Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, вчера слегка ударился головой, тошноты не было, но были легкая светобоязнь, и со слов родственников остекленевший взгляд.Проблема в том, что завтра у меня длительный перелет, к врачу времени съездить нет. Подскажите, стоит ли беспокоиться о столь мелкой травме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-06T13:32:01+03:00

Здравствуйте , если у вас травма не сопровождалась потерей сознания и судороги , а также в динамике не развивалась сильная головная боль и на пике головной боли рвота , то переживать вам не стоит , можете спокойно лететь

Question 2

Сильная боль в спине

2 ответа

3 августа 2025

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отделапозвоночника. Грыжи дисков L3-L5 (L3/L4 с признаками каудальной миграции). Протрузии дисковTh12-L3. Ретролистез L3 позвонка (I ст). Спондилоартроз, спондилез. По сравнению сисследованием от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-04T12:54:47+03:00

Тогда грыжа диска может сдавливать нервный корешок, иннервирующий ногу. Если боли в ноге существуют длительно, то рекомендую сразу обратиться к нейрохирургу с результатами МРТ и рентгенографии для определения лучшей тактики.

Если боли в ноге возникли недавно и Вы полноценно не получали терапию по этому поводу, то первоначально можно начать лечение под контролем невролога.
Препаратом выбора в таких случаях является препарат от нейропатический боли Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен длительный прием в течение 1-3 месяцев в рабочей дозировке 900мг/сут. Если препарат не помогает в данной дозировке за указанный период или после его отмены боли в ноге возобновляются, то рассматривают вариант оперативного лечения.

Также в таких случаях назначают витамины гр. В, препараты Тиоктовой кислоты 600МЕ/сут, в/в капельно №10, с переходом на таблетированную форму в течение 1-3 месяцев. Из физиолечения можно отдать предпочтение магнитотерапии и электрофорезу с Карипаином.
Нейрохирург может предположить помимо хирургического лечения курс эпидуральных блокад с глюкокортикоидами, выполняющихся непосредственно в позвоночный канал.

Question 3

Как обследовать лежачего человека? Как снять боли не прибегая к морфину?

1 ответ

3 августа 2025

Добрый день! У дедушки (исполнилось 80 лет) 2-3 месяца назад начались боли в районе поясница и крестца. Боли усиливались, сначала было больно ходить, обращались к неврологу, выписывали препараты от невралгии - не помогло. Боли усиливались, потом перестал ходить, только лежал,...

Дарья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-03T13:23:37+03:00

Здравствуйте! Онкопоиском, если это не доступно амбулаторно, занимается терапевтическое отделение больницы, к которой прикреплен пациент по прописке. Вы можете в частном порядке договориться с заведующим терапевтического отделения о госпитализации или через начмеда данной больницы. Также поликлиника в лице заведующей поликлиники или терапии может выдать направление на госпитализацию в терапевтическое отделение.
По описанию МРТ ПОП и правда нет настолько критических моментов, которые могли бы привести к парапарезу и такому болевому синдрому. Клинически данная симптоматика может соответствовать патологическому перелому (на фоне метастаза или остеопороза) со сдавлением спинного мозга, например, на нижнегрудном уровне. Следовательно, нужно обследовать грудной отдел позвоночника как минимум (хотя бы по КТ).
При интенсивном и длительном болевом синдроме в позвоночнике на фоне перелома или метастазов препаратом выбора являются сильнодействующее (Трамадол, Тапентадол) препараты или антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин), т.к. длительный прием НПВС малоэффективен и нежелателен из-за побочных эффектов. Блокада может дать только временный эффект и также может быть малоэффективна при выраженным болевом синдроме.

Question 4

Гематома головного мозга

1 ответ

3 августа 2025

Добрый день! Моему отцу 72 года.В один день он перестал с нами разговаривать и узнавать.Он не реагировал на слова,объятия,просто смотрел на нас и все.При этом мог сам дойти до туалета,и вернуться обратно.Ничего не ел и не пил.Мы вызвали врача,его поместили в отделение...

Лилия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-03T11:00:10+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, речь о хронической субдуральной гематоме. Такие гематомы располагаются над головным мозгом, сдавливая его. Происхождение таких гематом у возрастных пациентов может быть связано с небольшой травмой головы, которой не придали значения, либо с цереброваскулярной болезнью и на фоне скачков артериального давления.

