Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

22 января

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, заключение МРТ. Мужчина 41год. Жалобы подергивания ( миоклонии) в основном в утреннее время, на фоне недосыпания. Могут ли образования найденные на МРт быть причиной и вообще какие симптомы они могут вызывать, опасны или нет.

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T05:14:17+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга по эпипротоколу не обнаружено изменений, которые ассоциируются с эпиактивностью.

Описываются сосудистые очаги глиоза, которые возникают с возрастом почти у каждого человека на фоне стрессов, скачков давления, вредных привычек, изменений показателей крови (сахар и липиды крови). Данные очаги не являются патологией и не связаны с эпиактивностью.

Дополнительно описывают мелкую липому у четверохолмия - это доброкачественное образование из жировых клеток. Данное образование не опасно для здоровья, таких размеров и такой локализации также не ассоциируется с эписиндромом.

Question 2

Невринома - удалять или наблюдать?

1 ответ

21 января

По результатам КТ обнаружено образование в заднем средостении (невринома). Нейрохирург рекомендует оперировать и удалять, со стороны онколога и терапевта нет рекомендации к удалению.Прикрепляю результаты самого КТ, прошу дать рекомендации

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T04:59:13+03:00

Здравствуйте! Невринома - это доброкачественное образование нерва. Для определения показаний к операции важно не только наличие образования, но и симптомы, которые оно вызывает+критичность изменений по самим снимкам.

Есть ли у Вас боли в грудной клетке, которые можно было бы связать с невриномой?

Если невринома выявлена впервые и бессимптомна, то можно первично отдать предпочтение наблюдательной тактике, и если будет зафиксирован рост невриномы, тогда можно рассмотреть вариант оперативного удаления.

Также важно оценивать сами снимки исследования, чтобы оценить влияние невриномы на другие структуры и в целом критичность её наличия и возможного дальнейшего роста.
На мой взгляд, для этого целесообразно выполнение МРТ ГОП с контрастированием, так лучше визуализируется сама невринома и её связь с нервными структурами.

С результатами дообследования можно получить второе мнение у другого нейрохирурга по самим снимкам МРТ.

Question 3

Расшифровка МРТ ГМ

2 ответа

21 января

Добрый день!Сделали МРТ ГМ ребенку 10 лет. Жалоб лет. Делали по назначению невролога для исключения нефрофиброматоза (так как есть более 5 пигментных пятен).Консультация с врачом только через 2 недели. Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ. Требуется ли лечение, опасна ли...

aleksgro@yandex.ru

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-21T21:21:58+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ опасной патологии не вижу.
Да, признаков НФ на МРТ нет, то есть характерных изменений в головном мозге не обнаружено.
Есть небольшая киста эпифиза 5×3 мм, это частая случайная находка у детей.
Такие кисты обычно не опасны и не влияют на развитие, и лечения не требуют. Обычно рекомендуется лишь наблюдение в динамике (контроль МРТ через 1–2 года по направлению врача).
Признаков опухолей, узлов или объемных образований тоже нет.
Желудочки мозга не расширены, структуры не смещены.
Кровообращение и ликворные пути сохранены.
Минимальные изменения пазух носят ЛОР-характер и к острой патологии не относятся.
В целом МРТ соответствует варианту нормы для ребёнка.

Question 4

Гемангиома шейного отдела

2 ответа

21 января

Сделала МРТ шейного отдела, обнаружили гемангиому на С6 позвонке, 9 мм., головных болей особо нет, сейчас немного болит шея справой стороны. Что делать с гемангиомой, опасна ли она? Есть ли на МРТ другие серьезные проблемы?

Вера

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-22T05:08:14+03:00

Здравствуйте! Гемангиомы - это доброкачественные сосудистые образования позвонков, в большинстве случаев не требующие лечения и не вызывающие симптомов.
По описанию МРТ ШОП гемангиома несколько крупновата для шейного отдела, но других тревожных характеристик не имеет. Значит, сейчас возможно динамическое наблюдение и если будет зафиксирован рост, то можно будет рассмотреть вариант оперативного лечения. Рекомендуется выполнение МРТ ШОП в динамике через 12-18 месяцев с последующей консультацией нейрохирурга.

Сейчас также рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и получения официального заключения.

Гемангиомы подлежат только хирургическому лечению (вертебропластика - "цементирование"; консервативной терапии не существует) и только гемангиомы с признаками агрессивности (крупные размеры, рост в динамике, переход на опорные структуры позвонка) подлежат оперативному лечению.

Также по МРТ ШОП описывается протрузия диска С5-С6 с относительным стенозом позвоночного канала, но если Вас не беспокоят боли в руках, слабость и/или онемение в руках и ногах, то значит, стеноз бессимптомный, также можно наблюдать в динамике.

Question 5

Сотрясение

1 ответ

21 января

Здравствуйте!Ребенок, 10 лет. Упал с высоты собственного роста, ударился головой. С правой стороны шишка. Сознание не терял. Сильно плакал и кричал. Первые 5-10 мин сознание спутанное. Удивился, например, что у него волосы подстрижены. Мы их стригли за день до травмы, а он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-21T17:17:57+03:00

Да все верно. КТ и МРТ сейчас делать нет необходимости. Если что-то будет беспокоить сначала очный осмотр невролога и нейрохирурга, на котором уже решать вопрос о КТ/МРТ. Ну а сейчас можно обратиться к окулисту для осмотра глазного дна.

Question 6

Вопрос операции

2 ответа

21 января

Обращаюсь с таким вопросом. В 2024 году было выявлено новообразование в лобной доле головного мозга, затем был поставлен диагноз: C71.8 злокачественное новообразование головного мозга, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализации. Описание: Внутримозговое...

Николай, Курган

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-21T12:01:18+03:00

Здравствуйте ! По МРТ отмечено прогрессирование опухоли с увеличением размеров, что при олигодендроглиоме Grade III расценивается как продолженный рост несмотря на проведённую химиолучевую терапию. В такой ситуации нейрохирургическое вмешательство (максимально радикальное удаление) является обоснованным и соответствует международным онконейрохирургическим рекомендациям. После операции требуется повторная молекулярная верификация опухоли и корректировка схемы адъювантного лечения в онкоцентре.

Question 7

Эпиллепсический приступы

1 ответ

21 января

Доброго времени суток. У брата друг за другом 5-6 раз были эпид.приступы был в реанимации сутки и щас состояние очень слабое разговаривает очень медленно местные врачи сказали пройдет это из за того что ни правильное лекарство подобрали после реанимации когда лежал в больнице...

Милана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-21T09:39:31+03:00

Здравствуйте! Слабость и заторможенность после серии генерализованных эпилептических приступов вполне могут быть. В таких случаях обязательна очная консультация эпилептолога и нейрохирурга для определения (исключения) необходимости хирургической коррекции. Вы можете оформить на сайте Центра нейрохирургии им Бурденко и Института нейрохирургии им Поленова заочную консультацию, приложив результаты свежего КТ исследования головного мозга, ЭЭГ и консультацию эпилептолога. Обычно в ответе будет обозначено либо отсутствие показаний к операции либо приглашение на очную консультацию в учреждение

Question 8

Сильные боли в пояснице

2 ответа

21 января

Беспокоят сильные боли в поясничном отдели.Делала мрт,могу прислать заключение.Ранее писала на этом сайте,нужна вновь помощь,так как уложили в больницу,были улучшения но после того как назначили массаж,после массажа началось обострение.К вечеру начались сильные боли,мизинец...

Джамиля, Анадырь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-21T12:05:18+03:00

Здравствуйте ! По данным МРТ нет признаков диско-радикулярного конфликта, стеноза канала или воспалительных изменений, обострение после массажа чаще соответствует мышечно-фасциальному болевому синдрому и раздражению паравертебральных мышц. В такой ситуации согласно клиническим рекомендациям нейрохирургов показан функциональный покой, НПВС коротким курсом, миорелаксант (при переносимости), локальная физиотерапия — и категорический отказ от массажа до стихания обострения. При нарастании онемения, выраженной слабости в ноге или нарушений мочеиспускания требуется срочная очная консультация нейрохирурга.

Question 9

Повторная грыжа позвоночка

1 ответ

20 января

Здравствуйте, муж прошёл мрт, что можете подсказать, нужно ли оперировать или консервативное лечение, на приём к врачу не скоро ,нет записей.Результаты МРТ и заключениеВозраст: 40Протокол сканирования: T1, T2, WFSТолщина срезов: 4,5–5 ммПлоскости сканирования: Sag, Cor,...

Алексей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T10:20:37+03:00

Здравствуйте! Если ранее удаляли грыжу диска L5-S1 слева, а сейчас беспокоят аналогичные боли в левой ноге, то вероятнее всего, может понадобиться повторная операция, т.к. по описанию грыжа диска L5-S1 крупных размеров.

Question 10

Удалили менингиому 2 года над

1 ответ

20 января

Добрый день! Мне 38 лет, полностью удалили менингиому в голове 2 года над. Подскажите, если ли противопоказания по жизни, можно ли делать массажи в том числе лица, лазерные процедуры лица? Знаю только, что нужно защищаться от солнца и резкого перепада температуры

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T10:18:57+03:00

Здравствуйте! Любые косметологические процедуры в области лица в таком случае не противопоказаны, т.к. все процедуры действуют и проникают не глубже слоя кожи.
Массаж лица можно, массаж головы - нежелательно, массаж шейно-воротниковой зоны - по показаниям.
Аналогично не рекомендуется, физиопроцедуры в области волосистой части головы (например, Дарсонваль).

Question 11

Синдром Арнольда Киари 1

3 ответа

20 января

Здравствуйте! Моему 16 летнему сыну делали Кт головного мозга. Его избили, по скорой направили в больницу.По описанию,поставили диагноз Синдром Арнольда Киари 1ст миндалины ниже на 6мм,ствол мозга смещен кпереди. Я очень переживаю,это очень опасно, что нам делать? Врач...

Светлана, Боровичи

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-21T12:09:13+03:00

Здравствуйте ! По нейрохирургическим стандартам опущение миндалин мозжечка на 6 мм без клиники компрессии ствола мозга или сирингомиелии расценивается как вариант аномалии Киари I и само по себе не является показанием к операции. В таком случае рекомендуют МРТ головного мозга и шейного отдела с оценкой ликвородинамики, очная консультация нейрохирурга и наблюдение в динамике; срочно обращаться только при появлении слабости, нарушения глотания, стойких головокружений или прогрессирующих болей.

Question 12

Сильная боль в спине, остеопороз

2 ответа

20 января

Добрый вечер!У нас такая проблема…У моей бабушки до Нового года болела очень спина, она ходила в больницу, в надежде, что ее положат и полечат, но врач выписала только таблетки обезболивающие(карбамазепин) и сказала, что таблетки должны помочь. С каждым днем ей становилось...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-21T04:33:47+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ ПОП имеют место быть патологические компрессионные переломы тел Th12, L2 позвонков на фоне остеопороза, поэтому есть сильные боли в спине. В таких случаях можно помочь.
Во-первых, рекомендуется дообследование на остеопороз: КТ-денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза. На фоне терапии остепороза снижается интенсивность болевого синдрома, улучшается процесс заращения позвонков и профилактируется возникновение других переломов.

Во вторых, необходимо применять специальный жесткий ортопедический грудо-поясничного корсет (покупается в ортопедическом салоне) постоянно при вертикализации. Надевать, лёжа на спине, затем поворачиваться на живот и спускать ноги с кровати. Дополнительно рекомендуется не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть (только кратковременно в корсете по необходимости). Этим рекомендациям стоит следовать минимально в течение 3 месяцев, потом рекомендуется МРТ/КТ-контроль.

В-третьих, консультация нейрохирурга однозначно рекомендуется. Если есть такая возможность, врачи должны пригласить нейрохирурга в отделение. Если нет, Вы можете взять диск с КТ ПОП в кабинете КТ и обратиться на прием к нейрохирургу очно (первично можно без бабушки). В таких случаях выполняется вертебропластика - "цементирование" сломанных позвонков под местной анестезией, поэтому даже у возрастных пациентов это реализуемо. Вертебропластика позволяет купировать интенсивные боли в спине, ускоряет заращение позвонков, профилактирует усугубление степени перелома позвонков, сокращает период ограничений и охранительного режима.

Question 13

Аневризма головного мозга

1 ответ

20 января

Добрый день! При проведении КТ сосудов головного мозга с контрастом была обнаружена аненвризма размером 3 мм. На приеме у нейрохирга, он предложил лечь в стационар для проведения инструментального исследования. При этом сказал, что аненвризма маленькая и шансов разрыва...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T10:15:14+03:00

Здравствуйте! При аневризме головного мозга ангиагреганты не противопоказаны, рост аневризм данные препараты не дают. Если Вы не будете принимать препараты данной группы, может произойти тромбоз стенов в сердце.
Перейти на Плавикс можно, но только под строгим контролем кардиолога. Обратитесь по этому поводу к лечащему кардиологу, чтобы получить рациональную схему перехода. Самостоятельно осуществляется переход не рекомендуется.

Question 14

Макроаденома гипофиза

3 ответа

20 января

Добрый день! У моего супруга (44 года) 6 дней назад начались очень сильные головные боли. До этого проблем никогда не было, поэтому решили сразу сделать МРТ. Сейчас получили результаты: макроаденома 3 см. Подскажите, пожалуйста, что делать, к какому специалисту обращаться?...

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-21T04:41:32+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется:
- консультация офтальмолога для оценки полей зрения, т.к. аденома гипофиза отказывает влияние на зрительные нервы;
- консультация эндокринолога и исследование профиля гормонов гипофиза в крови (для оценки функции гипофиза в плане его гормональной секреции);
- очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и решения вопроса об оперативном лечении (в таких случаях операция выполняется эндоскопически трансназальным доступом). Аденома гипофиза - это доброкачественное образование, но может быть гормонально активной (секретировать избыточное количество гормонов гипофиза) или нет. В данном случае аденома крупных размеров и оказывает влияние на нервные структуры, поэтому целесообразно решение вопроса об оперативном удалении аденомы.

Question 15

Установка электродов

1 ответ

20 января

у меня после операции декомпрессия позвоночного канала в спин. мозга продолжаются постоянные боли в позвоночнике, ягодице и ноге. что за операция по установлению электродов для купирования боли

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T10:35:45+03:00

Здравствуйте! Есть такое вмешательство с установкой эпидуральных электродов в позвоночник и нейростимулятора для хронической нейромодуляции. Т.е. по электродам будет поступать постоянный импульс, а болевой импульс в нервном корешке при этом будет угасать.
Такая операция обычно доступна в Федеральных центрах нейрохирургии.