Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

23 июля 2025

После болезни отита и травмы шеи и головы мячом - беспокоят головокружения, падение давления после положения лёжа утром с тошнотой, периодическое мерцание и двоение в глазах, шум в ушах. МРТ краниовертебральной области T2 и T1 ВИ в трёх проекциях определяется: расстояние от...

Лания, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-23T10:35:28+03:00

Здравствуйте! При травмах шейного отдела позвоночника показано проведение КТ шейного отдела позвоночника. С результатами КТ ШОП необходимо получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков КТ и Вашего неврологического статуса, для исключения травматического повреждения структур шейного отдела позвоночника.
По результатам МРТ ШОП ассиметричное положение зубовидного отростка может быть, как в результате травмы (подвывих или перелом атланта, при этом других травматических изменений по типу перелома по МРТ не видно), так и из-за неправильного положения головы во время исследования. Поэтому требуется проведение КТ ШОП и осмотр нейрохирурга.

Мануальная терапия категорически противопоказана при подозрении на травму шейного отдела позвоночника. Можно значительно усугубить состояние.
Применяете ли воротник Шанца повседневно?

Question 2

Расшифровка МРТ

1 ответ

23 июля 2025

Добрый день, моя дочь занимается художественной гимнастикой. У нее болит спина в правой лопатке, пояснице. Сделали МРТ всех отделов позвоночника. Могли бы разъяснить заключения, возможно ли продолжать заниматься спортом, снизить нагрузку на занятиях на минимум и просто...

Оксана

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-07-25T18:53:30+03:00

Здравствуйте, у вашего ребенка по МРТ есть ряд патологий - остеохондроз , сколиоз , протрузии , а также под вопросом остеохнодропатия -болезнь кальве , на данный момент, учитывая , ваши жалобы и исследования - нужно приостановить занятие спортом , и заняться позвоночником ребенка , так как последствия могут привести к значительным нарушениям функции : прогрессирование сколиоза и других патологий , также нужно получить консультацию ортопеда -для исключения остеохондропатии : болезнь Кальве , а также Шейрман-Мау , и занятия спортом : бассейн , ношения корсета ,Лфк , медикаментозная терапия по показаниям -оценка болевого синдрома , мышечного дефанса,

Question 3

Онемение правых конечностей

2 ответа

22 июля 2025

Добрый день! Беспокоит тремор руки правой, а также боль в ноге . Сходила на МРТ , написали заключение, но никто толком ничего не говорит. Скан обследования могу предоставить

Нина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-23T11:17:58+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают небольшую кавернозную ангиому правой височной доли. Это сосудистая аномалия, для которой характерно кровоизлияния внутрь неё самой. Т.е. течение данной сосудистой аномалии относительно доброкачественное.

В Вашем случае, скорее всего, это бессимптомная находка. Правым полушарием иннервируется левая часть тела, и в височной доле нет центров иннервации руки. Для каверномы такой локализации могут быть характерны судорожные припадки. Если их нет, значит, данная кавернома ни на что не влияет.
По поводу тремора руки необходимо исключать болезнь Паркинсона с врачом-неврологом.
Боль в ноге характерна для поясничного остеохондроза или для патологии тазобедренного сустава. Поэтому обычно в таких случаях на первом этапе рекомендуется проведение МРТ поясничного отдела позвоночника после осмотра невролога.
По поводу каверномы можно получить очную консультацию нейрохирурга для официального заключения.

Question 4

Нужно ли снимать отек при опухоли головного мозга?

1 ответ

22 июля 2025

Подскажите пожалуйста по заключению МРТ, нужно ли как-то срочно снимать отек, до первого приема врача не сколько дней, боимся что станет хуже. И какая это может быть опухоль? На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1, Т2 и FLAIR в трёх плоскостях, визуализированы супра-...

Полина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-22T12:39:30+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга подозревают метастатическое поражение головного мозга или первичную злокачественную опухоль головного мозга по типу глиобластомы. Если в анамнезе есть онкологическое заболевание, то более вероятен первый вариант.
Больше можно будет сказать при оценке самих снимков МРТ.

Для уменьшение отека головного мозга обычно применяется Дексаметазон 4мг для в/м инъекций (4мг/сут - 3 дня, 8мг/сут (утром и вечером по 4мг) - 3дня, затем требуется коррекция терапии врачом). При ухудшении состояния необходимо будет вызвать 03.

Question 5

Кружится голова

2 ответа

21 июля 2025

У мамы начала кружится голова. Ухудшения заметила после того, как долго голова была приподнята. Наклоны сразу кружится голова. Делала разные уколы, капельницы чуть стало лучше. Сейчас снова, потому что долго смотрела вниз. Мрт во вложении, наши врачи говорят, что нужно делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-21T18:31:00+03:00

Здравствуйте!
По МРТ в шейном отделе позвоночника описывают изменения с формированием относительного стеноза позвоночного канала.

Стандартными показаниями к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Но в шейном отделе позвоночника проходит спинной мозг и его компрессия грыжей может дать осложнение в виде миелопатии - расстройство движения в ногах и руках очень трудно поддающееся лечению.
Поэтому если по снимкам имеется компрессия спинного мозга оперативное лечение целесообразно.
Операции на шейном уровне считаются относительно несложными и с благоприятным прогнозом.
Чтобы говорить точнее необходимо оценивать сами снимки МРТ, а не описание( если есть возможность, создайте облачное хранилище и загрузите туда архив со снимкам, а сюда пришлите ссылку)
Также после МРТ прошло почти 6 месяце, я бы рекомендовал переделать МРТ, так как имеющиеся изменения могли регрессировать.

Question 6

Сильные боли в спине

2 ответа

21 июля 2025

Сильные боли в спине продолжительное время, проделываем уколы «кетанол» и витамины группы В. 20 дней назад была операция по удалению камня из желчного протока, обнаружена опухоль с подозрением злокачественная, ждем результатов. Хотелось бы узнать расшифровку простыми...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-21T15:01:26+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ имеется подозрение на метастатическое поражение позвоночного столба с формированием патологических перелом тел позвонков.
То есть есть подозрение, что образование которые было обнаружено дало метастазы в позвоночник.
Сейчас в первую очередь необходимо лечение у онколога. После онколога необходимо обратится на очную консультацию к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения по поводу переломов.
В настоящее время, необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).

Question 7

Болит поясница

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте подскажите по вот такому заключению Мрт какую категорию годности могу получитьМР картина денеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника( остеохондроза, спондилеза, (на уровне L-4,L-5, спондилоартроз) Грыжа межпозвонкового диска в...

Кирилл, Барнаул

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-21T14:16:24+03:00

Здравствуйте!
Изменения на МРТ умеренные, ничего критичного нет.
В данном случае категория будет определяться военной мед. комиссией в зависимости от клинических проявлений. То есть если нет неврологического дефицита нет( слабость ног, снижения чувствительности, нарушения тазовых функций), корешкового болевого синдрома ( боль распространяющаяся в от поясницы в ногу), то с болью в поясничной области, вероятнее всего, будет категория Б.
Если есть выраженные симптомы, то возможно будет Г и отправят на лечение и повторной комиссией после лечения.

Question 8

Когда можно снять пластырь со шва

1 ответ

21 июля 2025

У меня прошло полтора месяца после операции по удалению грыжи на позвоночнике . я хотела бы узнать когда можно снять пластырь со шва и как долго длиться боль в области шва хоть и небольшая но ещё есть ?

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-21T03:40:36+03:00

Здравствуйте!
Пластырь в области рубца уже не требуется, необходимо его снять. Корочки на рубце можно тушевать раствором брил.зелёного до образования плоского розового рубца.
Болевой синдром в области оперативного вмешательства допустим, должен пройти в пределах 3 месяцев после операции.

Question 9

Парез стопы

1 ответ

21 июля 2025

Нужно ли парезе стопы носить ортез ?Сколько часов в сутки можно его не снимать ? Сейчас прохожу лечение после реабилитации , острую боль после лечения в реабилитационном центре в большом пальце удалось устранить , сейчас прохожу медикаментозное лечение в домашних условиях...

Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-21T03:45:12+03:00

Здравствуйте!
Ортез на стопу необходим, чтобы при ходьбе больная нога не "шлепала", и Вы не запинались о ковры, пороги, ступеньки.
Поэтому ортез носить необходимо при ходьбе, когда куда-то идете. Если дома Вам без ортеза передвигаться комфортно, то ортез можно не надевать.

Question 10

Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день!Мужчина, 56 лет. Плохо ходит, боль в задней поверхности бедра.Записан к нейрохирургу на 5 августа, достаточно долго.Прикладываю результата МРТ.Насколько опасно?Чьи консультации нужны?Что делать?

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-19T22:31:21+03:00

Здравствуйте !
Изменения на МРТ очень выраженные, даже критичные.
Вероятнее всего развилась нейрогенная перемежающаяся хромота.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций.

На данный момент необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Причем чем быстрее тем лучше, так как чем дольше сохраняется неврологический дефицит, обусловленный стенозом, до операции, тем дольше будет восстанавливаться сила и меньше шансов на полное восстановление после операции.

Только оперативное лечение эффективно при таком выраженном стенозе.
Если нет никакой возможности записаться на очную консультацию к нейрохирургу в ближайшее время, то можно обратиться в приемный покой дежурного стационара, возможно так получиться быстрее.

Question 11

Визуализируется компрессионный перелом тела L1 позвонка со снижением высоты на 30% и выстоянием отломка в просвет спинномозгового канала на 2-3 мм

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте Получила компрессионный перелом тела L1 позвонка со снижением высоты на 30% и выстоянием отломка в просвет спинномозгового канала на 2-3 мм Замыкательные пластинки позвонков с признаками субондрального склероза Высота межпозвонковых промежутков равномерная, не...

Инна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-19T16:05:37+03:00

Здравствуйте! Сейчас необходимо применять жесткий грудо-поясничный корсет постоянного при вертикализации, снимать только лежа. Носить в течение 3 месяцев, по истечению данного срока необходимо выполнить КТ ПОП для контроля сращения позвонка и обратиться к нейрохирургу очно для оценки самих снимков. Если сейчас не были консультированы нейрохирургом, консультация также требуется.
Заживление может занять от 3 месяцев (при хорошем раскладе) и до 6 месяцев максимально.
Первые 4 недели рекомендуется больше придерживаться постельного режима, но вставать в корсете можно, желательно недлительно.
Вставать необходимо, переворачиваясь на живот из коленно-локтевого положения, не из положения сидя.
Сидеть не желательно 3 месяца, в корсете можно сидеть недлительно (прием пиши, туалет), в остальном, лучше стоять.
Нельзя наклоняться к полу, поднимать тяжести, совершать резких движений в спине. 3х месячного ребенка поднимать можно, но не с низкой поверхности (например, низкая кровать или диван), а с возвышенности (например, пеленальный столик), если случается такая необходимость, лучше присесть и поднимать за счет силы ног, но не через наклон. Не поднимать тяжести такие, как коляска и автолюлька с ребёнком.
Через 4 недели можно начать заниматься ЛФК по Древинг-Гореневской.

Question 12

Состояние после операции

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте,мне 66лет В октябре,2024 года, проведена операция по удалению опухоли 4 желудочка головного мозга(доброкачественная опухоль),после операции остался нестагм и головокружение,шаткость походки, и постепенно месяц от месяца стала наливаться голова свинцом.6 месяцев...

Елена, Тверь

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-07-19T10:01:01+03:00

Здравствуйте. Действительно после подобных оперативных вмешательств такие расстройства часто возникают. Активная терапия медикаментами вам противопоказана чтобы не вызвать рецидив опухоли. Рекомендую вам умеренную физическую активность по мере возможности. Лфк. Восстановление идет всегда но медленно в вашем случае с учетом места опухоли.

Question 13

Головокружение, МР-признаки ангиоспазма, стеноз

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте. Мужу 35 лет, 2011 году была тяжелая травма, ушиб спинного мозга и травма позвонков с6,с7. 4 дня назад началось головокружение, вызывали скорую, не забрали в стационар, тк сказали последствия травмы. Кардиограмма хорошая, сахар в норме, давление было 110/70, все...

Виктория

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-07-19T10:16:10+03:00

Здравствуйте.
К сожалению после подобной травмы такие жалобы могут периодически возникать. По данным МРТ компрессии спинного мозга нет и это главное. Описан спазм сосудов. Поэтому к вашему лечению я бы рекомендовал добавить сосудистые препараты возможно в виде капельницы. В дальнейшем заниматься легким спортом можно и нужно а также лечение 2 раз в год сосудистыми препаратами. Далее возможно реже по ситуации.

Question 14

Нужна ли операция ТПФ

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, проявляются при нагрузках, когда с положения лежа встаёшь, если долго ходить (больше 20 мин). По МРТ была обнаружена грыжа и смещение позвонков. Обязательно ли делать операцию ТПФ? Есть ли альтернатива операции...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-18T12:40:05+03:00

Здравствуйте!
С учетом того, что по данным рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами положение позвонка стабильное и на этом уровне нет стеноза позвоночного канала решение об операции складывается из Вашего самочувствия и согласия на операцию.
Вернуть положение позвонка возможно только оперативным путем.
Если не выполнить операцию в будущем это может привести к развитию нестабильности позвоночника и еще большему смешению, что приведет к компрессии невральных структур и соответсвенно это может вызвать корешковую боль и неврологический дефицит ( слабость в ногах, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Если на данный момент из-за проблем с поясницей качество жизни снижено и она доставляет Вас выраженный дискомфорт, то оперативное лечение целесообразно.

Question 15

Постоянно болит голова, есть невринома, лечилась у невропатолога

1 ответ

17 июля 2025

Маме 89 лет. С июня месяца этого года постоянно (за исключением нескольких дней) стала сильно болеть голова. Боль ощущается то в затылке, то в темени, иногда отдает в шею (как будто ее сдавливают), то по всей голове. Часто бывает ощущение – как после укачивания в транспорте...

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-18T05:50:10+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают небольшую невриному, которая не влияет на другие отделы головного мозга, не сдавливает их и не вызывает отек, следовательно, данная невринома не может быть причиной головных болей. Максимально, что вызывает данная невринома - это потерю слуха с данной стороны.
При таких размерах и локализации невриномы, и с учетом возраста, оперативное лечение не показано.

В первую очередь причинами головной боли являются первичные головные боли (мигрень, кластерная головная боль, головная боль напряжение и др.). Если головная боль чаще односторонняя, сопровождается тошнотой, рвотой и светобоязнью, то вероятно, имеет место мигрень. Установить данный диагноз и назначить лечение должен врач-невролог, возможно, стоит обратиться к другому неврологу. Для купирования приступов мигрени используют препараты класса триптанов. Для лечения любого вида хронической головной боли применяют антидепрессанты с противоболевым эффектом на длительный прием.
По этому поводу мы можете задать вопрос здесь на сайте для неврологов, они подробнее расскажут о лечении головных болей и что можно сейчас предпринять.