Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

13 января

В анамнезе 4 операции на поясничном отделе L5-S1, в 2016,2017 и две в 2018 годах. Левая нога не восстановилась,на пятке ходить не могу, от этого атрофировались берцовая мышца. С мая 2025 года начала болеть пятка, больно наступать стало. Затем появилась стартовая боль и...

Дмитрий, Владивосток

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-13T19:50:08+03:00

Здравствуйте! Согласно описанным вами жалобам, истории заболевания речь может идти о хроническом послеоперационном болевом синдроме с явлениями нейрогенной перемежающейся хромоты. В такой ситуации обычно рекомендуется дообследование: ЭНМГ нижних конечностей, МРТ поясничного отдела позвоночника для определения дальнейшей тактики лечения

Question 2

Можно ли МРТ?

2 ответа

12 января

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста. Можно ли делать МРТ , если была эмболизация аневризмы в 2023 году, микроспиралями :-6F. Выполнена селективная катетеризация левой ВСА. При поддержке 0,014" проводника микрокатетером выполнена катетеризация аневризмы. Положение микрокатетера...

Маша

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-13T04:01:50+03:00

Здравствуйте! Установка микроспиралей, стентов, сосудистых клипс не является противопоказанием для проведения МРТ головного мозга мощностью 1,5 Тесла, также прошло достаточно времени с момента операции, процедура МРТ полностью безопасна.
Медицинские изделия такого плана изготавливаются из немагнитных металлов.
Врачи-ренгенологи об этом должны знать, вопросы могут возникнуть у администратора центра МРТ. В таком случае Вы можете попросить пригласить врача-рентгенолога и показать документ (выписку) с описанием операции, как здесь.

Question 3

Травма головы

2 ответа

12 января

Девушка 20 лет, 6 января 2026 случился приступ, потеряла сознание упала и получила травму головы. Сейчас находится в больнице. Сильные головные боли, нет аппетита, слабость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-13T10:21:32+03:00

Попробуйте обсудить с лечащим врачом дальнейшую госпитализацию после выписки в неврологический стационар в Москве для реабилитации. Уточните, как это можно осуществить.
Обязательно нужно, чтобы после выписки был прием противосудорожных препаратов, назначенных в стационаре. Иначе возможно повторение судорог и ухудшение состояния.
Лучше было бы по возможности получить консультацию эпилептолога в Москве.

Если будете забирать в Пятигорск, то лучше на поезде с сопровождением (родственники, друзья).

При плохом аппетите в остром периоде ЧМТ можно применять специализированное питание (Малоежка, Нутридринк), доступно в аптеке.

Question 4

Имеется менингиома

2 ответа

12 января

Менингиома размер 1,5*1,5*1,3 в правой лобной части,на протяжении 10 лет,два года назад появилась вибрация в голове,в теле психиатр выписал амитроптилин, СИОЗС не переношу,только хуже а ведь пила под прикрытием.Почему эта дурацкая вибрация.Мрт делаю каждый год. Сильных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-12T20:52:58+03:00

При менингиоме эти препараты допускаются. Набен формально не противопоказан при менингиоме, но: оказывает стимулирующее действие; может усиливать тревогу, внутреннюю вибрацию, учащённый пульс. Замены (безопасные при менингиоме): Глиатилин или Цераксон курсом; Магний В6; Тенатен/Грандаксин (по назначению врача)

Question 5

Грыжи поясничного отдела

4 ответа

12 января

Здравствуйте,примерно месяц назад на тренировке подняла большой вес ,после чего появилась боль в пояснице при наклонах назад и резких поворотах ,проставила уколы витамина в и диклофинак ,боли нет ,но есть слабость в правой ноге и ступне ,не могу давить вверх большим пальцем...

