Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

15 января

Добрый день! У мамы в начале декабря заболела спина, натирали, клеили пластырь. Вроде, стало легче, перед НГ говорит - как-то повернулась,резкая боль. Вызывали скорую - сделали укол, облегчения не было, утром пришёл врач из поликлиники, назначил лечение - дипроспан 1,0...

Светлана, Балаково

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-15T11:41:44+03:00

Здравствуйте! У возрастных пациентов на фоне минимальной нагрузки возможно возникновение патологических переломов позвонков в результате остеопороза.

В таких случаях рекомендуется диагностика остеопороза: КТ-денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра с последующей консультация эндокринолога для назначения терапии остеопороза.

Сейчас рекомендуется применение жесткого грудо-поясничного корсета постоянно при вертикализации (надевать лёжа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати; снимать только лёжа) и соблюдение охранительного режима: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть (присаживаться можно только кратковременно ~15 минут в корсете) в течение 3 месяцев.
Рекомендуется МРТ-контроль через 3 месяца с последующей консультацией нейрохирурга.

С нейрохирургом очно обсуждаем вариант малоинвазивного оперативного лечения - вертебропластика - это "цементирование" сломанного позвонка под местной анестезией (если перелом позволяет технически провести процедуру - оценивается по самим снимкам), что способствует ускорению заживления перелома и сокращению периода ограничений, профилактировать усугубление перелома позвонка.

Question 2

Боль в поянице, тазовая боль

4 ответа

15 января

Добрый день! Возраст 50 лет. Почти год беспокоит постоянная тянущая и ноющая боль в пояснице, усиливается при наклонах, длительном стоянии. Последнее время боль отдает в тазовые кости, болит бедро слева. Лечение НПВС, миорелаксанты, физио (токи) и массаж - без улучшений....

Светлана, Ангарск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-15T12:28:35+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ у вас имеется выраженный остеохондроз с формированием протрузии L5–S1 и начальным форминальным стенозом слева, что может соответствует вашим симптомам и может вызывать боль в пояснице и бедре. В вашей ситуации первоначально обычно рекомендуется провести консервативное лечение июключающее медикаменты на основе НПВС и физиолечение при отсутствии противопоказаний, ЛФК. Обычно проведение курсов лечения 2 раза в год с регулярными занятиями ЛФК позволяют добиться стойкого положительного эффекта. По текущим данным показаний к операции нет.

Question 3

Ретроцеребеллярная киста 56 мм

1 ответ

14 января

Добрый вечер! Уважаемый доктор! Сыну 14 лет, катался на сноуборде , упал и получил сотрясение мозга. Сделали КТ , ретроцеребеллярная киста 40 мм. Невролог назначила МРТ , там размер 55 мм. Очень озадачились результатами, так как жалоб на головные боли , вообще на голову...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-15T08:34:28+03:00

Да вполне возможно такое, что никогда она себя не проявит, нужно только периодически контроль делать. Пока желательно избегать контактных видов спорта

Question 4

Грыжа межпозвоночная L5-S1

4 ответа

13 января

Здравствуйте, прилагаю выписку МРТ исследования, проведено 08.01.2026, грыжы ранее 15 потом 10 лет просматривались на МРТ, в данный момент обострение: 02.01 при вставании свело судорогй правую ногу, после состояние стало ухудшаться с 05.06. не могу вставать и сидеть, только...

Иван

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-11T17:41:11+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ имеется правосторонняя грыжа L5-S1 с компрессией корешка на этом уровне. Кроме того, в вышележащем диске также имеется грыжа и тоже справа, и тоже с возможной компрессией корешка на этом уровне. Обычно в такой ситуации согласно клиническим рекомендациям ассоциации нейрохирургов при наличии грыжи диска с корешковым синдромом показано консервативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 4-6 недель рекомендуется выполнение оперативное лечение - микродискэктомия. Для определения наличия корешкового синдрома необходима очная консультация нейрохирурга или невролога. Кроме того, вы можете дать ссылку на исследование и я смогу посмотреть его и дать возможно дополнительную информацию.

Question 5

Удар головой, кт

3 ответа

14 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, 10 января подскользнулась и ударилась головой, левой стороной. Было всё хорошо, но потом начало немного штормить и спать хочется. Сегодня сделала кт гм, сказала всё нормально. Но меня всё равно клонит в сон и немного штормит. А ещё у...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тингаева Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-14T15:40:56+03:00

Добрый день, есть хороший способ проверить есть ли сотрясение головного мозга, для этого необходимо обратиться к окулисту, он проверит глазное дно.
Все описанные симптомы относятся к сотрясению. На данный момент ограничьте просмотр гаджетов и рекомендовано :глицин и покой.

