Связано ли это с песком?

Татьяна

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-27T20:20:13+03:00

Здравствуйте.
Давление с микролитами ( "песком" ) не связано.
Для предотвращения образования рекомендую принимать Цистон 2 т 2 раза в день 2 месяца, после повторить УЗИ почек и мочевого пузыря.
Соблюдать питьевой режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды (как можно меньше чая, кофе ) .
Вести дневник давления не менее 3 дней ( записывать показатели АД и ЧСС минимум 2 раза в день утро - вечер , если принимаете препараты, записывать время приема ) далее консультация кардиолога.
Для снижение холестерина диета с ограничением жаренного , жирного и простых углеводов. Добавляйте растительное масло в готовые продукты ( салаты ) , через месяц повторно оценить уровень холестерина. При необходимости лекарственная терапия.

Question 2

Мочевая кислота

5 ответов

27 сентября 2023

Добрый день, у моего папы хроническая болезнь почек 4, скорость клуьочковой фильтрации 25,диабет второго типа, иногда бывает приступ подагры на конечностях, можно ли ему есть мясо, или строгое питание со взвешиванием, и как снизить мочевую кислоту. Очень часто обострение...

Елена

Вопрос закрыт

Амирханова Эльвира Салаватовна · Answer · 2023-09-27T19:54:34+03:00

Здравствуйте!
Чтобы снижать уровень мочевой кислоты и тем самым купировать приступы подагры нужно придерживаться диеты с ограничением продуктов, содержащие пурины- исключить первичные бульоны(варить суп на вторичном бульоне), копчения, консервы, и ограничить красное мясо до 2-3 в неделю и субпродукты.
Белковая пища 0,8г/кг/сут
Пить больше воды 30мл/кг/сут.
И из препаратов для снижения мочевой кислоты либо принимать аллопуринол 100мг(принимается с учётом скорости клубочковой фильтрации) либо фебукстотат 40мг.

Question 3

Прошу дать комментарий по анализам

1 ответ

27 сентября 2023

Добрый день,прикладываю анализы мочи,и крови,много показателей повышены,подскажите с чего начать обследование и почему такое может быть.кровь га всякий случай тоже прикладываю

Элечка, Воронеж

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-27T17:21:36+03:00

Моча с воспалительными элементами.
Рекомендую сдать бак посев мочи на флору и чувствительность, соблюдая правила сбора: закрыть влагалище тампоном, гигиеническая обработка наружных половых органов, средняя порция в стерильный контейнер. Вне менструации.
Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.
Далее решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии.
Соблюдать питьевой режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Исключите жаренное, соленое, острое , алкоголь.
Начните прием Канефрона 2 т 3 раза в день 2 недели.
При боли Но-шпа 40 мг 2 т до 3 раз в день.

Question 4

Анализы биохимия

2 ответа

27 сентября 2023

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты креатенин мня волнует . Превышен что с этим делать перед задачей физ нагрузок не было 14 часов было голодание все нормы соблюдал , это значить что фильтрация плохая ?

Граф

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-28T12:55:22+03:00

Резяпова Анастасия Сергеевна

Это нормально

Question 5

Расширение лоханки

1 ответ

27 сентября 2023

Добрый вечер. У новорождённого 3 мес расширена лоханка на левой почке, расширение до 12мм. Еще в утробе было расширение обеих лоханок, левой больше, после родов на 2 день сделали узи, сказали что все ок, расширения нет, в 2 месяца на узи показало расширение 12мм. Сказали...

shakira200896@mail.ru, Фрязино

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-27T18:20:22+03:00

Добрый день.
Да, с возрастом вполне реально изменение размеров.
Контролируйте мочу, УЗИ (желательно у одного и того же специалиста). После 6 месяцев можно сделать экскреторную урографию для уточнения состояния почек.

Question 6

Повышен креатинин

1 ответ

27 сентября 2023

Здравствуйте! Мне 43 года. У меня небольшие отеки на лице и "ощущение" почек. Решила сдать анализ крови биохимический и мочу общую. В крови 104 креатинина, а в моче лейкоциты 11 и немного белка. Как пройти лечение и привести себя в норму?