Евгения, Минусинск

Вопрос закрыт

Сухомлина Ксения Александровна · Answer · 2026-01-12T10:48:29+03:00

Здравствуйте! Абсолютные показания для экстренного оперативного вмешательства при грыже - это слабость в ногах и нарушение мочеиспускания (недержание или задержка мочи). Также показанием может быть прогрессирующее нарастание слабости в конечности. С течением времени у вас слабость в правой ноге нарастает? Все зависит от динамики, показания для оперативного лечения в любом случае определяет точнее нейрохирург, к которому обычно невролог направляет для консультации. В любом случае, даже если будет показано оперативное лечение, в нем нет ничего страшного, в случае нарастающей слабости в ноге операция поможет во время остановить этот процесс, чтобы не было последствий в будущем. Самое главное после операции - корректная реабилитация, чем я в том числе занимаюсь.

Question 6

Гемангиомы. МРТ описание

3 ответа

12 января

Жалобы -Скованность в позвоночнике у мамы.(56 лет ) Была операция в грудном отделе . Расшифруйте пожалуйста МРТ ? Есть ли лечение гимангиом ? И может ли операция залития цемента оставить человека не подвижным. Спасибо

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2026-01-12T15:03:01+03:00

Да. В очень редких случаях применяют лучевую терапию, если есть противопоказания к вертебропластике, или рецидивирующие гемангиомы. Из-за вероятности лучевых осложнений используется очень редко. Иногда их иссекают хирургическим путем, например при злокачественной трансформации или при массивном сдавлении спинного мозга. Но в данном случае эти варианты нецелесообразны. Консервативного лечения непосредственно гемангиом нет. Если боль вызвана не гемангиомой, а дегенеративными изменениями (что, скорее всего, в данном случае), то применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — например, мелоксикам, нимесулид, миорелаксанты — при мышечном спазме. Массаж, мануальная терапия, ударно-волновая терапия в зоне гемангиом — строго противопоказаны! Они могут спровоцировать кровотечение или перелом.
Поэтому альтернатива вертебропластике — это наблюдение и консервативное лечение симптомов, вызванных дегенеративными изменениями. Гемангиомы сами по себе, если они стабильны и бессимптомны, не лечат — их просто контролируют.

Question 7

Как долго можно принимать дексаметазон после операции 11.12.25

1 ответ

11 января

После операции стеноз 4-5 позвонков поясницы принимаю дексаметазон+лидокаин+В12+кетонал по ампуле в 5 гр шприц и один раз в сутки. На следующий день кетонал утром + нимесулид 100 мг, и то же вечером после еды. Как долго можно принимать дексаметазон?

Нина, Пенза

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-01-11T22:20:05+03:00

Здравствуйте. Дексаметазон чаще назначают кратким курсом для быстрого и мощного подавления воспаления и отека в послеоперационной зоне, что помогает уменьшить боль и сдавление нервных корешков. Точный срок приема зависит от:Исходной тяжести состояния.Динамики ваших симптомов.Переносимости препарата.

Question 8

МРТ головного мозка

3 ответа

11 января

У подростка 17 лет на мрт головного мозга слабое расширение ликворных пространств заместительного характера. Делали год назад в том же месте и на том же аппарате и этого не было.

Лиза

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T19:27:32+03:00

Слабое расширение ликворных пространств заместительного характера у подростка не является признаком заболевания, если нет клинических симптомов (головные боли с рвотой, ухудшение зрения, прогрессирующая слабость, нарушения сознания). Такая картина чаще всего отражает вариант нормы, небольшие возрастные изменения ликвородинамики или индивидуальные анатомические особенности, а также может зависеть от настроек МРТ, угла срезов, уровня гидратации и др. Приложите заключения МРТ головного мозга

Question 9

Боль в шее, онемение левой руки.

1 ответ

11 января

Здравствуйте. Лечилось препаратами - аркоксия 90 - 7 дней, после ксефокам 8мг - 5 дней 2р в день. сирдалут 4мг - 10 дней на ночь. Целекоксиб - 2 р в день. Лечение не помогло. МРТ ШОП прошла Прикрепить не получается. Пишу заключение -МРТ признаки дистрофических изменений...

Ольга

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T17:01:30+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 10

Необходимо ли делать операцию?