Question 6

Сильные боли в поясничном отделе

2 ответа

14 января

Беспокоят сильные боли в поясничном отдели.Делала мрт,могу прислать заключение

Джамиля, Анадырь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-15T04:43:49+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются начальные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, при этом грыж дисков нет, есть небольшая протрузия диска L1-L2, которая могла стать причиной обострения боли в спине.
Моментов, настораживающий на предмет оперативного лечения, в описании МРТ ПОП нет. Прогноз по выздоровлению на фоне консервативного лечения благоприятный.

В таких случаях обычно рекомендуется консервативная терапия, заключающаяся в:
НПВС коротким курсом (Вам назначались)+обязательно миорелаксанты (например, Сирдалуд 2мг или 4 мг на ночь 14 дней), которые Вам назначались всего 5 дней.
Местно на поясницу можно применять гель с Диклофенаком 5%, пластырь с Диклофенаком или Кетопрофеном.
Витамины гр.В в течение месяца.

Физиолечение приветствуется, массаж спины и мануальная терапия противопоказаны на момент обострения боли. ЛФК рекомендуется начинать после регресса основного болевого синдрома в спине.

Для стойкого купирования болевого синдрома в спине можно рассмотреть вариант лечебно-медикаментозных блокад с гормонами коротким курсом в исполнении невролога.

На период обострения во время физической нагрузки и длительных передвижений возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.

Question 7

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

1 ответ

13 января

Добрый день. Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника у меня грыжа плюс трабекулярный отёк. Что делать и как правильно лечить это воспаление, но у меня сахарный диабет 2 типа и мне не все уколы и препараты можно принимать.Сейчас делаю Алфлутоп 2 мг через день-10 уколов и...

Светлана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-13T18:47:47+03:00

Здравствуйте! Алфлутоп и мелоксикам допустимы, но при отсутствии эффекта через 7–10 дней требуется корректировка. НПВС: предпочтительнее нимесулид 100 мг × 2 раза/день либо целекоксиб 200 мг × 1–2 раза/день — меньшее влияние на сахар и желудок (курс 10–14 дней), местные
противовоспалительные гели (нимесулид/диклофенак), физиотерапия (магнитотерапия или лазер). Уколы глюкокортикоидов (блокады) при диабете нежелательны, т. к. обычно резко повышают сахар.
При невропатической боли в ногах обычно назначают габапентин 300 мг 3 раза в день. Ортопедический режим: без подъёма тяжестей, ношение полужёсткого корсета, сон на ровной поверхности. Если в течение 3–4 недель при корректной терапии боль в ноге не уменьшится — показана очная консультация нейрохирурга.

Question 8

Остиома лобной , теменной , затылочной

3 ответа

13 января

Дочке 26 лет , КТ 2019 года , что делать в нашем случае? Особо не беспокоит, но страшновато . Сейчас кажется это все еще побольше стало

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-13T19:12:53+03:00

Здравствуйте! Представленное исследование от 2019 года. Сейчас- 2026. Для того чтобы дать полноценный ответ по вашей ситуации необходимо обновить обследование (выполнить КТ). Вероятнее всего, это доброкачественное утолщение костей, которое часто наблюдается и не требует лечения.

Question 9

Результаты МРт.

3 ответа

13 января

Здравствуйте, в 2023 году перенесла операцию: эмболизация аневризмы. Хочу планировать ребенка, но перед этим, врач сказал пройти обследование, и понять, что не нуждаюсь в нейрохирургическом лечении. Пришли результаты, что можете сказать? К своему пока не знаю когда попаду.

Маша

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-13T16:59:56+03:00

Здравствуйте! По результатам МР-ангиографии данных за функционирование эмболизированной аневризмы ВСА не получено.

Если Вы еще не в положении, то рекомендуется КТ-ангиография сосудов головного мозга, т.к. по результатам КТ-АГ получаются более точные результаты, лучше отражающие архитектонику сосудов и аневризм, таким образом более достоверно подтверждается отсутствие кровотока в эмболизированной аневризме.

Question 10

Кавернома у подростка

2 ответа

13 января

Сын 16 лет. Поступил в больницу с сильным приступом судорог. Нейрохируг предлагает операцию по удалению каверномы.Заключение: МР-признаки острого очагового кровоизлияния в сосудистой мальформации левой затылочной доли головного мозга.Описание результатов: В левой затылочной...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-14T06:27:30+03:00

Здравствуйте! Кавернозные мальформации ассоциируются с формированием эписиндрома, т.е. может сформироваться стойкая эпилепсия в последующем.
Для каверном также характерны повторные кровоизлияния в полость самой каверномы и реже внтуримозговые кровоизлияния.
Потенциально сейчас от оперативного лечения должно быть больше пользы, чем вреда, т.к. операция позволит избежать в будущем рецидивирующий проблем, связанных с каверномой.

Серьёзных последствий оперативного лечения быть не должно, затылочная доля более безопасная для оперативного лечения, всё может пройти без осложнений.

Question 11

Секвестированная грыжа L5-S1

3 ответа

13 января

Добрый день! По МРТ выявили секвестированную грыжу кресцово- поясничного отдела L5-S1. Секвестр 0,9×0,8×1,1 см. Нейрохирург предлагает операцию. Были сильные боли, была госпитализирована на 9 дней капельницы, таблетки, до этого принимала только таблетки. Боли в пояснице...

Евгения

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-13T13:17:57+03:00

Добрый день! Для решения вопроса об операции нужно смотреть снимки. По возможности загрузите снимки в Яндек диск и пришлите ссылку. Секвестрированные грыжи на фоне лечения могут рассасываться, что приведет к регрессу болевого синдрома. Если же отмечаете значимое улучшение, нет онемения и слабости в ноге, то можно продолжить консервативное лечение.

Question 12

Метастаз в голове, боли

3 ответа

13 января

Здравствуйте, тринегативный рмж, прошли лечение , на первом контроле МРТ мтс в голову . Прилагаю. Боли длятся 10 дней , или резким приступом боли 5-10 минут , или длительной болью с рвотой , отпускает после обеда . Отправили все данные во все нейро, гамма, кибер клиники...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-13T13:18:50+03:00

Здравствуйте, что с давлением на фоне боли? Есть ли отеки? не спешите с гормонами, как дела в анализах? гемоглобин,тромбоциты, лейкоциты?

Для купирования болевого синдрома обычно начинаем с нимесил порошок или найз таблетки, для быстрого эффекта - кеторол экспресс сублинвально.

Рассматривать необходимо крупные онкоцентры, например центр Блохина в г. Москва.
Согласно сайту: Записаться на консультацию и диагностику в научно-консультативное отделение можно по телефону единого контактного центра (+7 499 444 24 24) или с помощью электронной заявки. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина оказывает консультационно-диагностическую помощь: По направлению и полису ОМС, Платно в соответствии с прейскурантом и даже гражданам зарубежных стран

Question 13

Грыжа поясничного отдела позвоночника

3 ответа

13 января

Здравствуйте!!! 19 октября стало крутить ноги при сидячем положении, побаливала поясница, через 2 дня стало болеть левая нога. Данные симптомы были и ранее. О наличии грыжи в L4-L5 знала с 2013 года. В 2022году делала МРТ размер был 4мм. Ну и так продолжу о своих симптомах...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-13T12:03:45+03:00

Здравствуйте! Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев.

Неэффективность консервативной терапии, включающей в себя: лечебно-медикаментозные блокады с гормонами, особенно эпидуральные блокады (хотя обычно проводится больше 1 блокады для понимания эффекта), Габапентин, - является косвенным признаком того, что радикально решить вопрос боли в ноге может только оперативное лечение.

Обычно прием Габапентина рекомендуется минимально в течение месяца в дозировке 900мг/сут также для понимания эффективности терапии. При желании Вы можете пока продолжить терапию, но нужно помнить о том, что при отмене препарата боль может вернуться. Более длительное откладывание операции при сохранении боли в ноге нецелесообразно.

Сейчас оптимальной тактикой была бы повторная консультация нейрохирурга и решение вопроса о дальнейшем тактики. Можно обсудить с нейрохирургом, целесообразна ли повторная эпидуральная блокада.
По результатам МРТ ПОП грыжа диска L4-L5 умеренных размеров но, вероятнее всего, грубо сдавливает нервный корешок. На основании снимков МРТ (насколько корешковая компрессия критична) врач-нейрохирург обычно может сделать прогноз стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения, и стоит ли его ещё сейчас продолжать.

Question 14

Киста в позвоночнике

2 ответа

13 января

Прилагаю результат исследования, пожалуйста разъясните картину заболевания, критичность и дальнейший план действий

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-13T09:56:17+03:00

Здравствуйте, по результатам МРТ позвоночного у вас описывают периневральные кисты , данные кисты носят доброкачественный характер и не требуют оперативного лечения , в вашем случае нужно только наблюдение в динамике , выполнив МРТ через 12 мес

Question 15

Консультация по результатам МКТ и МРТ

3 ответа

13 января

Можно ли выполнить лечение, без хирургического вмешательства.

Сергей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-13T17:21:15+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению будут неэффективность консервативного лечения и сохранение боли в ноге от сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге.

Если боль в ноге беспокоит в течение нескольких месяцев, лечение не помогает убрать боль в ноге, если в ноге есть признаки слабости (невозможность встать на носок или пятку больной ноги), то рекомендуется получить в первую очередь очную консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

Если болеете недавно и нет слабости в ноге, то первоначально рекомендуется консервативная терапия под контролем невролога. Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно без операции, но на это нужно время (~3 месяца), за исключением случаев интенсивных болей в ноге и развития неврологического дефицита - тогда ждать не нужно.