С учетом того, что гематома не внутримозговая, нет грубого неврологического дефицита (парализации одной стороны), если не будет других осложнений послеоперационного периода, то прогноз, в целом, благоприятный.
Сейчас прошло слишком мало времени после операции, необходимо время, чтобы мозг пришел в норму после сдавления.
Также у возрастных пациентов после операций (и не только на головном мозге) может возникать продуктивная симптоматика (делирий или психоз). После того, как данную симптоматику купируют в реанимации, начнётся период восстановления и, в целом, восстановление возможно до уровня до развития симптомов.

Question 5

Какие дальнейшие действия по результатам МРТ

3 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте. Прикрепляю описание МРТ поясничного и крестцового отделов. Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия. Тянет спина, нога, и онемение в ступне левой ноги. Нужно ли оперативное вмешательство или можно без него. Какое лечение можете посоветовать?

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-03T11:18:01+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, которая может сдавливать нервные корешок слева, иннервирующий ногу, что является причиной боли и онемения в левой ноге.
Если длительно беспокоит боль в ноге, то сейчас необходимо обратиться очно к нейрохирургу для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания.
Также по МРТ описывают смещение тела позвонка L5 вперёд, в таких случаях назначается дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание). На осмотр к нейрохирургу лучше придти с результатами рентгена на диске.

Стандартной же рекомендацией по поводу хирургического лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге с любой период времени.
Т.е. если болеететменьше 3 месяцев (при этом нет слабости в ноге) и не получали полноценной терапии, можно первоначально начать лечение с последующим оценкой его эффективности.

В лечении обычно рекомендуется НПВС коротким курсом (Аркоксия 90мг/сут 7дн)+миорелаксант (Сирдалуд 4мг н/ночь 14-21дн), витамины гр.В, препараты Тиоктовой к-ты+антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин) в качестве терапии онемения.
В быту необходимо применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.
Возможно применение физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином), от массажа спины и мануальной терапии необходимо воздержаться.
Если не помогают данная терапия переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен длительный приём 1-3 месяца.

Question 6

Гемангиома в теле L5 позвонка

1 ответ

2 августа 2025

Позвонок L5 очаг овальной формы четкие контуры, неоднородный по структуре низкая интенсивность сигнала размером до 6 мм

Елена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-02T19:10:38+03:00

Здравствуйте !
Гемангиома 6 мм в теле позвонка не требует никакого лечения. Только динамическое наблюдение. Следующее МРТ/КТ через 6-12 месяцев с последующей консультацией нейрохирурга. .

Question 7

Расшифровка результата МРТ позвоночника

1 ответ

2 августа 2025

Расшифровка результатов МРТ, чем грозит и какое лечение будет при обращении к нейрохирургам.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-02T18:26:18+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций( в первую очередь мочеиспускание)).

Изменения по МРТ умеренные. Ничего критичного нет.

При ДДЗП важны не только данные МРТ, но и клиническая картина. Если корешкового болевого синдрома нет, слабости мышц нет, нарушения тазовых функций нет, то значимой компрессии невральных структур нет, состояние компенсированное и оперативное лечение не требуется.

Что касается гемангиомы, то оперативного лечения требуют агрессивные гемангиомы. По МРТ не описывают никаких признаков агрессивности, поэтому, вероятнее всего, будет предложено динамическое наблюдение.

Question 8

Инсульт, глубокая кома, операция

4 ответа

2 августа 2025

Супруг, 52 года, диализный больной, геморрагический инсульт, находится в состоянии глубокой комы. Результат КТ-субдуральная гематома справа объемом-120 см кв. Скопление геморрагического содержимого по основанию мозга в области средней черепной ямки, по ходу серпа мозга и...

Алексей

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-02T15:56:50+03:00

здравствуйте. из вашего описания супруг находится в очень тяжелом состоянии, которое скорее произошло как осложнение больного на лечении диализом. Скорее речь идет о Коме 2-3. Кровоизлияние есть как по поверхности мозга, так и что гораздо хуже в 3 и 4 желудочке мозга рядом с жизненноважными структурами мозга. Оперативное лечение сопряжено с высокими рисками для жизни и должно быть оценено в комплексе на врачебном консилиуме врачей, примимающих участие в лечении. В целом прогноз очень серьезный.