1 ответ

11 января

Здравствуйте, меня интересует вопрос мне ставят сподлилолистез 2 ст, стабильный. Есть расхождения во мнениях, один врач говорит делать операцию не тянуть, второй говорит по ходишь ходи и ничего ни делай.

Оксана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T16:59:56+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 11

4 дня назад удар затылком об ручку железной фляги

1 ответ

11 января

Упала , сознание не помню теряла или нет . Но голову не смогла поднять сразу , прыгало все в глазах . Шишка на затылочном бугре большая была . Головные боли сразу . На 3 день тошнота началась , к вечеру давление повысилось , и температура небольшая . Кт не делала . К врачу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T17:00:11+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 12

Аномалия Арнольда-Киари .Гидроцефалия

1 ответ

11 января

09.12 — стоматологическое лечение (замена пломбы, длительность 1 час). Положение в кресле с запрокинутой головой и максимально открытым ртом. Применение анестезия.1. Острые симптомы во время и сразу после приема:• Парестезии и парезы:после приема возникло онемение нижних...

Лора, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T17:00:29+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 13

Мигрень при горизонтальном положении тела

1 ответ

11 января

Здравствуйте. У меня с 18 лет мигрень слева. В двух ситуациях( спонтанно, редко) и в ночное время ВСЕГДА, если сплю не на правом боку. Много лет сплю в положении полусидя на правом боку. Сейчас мне 45. Дикое воспаление седалищного нерва справа. Спать на правом боку больше не...

Любовь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T17:00:45+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 14

Выпавшая грыжа ПОП, вид операции

3 ответа

11 января

Здравствуйте, грыжи более 10 лет. Острых проблем не было ранее. С 1 декабря была острая боль в спине, невозможность встать даже до туалета, потери сознания от боли. Один день было ощущение онемения правой ноги, затруднения с мочеиспусканием. Около трех недель лечения...

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-11T08:43:24+03:00

Здравствуйте! Обычно при регрессе болевого синдрома в ноге оперативное лечение не проводится. Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно.
Исключение составляет ситуация, когда боль в ноге регрессировала, но возникли признаки слабости в ноге субъективно (невозможность или трудность встать на носок больной ноги) или объективно (когда врач при осмотре выявляет, что одна нога слабее другой в одной из групп мышц, иннервируемых зажатым нервным корешком). Если никаких симптомов/признаков слабости в ноге на 100% нет, то необходимость в оперативном лечении сомнительна.

Периодическая боль в области тазобедренного сустава также может быть связана с корешковой компрессией, а не с патологией сустава. Наличие хруста также не является тревожным симптомом поражения суставов (у некоторых людей хруст в суставах выражен сильнее, чем у других). Тревожными симптомомами в суставах, требующих дообследование и лечения со специалистом, являются боль, отек, воспаление (покраснение), ограничение объёма активных движениях.

По результатам рентгенографии ПОП описываются стандартные возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которые присутствуют почти у каждого взрослого человека. Тем более рентгенография - это малоинформативный метод диагностики, по МРТ ПОП данные изменения не выявлены.

Для применения имплантатов должны быть показания, выявляющиеся по снимкам. Это могут быть смещение и нестабильность позвонков, большой межпозвоночный диск с высоким риском рецидива. При свободно выпавшей грыже с миграцией стандартной операцией является микрохирургическое удаление. Со слов нейрохирурга, основная масса м/п диска выпала в виде грыжи, теперь межпозвоночный диск зарастет. Это неплохой и физиологичный исход в таком случае.
Излишняя инструментализация чаще сопряжена с послеоперационными осложнениями и формированием хронического болевого синдрома в спине или в ноге, особенно, когда имплантаты устанавливают некорректно.

Question 15

Боль под левой ягодицей

1 ответ

10 января

Здравствуйте. Мне 43 года , примерно 1,5 года беспокоит тупая боль под левой ягодицей во время сидения, сидеть не удобно ощущение, что болит седалищный бугор, при прощупывании нигде не болит,не стреляет , не защемляет , при на клоне с прямыми ногами немного тянет , мыжцы по...

olgavostrikova@mail.ru

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T17:01:01+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно