Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

23 марта

Здравствуйте. Ребенок 1 год и 8 месяцев ударился о кровать нижней челюстью, образовалась большая гемотома. Были у стоматолога (зубы в порядке), смотрел хирург, невролог, снимков не делали. Поставили диагноз ушиб мягких тканей. Через 2 с полоаиной дня, у ребенка начался...

Вера, Узда

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-23T01:03:30+03:00

Иманов Нурлан Махмудович

Пожалуйста. Если у вас остались вопросы буду рад помочь

Question 2

Боль в шее

4 ответа

22 марта

Беспокоит боль в шее Началось с сильного спазма утром 7 месяцев назад.Утром резко подскочило давление,началась сильная пульсация в шее за ухом слева.Давление держалось около двух недель 150/105.Далее давление нормализовалось, но боль в шее не проходит.Результат МРТ...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-23T01:55:19+03:00

Здравствуйте. По МРТ выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: протрузии C5–C7, ретролистез C5–6 и сужение позвоночного канала до 7 мм на этом уровне. Это относительный стеноз, без признаков поражения спинного мозга, клинически не критический.
Характер жалоб соответствует мышечно-тоническому синдрому шейного отдела с вовлечением фасеточных суставов и глубоких мышц, поэтому боль провоцируется нагрузкой и усиливается после массажа и активных тренировок.
Данных за сосудистую причину (венозный застой) нет, учитывая нормальное УЗИ и типичную механическую зависимость симптомов.
Тактика консервативная: щадящий режим для шеи, исключение агрессивного массажа, короткий курс НПВС и миорелаксантов, при необходимости — локальные блокады.
Основной этап — дозированная реабилитация с акцентом на стабилизацию шейного отдела; показаний к хирургическому лечению нет.

Question 3

Межпозвоночная грыжа - нужна ли операция

5 ответов

22 марта

Добрый день! Имеется межпозвоночная грыжа (заключение мрт прикрепляю). Сделано 2 блокады (паровертебрадьная и грушевидной мыщцы,прикрепляю), прокапаны капельницы (10 шт. Эуфиллин, 5 шт дексаметазон 8мл) и сделаны уколы (10 шт. Комбелипен (прикрепляю назначения). И невролог и...

София

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-22T21:32:21+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется крупная секвестрированная грыжа L5-S1, сдавливающая нервные корешки. С учетом ваших симптомов и проведенного неэффективного лечения, думаю, что без операции не обойтись.

Question 4

Аневризма головного мозга

5 ответов

22 марта

Добрый день. У меня нашли в области ПМА-ПСА справа мешотчатую аневризму размером 4х4.7х3.5мм купол направлен в право. Что советуете делать?

Ленар

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-22T15:09:26+03:00

Здравствуйте. Мешотчатая аневризма ПМА–ПСА 4–5 мм — малый размер, но локализация с повышенным риском разрыва, поэтому показано очное обсуждение с сосудистым нейрохирургом.
Тактика: дообследование (КТА/ДСА) для оценки шейки и анатомии и выбор между наблюдением и профилактическим лечением (эндоваскулярное коилирование/стентирование или клипирование).
При отсутствии факторов риска допустимо динамическое наблюдение (контроль МРА/КТА через 6–12 мес), но при наличии гипертонии, курения, роста/симптомов — склоняемся к лечению.
До решения — строгий контроль АД, отказ от курения, исключить тяжёлые нагрузки и резкие подъёмы давления.
При внезапной «самой сильной» головной боли, рвоте, нарушении сознания — экстренно в стационар.

Question 5

Грыжа позвоночного отдела

3 ответа

22 марта

Добрый день! У брата болит правая нога, по МРТ обнаружили грыжу и протрузии, сейчас начала сильно болеть спина в любом положении невозможно находится, боль невыносимая. Меня смущает назначенное лечение, и массаж! Нога уменьшилась в размере, может ли быть атрофия мышц?

elinakasparova00@mail.ru

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-22T12:38:04+03:00

Здравствуйте
По МРТ выявлены серьёзные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника с наличием протрузий и грыжи, которые сдавливают спинномозговые нервы. Это объясняет сильную боль в спине и снижение объёма правой ноги вероятно, развивается мышечная атрофия из-за нарушения нервной иннервации. Атрофия мышц это уменьшение их массы и силы, что часто происходит при длительном сдавлении нервов.
Назначение массажа при таких состояниях должно быть очень осторожным и только после консультации с нейрохирургом или неврологом, так как неправильные манипуляции могут усугубить ситуацию. Обычно в таких ситуациях рекомендуют очный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса необходимости хирургического вмешательства или других методов лечения, например, медикаментозной терапии, физиотерапии под контролем специалиста.
До консультации можно применять щадящий режим, обезболивающие препараты и избегать физических нагрузок.