Question 9

Результаты мрт

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день!Сделали мрт грудного отдела позвоночника, пояснично-крестцового и шейного отделов. До записи врача неделю ждать. Подскажите, пожалуйста, результаты мрт. На что обратить внимание и есть ли проблемы, опасные для здоровья. Заранее спасибо

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-02T15:11:45+03:00

Здравствуйте!
Изменения по МРТ выраженные, но не критичные. Опасности для жизни нет.
Ситуация плановая, неделю спокойно можно подождать записи врача.
Наиболее выраженные изменения в шейном отделе позвоночника с формированием стеноза позвоночного канала.
Сейчас важно на очном приеме оценка неврологического статуса и самих снимков. Важно определить основываясь на самих снимках и результатах осмотра дальнейшую тактику по шейному отделу позвоночника.
Что касается поясничного отдела позвоночника, если боль не распространяется от поясницы в ноги, то ничего страшного нет. Соотвественно значимой компрессии корешков нет и лечение консервативное.

Question 10

МРТ поясница

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты МРТ пояснично-крестцового отдела и подобрать лечение, чтоб снять боли. И можно ли заниматься спортом?

Елена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-02T14:24:34+03:00

Здравствуйте !

Изменения умеренные, ничего критичного нет.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) во вовремя обострений.
Это лечение на период обострений. Спортом заниматься можно, но без перенапряжения в пояснице.

Question 11

Боль в шее с правой стороны

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день. Помогите назначить лечение. Более 2 месяцев появилась боль и щелчки при повороте шеи в правую сторону. Болит от основания черепа к затылку. При нажатии на это место ощущается боль. Неделю назад сделала комплексное обследование позвоночника, которое прилагаю.

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-02T12:53:05+03:00

Здравствуйте!
Самые выраженные изменения в шейном отделе позвоночника. Изменения довольно выраженные, но не критичные.

Стандартными показаниями к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Но в шейном отделе позвоночника проходит спинной мозг и его компрессия грыжей может дать осложнение в виде миелопатии - расстройство движения в ногах и руках очень трудно поддающееся лечению.
Поэтому на данный момент Вам показана очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, самих снимков и определения дальнейшей тактики лечения. Если по снимкам имеется компрессия спинного мозга, то может быть рекомендовано оперативное лечение.
Операции на шейном уровне считаются относительно несложными и с благоприятным прогнозом.

Что касается Ваших жалоб, вероятнее всего, по описаным Вами данным у Вас развился мышечно-тонический синдром на фоне ДДЗП. При этой патологии эффективным препаратами будут миорелаксанты( Сирдалуд), НПВС( Аркоксиа), местно мазь ( Диклофенак) с приемом гастропротекторов( Омез). Так же хорошим эффектом обладают локальные блокады в место наибольшей болезненности в мышцу, лечебно-охранительный режим, ЛФК, ФТЛ.

Question 12

Добрый день, подскажите пожалуйста,что делать. Нашли 4 грыжи, протрзия, 2 гружи врач сказал широкие большие. Сделали уже два раза блокаду. Но результата нет.

1 ответ

2 августа 2025

Грыжи поясничного отдела L4, L5, s1 боли очень сильные, блокада не помогает , что делать

Ирина, Усть-Лабинск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-02T16:15:53+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Комплексная терапия включает в себя:
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также медикаментозная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Question 13

Нужна ли операция

1 ответ

1 августа 2025

Дегенеративно-дистрофическое заболевание. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестированная левосторонняя, с каузальной миграцией, грыжа МПД L4-L5, с абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне тела L5 позвонка. Частично выпавшая грыжа МПД L5—S1 с...

Анжела

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-01T13:05:50+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

С такими данными в любом случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, самих снимков и определения дальнейшей тактики лечения.

То есть если за 3 месяца лечения на фоне консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то операция показана.

Question 14

Немеет нога

1 ответ

31 июля 2025

Зделал операцию год назад грыжа позвоночника нога уже была немая. После операции все стало хорошо онимение ушло. Но спустя год снова на левой стороне икры и до большого пальца. Подскажите пожалуйста что делать?

Александр

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-01T13:07:44+03:00

Здравствуйте!
Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и записаться на очную консультацию к неврологу для оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики лечения.

Question 15

Правда что после эндоскопии на позвоночнике удаление грыжи операции можно остаться инвалидом

1 ответ

31 июля 2025

правда что после эндоскопии на позвоночнике удаление грыжи операции можно остаться инвалидом

Алексей, Белореченский

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-01T13:11:18+03:00

Здравствуйте!
Любое оперативное вмешательство имеет осложнения и несет риски.
При эндоскопическом удалении грыжи может быть поврежден корешок( как и при любой операции на позвоночник), что после операции будет проявляться как слабость мышц.
Но риск развития данного осложнения невысокий.