Елена

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-27T18:23:11+03:00

Добрый день.
Скорее всего у Вас инфекция мочевыделительной системы, оттого и белок с лейкоцитами. Креатинин может повышаться на фоне усиленной физической нагрузки, повышенного употребления белка.
Вам нужно сдать посев мочи на флору, после этого можно будет назначить какую либо терапию. Пока что начните принимать уросептик Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки 14 дней.

Question 7

Помогите, плохие анализы мочи у дочки, 4 года !

4 ответа

27 сентября 2023

У нас хронический пиелонефрит, недавно была температура 39, на третий день все прошло. Но мы сдали анализ мочи и они очень пугающие, нужно ли нам подключит антибиотики ? Я боюсь , если ли изменения в почках ? Переживаю , что мы протянули эти дни , лечили неправильно , могла...

Татьяна

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2023-09-27T07:43:18+03:00

Здравствуйте в внализах мочи признаки воспалительноного процесса, однако есть ощущение не правильного сбора , либо покраснений наружных половых органов. Я бы рекомендовала сейчас начать приём препарата канефрон 15 кап 3 раза в сутки внутрь на 14 дней, затем повторить общий анализ мочи + посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам по всем правилам сбора, а именно средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом. А дальше отталкиваться по лечению от анализов . Моча мутная с запахом? Узи почек и мочевого пузыря выполняли? Почечная недостаточность так резко у ребёнка не появится. На фоне температуры вам было назначено какое либо лечение?

Question 8

Выявление в моче Klebsiella pneumoniae 10^4 кое/мл

4 ответа

26 сентября 2023

Здравствуйте, ребенку 9 месяцев , поднялась температура до 39 ( температура держалась 4 дня до 38) , стул нормальный, признаков орви нет, было обильное срыгивание Сдали мочу на ОАМ и на бак посев (прикрепила фото) . Обнаружено было Klebsiella pneumoniae. ОАМ хороший...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2023-09-27T07:45:48+03:00

Здравствуйте, нет в вашем случае это очень сомнительно. Титр бактерии недиагностический, тоесть без жалоб , а также отсутвия воспаления в анализах мочи лечению не подлежит. У вашего ребёнка анализы мочи без воспалительного процесса. Температура у малыша скорее всего на фоне стоматита и прорезывания зубов. Сыпь могла возникнуть как аллергияеская реакция на какой либо препарат например жаропонижающий , если вы его использовали в лечении

Question 9

Слабая струя при мочеиспускании

2 ответа

26 сентября 2023

Ребёнку 9 месяцев, в 2 месяца заметили что очень вялая струя. Ребёнок лежал и при мочеиспускании половой член вообще не поднимался. В 2 месяца как раз лежали в больнице с желтушкой, неоднократно сдавали анализы, в том числе и мочу, все было хорошо. Не замеряла как часто...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2023-09-28T11:36:06+03:00

Узи почек и мочевого пузыря, обычно детям планово делают в 1 мес, 6 мес.в 1 год га обходах. Если при этих скринингах все в порядке, значит дополнительно не нужно делать

Question 10

Пена в моче

1 ответ

26 сентября 2023

Муж 36 лет. На протяжении полугода замечаю в моче пену. Зимой бегаю. Летом увлекаюсь велосипедом. Почти каждый день при хорошей погоде устраиваю себе интенсивные тренировки (средняя скорость 30км/ч, среднее расстояние за одну тренировку 50 км, за сезон проезжую 5000 км,...

Сашка, Омск

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-26T20:30:27+03:00

Добрый день.
Это называется Функциональная протеинурия. При физической нагрузке почки могут пропускать в мочу кровь и белок. Именно от белка и появляется пена.
Учитывая перенесенный гломерулонефрит, почки вдвойне подвержены риску поражения. Пена не уйдет пока не прекратите физические нагрузку.
Есть риск развития гломерулонефрита. Для исключения тяжелой патологии Вам следует сдать анализ на Суточную экскрецию белка.

Question 11

УЗИ почек и надпочечников

4 ответа

26 сентября 2023

Уважаемые врачи, добрый день. Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ почек и надпочечников (+ сразу же было сделано узи желчного пузыря, тоже на всякий случай приложу). Что нужно делать с этим? (особо сильно ничего не беспокоит, но неприятные ощущения бывают)

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-26T20:50:52+03:00

По УЗИ описывают нефроптоз ( опущение почки ) но для точной диагностики выполняют экскреторную урографию горизонтально и вертикально.
Если есть дефицит массы тела - необходимо увеличить вес , т к почка окружено жировой клетчаткой , которая служит опорой.
Так же ограничить подъем тяжестей.
Обнаружены микролиты ( песок ) . Очень маленькие , могут выйти самостоятельно.
Рекомендую соблюдать питьевой режим более 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Ограничить употребление кофе, копчений, колбас.
Прием цистона 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц, затем повторить УЗИ почек и мочевого пузыря.
По УЗИ органов брюшной полости есть изменения желчного пузыря - пройдите УЗИ с пробным завтраком .

Question 12

Прививка при пмр 2-3 ст

4 ответа

26 сентября 2023

Здравствуйте. С 12 по 25 августа пролежали в больнице с диагнозом пиелонефрит. Пмр 2'3 ст с двух сторон. Сегодня были на приёме у нефролога, которая сказала,что ставить прививки можно после узи повторного. Но моча хорошая,узи делали перед выпиской,главный уролог области...

Ангелина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-26T17:12:21+03:00

Добрый день.
Данное заболевание, а тем более фаза ремиссии не является противопоказанием к вакцинации.
Перед вакциной сдаете общий анализ крови и мочи, если нет признаков воспаления, инфекции, ОРВИ - спокойно вакцинируете ребенка.

Question 13

Повышен креатинин и мочевина

2 ответа

26 сентября 2023

Добрый день. У меня высокая легочная гипертензия. С мая месяца принимаю мочегонные Торасемид 5 мкг, Верошпирон 25 мкг. В сентябре назначена ЛАГ терапия, в анализах несколько месяцев повышен креатинин 106 (58-96), мочевина 8 (2,8-7,2). Кардиолог не отменяет мне мочегонные. В...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-26T16:46:08+03:00

Добрый день.
Вероятно, повышение креатинина и мочевины вызвано приемом диуретиков. Тем не менее, это направлено на терапию Легочной гипертензии и в случае отмены разовьется ухудшение состояния.
Ограничьте потребление мяса на 50 % от привычного и тогда креатинин снизится, т.к. мясо основной источник креатинина.
Через месяц диеты снова сдайте креатинин для контроля.
Как альтернативу - можно использовать Цистатин С, он не так зависим от белка как креатинин и более точно показывает как работают почки.

Question 14

ХБП? лечение

2 ответа

26 сентября 2023

Здравствуйте! В мае этого года заметила у мамы (80 лет) вялое состояние. Других жалоб не было. Сдали анализы, прошли назначенное лечение + нитроксолин месяц. В июле сдали контрольные исследования, показать их врачу не было возможности. Сейчас сделали еще раз свежие анализы,...

Анна

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-26T20:52:38+03:00

Павловский Кирилл Юрьевич

30 мл на кг массы тела - идеальный объём жидкости для человека.

Question 15

Уплотнены почечные синусы, боль в спине

2 ответа

26 сентября 2023

Добрый день, по анализу мочи из отклонений только ураты и фосфаты в небольшом количестве, креатинин и мочевина в норме, скорость клубочковый фильтрации норма( анализы остались в поликлинике) а вот по узи уплотнение синусов. Скажите что это значит?начала обследование так как...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-26T11:40:06+03:00

УЗИ субъективный метод исследования.
В Вашем случае, вероятно, это микролиты.
Так же бывает уплотнение как следствие раннее перенесенного воспаления,при злоупотребление НПВС ( обезболивающие).