Question 6

Голокружение и боль

4 ответа

22 марта

Здравствуйте,2009 году оперировали и удали опухоль мозга(Астрацитома)все было хорошо,2025 году после простуды появились головные боли,обратилась своему врачу,ознакомился снимком и прописал лечение,все прошло и было хорошо,две недели как болею простудой,пью таблетки и тд.но...

Тима, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-22T09:28:54+03:00

Здравствуйте.
С учётом вашей истории (удаление астроцитомы головного мозга в 2009 году) и текущих симптомов (пульсирующая головная боль, тошнота, головокружение, слабость в конечностях, заложенность носа и уха, ухудшение состояния при физической активности, ощущение тумана в голове, ухудшение при ходьбе и тянет в одну сторону), ситуация требует особого внимания.

Возможные причины:Осложнения после простуды например, синусит (воспаление пазух), который может вызывать головную боль, заложенность носа и уха. Неврологические осложнения учитывая вашу историю, нельзя исключать повышение внутричерепного давления, отёк мозга, рецидив опухоли или другие неврологические проблемы.Побочные эффекты лекарств или их недостаточная эффективность. Если появится слабость в конечностях, нарушение координации (тянет в одну сторону при ходьбе) усиление симптомов при физической нагрузке обычно рекомендуют проведение МРТ или КТ головного мозга для исключения серьёзных осложнений, с последующей консультацией невролога или нейрохирурга для оценки неврологического статуса.

Ваши симптомы могут быть связаны с обычной простудой, но на фоне вашей истории с опухолью мозга необходима тщательная диагностика, чтобы исключить опасные состояния.

Question 7

Бабушка подскользнулась, упала на затылок

1 ответ

22 марта

Бабушка пошла в баню мыться. После бани они вышла в предбанник, оделась , когда выходила подскользнулась и упала, ударилась головой , затылком. На затылке образовалась гематома с размером грецкий орех 🌰, на ощупь мягкая ... Тошноты, рвоты, головокружения нет... На месте...

Наташа

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-22T08:46:35+03:00

Здравствуйте! В подобных наблюдения можно рекомендовать обратиться в травмпункт. У пожилых людей могут быть внутричерепные гематомы, травмы костей черепа. Иногда они проходят бессимптомно.
В таких наблюдениях врач при очном осмотре решит нужно ли делать дообследование (рентген черепа, КТ головного мозга).

Question 8

Арнольда Киари(?)

1 ответ

21 марта

Была на приеме у вертебролога, на словах сказал, что имеется аномалия Арнольда Киари, но в заключение не написал.

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-21T21:17:51+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Посмотрел. Не критично

Question 9

Ребенок упал затылком назад

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! Сегодня, 21.03. около 13 час. ребёнок 2.3 года упал сидя назад с подлокотника дивана на ламинат (укладывались на дневной сон, бесился и упал). Поплакал, быстро успокоился. Через минут 15 уснул. Проспал дневной сон, проснулся, поел, танцует, бесится, бегает....

Екатерина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-21T19:06:07+03:00

Здравствуйте! Если ребёнок упал, но не было рвоты, долгого плача, вялости, то можно рекомендовать наблюдение.
В подобных случаях следует тщательно следить за состоянием ребёнка ближайшие 3-5 дней. При появлении головной боли, тошноты, рвоты, вялости, отказа от еды,можно рекомендовать в срочном порядке (по скорой помощи) обратиться в нейрохирургический/травматологический стационар.
Так же может быть рекомендовано ограничить физическую активность (бег, активные игры, катания с горок) на 5-7 дней.
Так же можно рекомендовать консультацию невролога планово.

Question 10

Сажусь на стул, возникает боль

4 ответа

21 марта

Здравствуйте. В течении полугода , как только сажусь на стул, диван и т.д возникает боль в промежности. Ощущения как будто что то распирает. Обошел много врачей, сдал анализы, мрт, колоноскопию , все документы приложил. Никто не может назначить лечения. Последний был...

Олег

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-21T19:27:42+03:00

Здравствуйте. Проанализировав все предоставленные документы, могу сказать, что вы ходите не к тем врачам. Ваш уролог зафиксировал незначительные изменения простаты, проктолог геморрой 0–1 стадии. Ни то, ни другое не вызывает той боли, которая возникает у вас только в положении сидя. Это ключевой симптом. Истинная причина кроется в МРТ поясничного отдела. У вас выявлены фораминальные грыжи дисков L2–L3, L3–L4, L4–L5 и стеноз позвоночного канала. Именно эти грыжи, расположенные сбоку, ущемляют нервные корешки, и компрессия многократно усиливается именно в положении сидя, вызывая распирающую боль в промежности.
Поэтому хирург-флеболог направил вас по правильному адресу. Вам нужен не он, не уролог и не проктолог, а нейрохирург или невролог, специализирующийся на лечении позвоночника. Лечить необходимо не простату и не геморрой, а устранять компрессию нервных корешков.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 11

Маме 69 лет, беспокоят головные боли и скачет АД

4 ответа

21 марта

Маме 69 лет, беспокоят головные боли и скачет АД , прилагаю результат описания КТ

Лариса, Мирный

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-21T21:17:27+03:00

Здравствуйте. По данным приложенного МРТ головного мозга с контрастированием, у пациентки выявлены две менингиомы в левой лобной и теменной долях размерами до 13 мм, которые за период наблюдения (в сравнении с КТ от декабря 2025 года) не увеличились, не сопровождаются отёком или смещением срединных структур. Метастатического поражения вещества головного мозга не обнаружено. Описанные дисциркуляторные изменения характерны для хронической ишемии на фоне артериальной гипертензии. Таким образом, головные боли и колебания артериального давления с высокой вероятностью обусловлены сосудистыми нарушениями и нестабильностью давления, а не наличием менингиом. Наблюдение у невролога с коррекцией антигипертензивной терапии в данной ситуации является приоритетным.

Question 12

Нужна ли операция?

4 ответа

21 марта

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста, в данном случае возможно обойтись без операции или уже все? С 2020 года болит спина, сделала МРТ, две протрузии были 3 и 4 мм. Несколько лет лечения, результат нулевой. А сейчас, помимо постоянной фоновой боли, начались сильные...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-21T19:02:05+03:00

Здравствуйте.
По МРТ протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 (4 и 5 мм), которые действительно могут вызывать боль, отдающую в ягодицу и ногу. В заключении отмечено, что по
сравнению с предыдущим МРТ существенной динамики нет, но появились признаки компрессии нервных корешков.

Возможность обойтись без операции зависит от нескольких факторов:
Если боль и прострелы не снимаются медикаментами, физиотерапией и ЛФК, а также если появляются онемение, слабость в ноге или проблемы с мочеиспусканием операция может быть необходима.
Если нет выраженных неврологических нарушений, иногда удаётся обойтись без операции, используя современные методы лечения (блокады, физиотерапия, индивидуальная ЛФК, мануальная терапия).
Рекомендуют очный осмотр невролога или нейрохирурга для оценки неврологического статуса. Очный осмотр и оценка неврологического статуса дадут точный ответ, нужна ли операция

Question 13

Гидроцефалия?

5 ответов

21 марта

Добрый день.У мамы каждый день непонятные приступы, в апреле была травма головы, на кт и МРТ было все в норме, начались головные боли, головокружения, было прописано много разных лекарств, госпитализация, сейчас она постоянно спит, слабость, ее постоянно рвет, каждый день...

Маргарита

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-21T13:27:26+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ.
По МРТ выявляются возрастные изменения и косвенные признаки нормотензивной гидроцефалии.
Можно предположить, что симптомы у Вашей мамы связаны именно с нормотензивной гидроцефалией. Для заболевания характерны Ваши жалобы.
Для точной диагностики заболевания используется ТАП тест. Без его проведения достаточно сложно установить точный диагноз и определить тактику лечения. Тест используют для определения необходимости проведения операции. Установки вентрикулоперитонеального шунта.

Question 14

Подготовка к операции

5 ответов

21 марта

Добрый день!13.03.26 у моей мамы (67 лет) случился приступ, были судороги лица. Ухудшилась речь. Вызвали скорую, её госпитализировали в больницу. Сделали КТ, МРТ и прочие исследования. Обнаружили опухоль головного мозга размером 3 см. Сняли острое состояние и 17.03.26...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-21T13:11:30+03:00

Здравствуйте.

Продолжайте введение в назначенной дозировке до операции. Схему отмены (снижение дозы) определит нейрохирург в послеоперационном периоде, так как после удаления опухоли необходимость в высоких дозах стероидов резко снижается.
Важно: Учитывая, что уход за мамой осуществляет дочь, необходимо контролировать уровень сахара в крови у пациентки (возможна стероидная гипергликемия) и защиту слизистой желудка (ингибиторы протонной помпы, к примеру Омепразол 0.02 капс./сут.). Этот вопрос следует согласовать с лечащим врачом.

Question 15

Грыжа С5-С6

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! С 28.01 появились сильные боли в шее, левой лопатке, распространяющиеся на левую руку, также в руке есть лёгкое онемение. С 28.01 принимала: Нейромультивит - 1 таб. 3 р/д, Сирдалуд - 4 мг 1р/д, Нимесил - 100 мг 2р/д, Диклофенак (мазь) - 1 р/д. С 10.02:...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-20T22:31:35+03:00

Добрый вечер! По МРТ имеется грыжа С5-С6, которая сдавливает левый нервный корешок, что и является причиной ваших симптомов. Пока не будет устранено сдавление корешка, боли не пройдут. С учетом длительности болевого синдрома и имеющихся симптомов, скорее всего действительно без операции не обойтись. В шейном отделе удаление грыжи практически всегда сопровождается установкой импланта. Операция не сложная, бояться её не стоит.