Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

МРТ грудного отдела позвоночника и тазобедренного сустава

20 января

Опишите пожалуйста, не понятно ничего конечно. Сегодня только сделали. Не терпится узнать. Запись к нейрохирургу долго ждать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-21T04:49:29+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ГОП описываются негрубые дегенеративно-дистрофические (возрастные) изменения. Также описываются множественные гемангиомы позвонков - это доброкачественные сосудистые образования позвонков, не представляющие опасности и не требующие лечения в большинстве случаев.
Но некоторые из гемангиом крупных размеров, поэтому рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ. В таком случае врач сможет подтвердить неагрессивность гемангиом (оперативному лечению подлежат только агрессивные гемангиомы), следовательно, может быть рекомендовано наблюдение в динамике: МРТ ГОП раз в 12-18 месяцев.

По МРТ т/б сустава описываются начальные признаки остеоартроза (дегенеративно-дистрофических изменений сустава). Но по данному поводу лучше получить консультацию ортопеда.

Question 2

Скафоцефалия У двух месячного

2 ответа

20 января

Есть или нет признаки? Живем в джунглях и со специалистами здесь подругому

Анна, Нальчик

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-21T14:29:07+03:00

Здравствуйте, по фотографии вашего малыша у него нет признаков краниостеноза ( скафоцефалии ) , череп симметричный и имеет правильную форму , при скафоцеалии череп имеет форму вытянутого овала и затылок будет более острый

Question 3

Грыжа с каудальной миграцией в пояснично-крестцовом отделе и боль в голени

2 ответа

20 января

Добрый день! С ноября месяца появились сильные боли в пояснице, было назначено лечение Нимесулид 100 гр - 1т -2р в день – 7 дней; Уколы Ларигамма 10 дней боль ушла. Но появилась сильная боль с голени, снова было назначено лечение препаратами -Диклофенак уколы 3 мл- 7 дней;...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-20T15:18:19+03:00

Здравствуйте! Описание МРТ ПОП не прикрепилось к вопросу. Повторите загрузку, пожалуйста.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Т.е. в данном случае показана очная консультация нейрохирурга как минимум для оценки самих снимков МРТ (насколько изменения критичны и из этого можно сделать дальнейший прогноз) и для определения дальнейшей тактики.

Обычно откладывание операции дольше 3 месяцев нецелесообразно, далее потенциал к самостоятельному улучшению ситуации в позвоночнике резко снижается.
Сохранение выраженного болевого синдрома на фоне терапии Габапентином и усиление боли в ноге при отмене терапии косвенно свидетельствует о том, что нервный корешок, иннервирующий ногу, грубо зажат грыжей диска и радикально решить проблему болевого синдрома возможно только с помощью операции.

Question 4

Секвестрированная грыжа l5s1

2 ответа

20 января

Периодически болит спина с начала нулевых. Сначала обострения были 1 раз в 1-2 года. Потом учащались. Но последние 3-4 года частота обострений стала 1 месяц через 1 месяц. Блокады с гормонами, нпвс, миорелаксантами помогать перестали примерно полгода назад. В июле была...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-21T08:53:03+03:00

Я понимаю Ваши страхи по поводу операции, что хочется избавиться от проблемы без операции. Но в данном случае (сильные боли+слабость в ноге) операция - это единственное верное решение. Откладывание вопроса уже нецелесообразно, это не принесет облегчения, а только будут пролонгироваться болевые ощущения.

Рецидив грыжи дисков тема неоднозначная. Это самое распространённое осложнение после удаления грыжи диска. Рецидивы возникают абсолютно у всех нейрохирургов, даже у профессоров и академиков.

Возникновение рецидива грыжи диска зависит от многих факторов. Это и индивидуальные особенности организма (строение соединительной ткани) и особенности строения позвоночника. Если межпозвоночный диск после выпадения грыжи диска всё равно остался высоким и с большим количеством хрящевой ткани, то риск возникновения рецидива в таком диске выше. Возможно, что межпозвоночный диск после выпадения грыжи диска опустел, и тогда риск рецидива низкий.

Очень важно соблюдать грамотный охранительный режим после операции: необходимо весь первый месяц применять поясничный корсет постоянно, не наклоняться, не поднимать никакие тяжести, длительно не сидеть (только кратковременно в корсете).
Через 1 месяц и до 3 месяцев постепенно расширяют охранительный режим.

Еще есть зависимость от качественного удаления грыжи диска правильной техникой. Если есть возможность договориться об операции, выбирайте более опытного специалиста (например, заведующего отделением).

И главное, если возникает рецидив грыжи диска, то это абсолютно поправимая ситуация. Да, возможно, будет повторная операция, но даже после повторной операции всё может быть благополучно.

Question 5

Нейромидин

1 ответ

20 января

Сколько можно принимать по времени После месяца приема через 14 дней возобновилась больГрыжа шейного отдела позвоночника

Светлана

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-20T06:57:14+03:00

Здравствуйте!

Нейромидин не влияет на болевой синдром, обычно его назначают при онемении или слабости в конечности.
Против болевого нейропатического синдрома в конечности обычно назначается Нейронтин (Габапентин). Терапия может длиться 1-3 месяца.
Если при отмене Габапентина боль возвращается, это может служить поводом для обращения к нейрохирургу и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 6

Сильные боли в пояснице

2 ответа

19 января

Здравствуйте. Такой вопрос: уже в течении 8 месяцев жену беспокоят сильные боли в пояснице. Много раз обращалась к разным врачам, прописывали различные препараты. Крайний раз поставили диагноз : медиальная грыжа диска L5-S1. Прописали уколы , после них боли угасли на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2026-01-20T12:15:19+03:00

Здравствуйте!
При спинальной анестезии игла проходит мимо нервных структур, если бы игла коснулась бы нервного корешка, то жена сразу бы ощутила это - моментальный прострел в ногу, в пах, такое невозможно не заметить.
При длительно сохраняющемся болевом синдроме рекомендуются препараты двух типов - антидепрессанты из группы СИОЗН, но не все, а несколько, те, которые умеют подавлять болевые импульсы, идущие по нервным волокнам. Примеры названий - венлафаксин, дулоксетин. Либо второй вариант - это антиконвульсанты, но тоже не все, а обладающие противоболевым свойством - габапентин либо прегабалин. Данные средства рецептурные, выписываются неврологом.
Но с учетом наличия маленького ребенка нужно рассмотреть и вариант повышенной нагрузки на спину в целом, а на поясницу особенно. Не знаю ни одной мамы с маленьким ребенком, у которой не болела бы спина - постоянные наклоны, подъемы, качания, отсутствия полноценного отдыха, дела по дому - все это дает постоянную нагрузку и, соответственно, усталость мышцам. В таком случае помогают мягкие растяжки, упражнения, которые выполняются медленно, не через боль - по силам, без скручиваний. Мне в этом отношении нравится пилатес с Аленой Мордовиной, начальный уровень. Вообще же в интернете есть много разных вариантов.

Question 7

После операции боли сильные в спине не могу ничем купировать что подскажите?

2 ответа

19 января

15 января была проведена операция на позвоночнике описание всё прилогаю чем ещё можно обезболить себя ?

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2026-01-19T22:22:48+03:00

Здравствуйте! При сохраняющихся болях, при отсутствии аллергических реакций рекомендовано увеличить дозу нейронтина до 1800 мг по 300 мг через каждые 3 дня до купирования болей, отмена в обратном порядке;
либо начать прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, например дулоксетин 30 мг на ночь-5-7 дней, далее по 60 мг на ночь - не менее 3-6 мес.

Для купирования острой боли можно поколоть дексаметазон 1.0 в/м 3-5 дней+ омепразол.

Question 8

Расшифровка МРТ головного мозга

3 ответа

19 января

Добрый день, после операции ( удаление грыжи в шейном отделе, расположена была слева) , полетела спустя месяц на самолете , после чего заложило ухо слева и долго не отпускало, сходила к Лору , сказали продувать, вообщем месяца через 2-3 стало легче, я для своего успокоения...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-01-20T01:14:02+03:00

Здравствуйте!
Патологий головного мозга по результатам диагностики не описывается.

Антроцеллюлит -изменения в сосцевидном отростке при остром среднем отите, в таких случаях рекомендуется консультация оториноларинголога.

По сосудам патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения.

Question 9

Воспаление тройничного нерва

4 ответа

19 января

Добрый день! С 2019 года думали зубная боль. Удалили 2 зуба. Далее по рентгену оказалось все ок по зубам Отправили к невропатологу. Карбамазипин 200 утром и 200 вечером. Боль на время утихала.Диагноз невропатолога - 2 ветвь справа тройничного нерва. Карбамазипин пили с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-20T05:57:03+03:00

Здравствуйте! Для Уральского округа в г. Тюмени находится Федеральный центр нейрохирургии, где доступны высокотехнологичные оперативные вмешательства (по квотам), в том числе по поводу нейроваскулярного конфликта тройничного нерва.

Вы можете обратиться в ФЦН при помощи функции заочной консультации, доступной на сайте https://patient.fcn-tmn.ru/
При заочной консультации необходимо заполнить форму, прикрепить всю медицинскую документацию и сами снимки МРТ в том числе (архив с диска загружается в облачное хранилище). Если по снимкам МРТ оперативное лечение показано, то Вам могут сразу прислать направление на оперативное лечение и инструкцию по оформлении квоты, список анализов.

Question 10

Изменение походки у подростка

2 ответа

19 января

Изменилась походка у ребенка, легли на обследование , по МРТ грудного отдела- гидромелия на протяжении С7-L1.По ЭНМГ - двухсторонняя пирамидная недостаточность. Что нужно делать и на сколько это страшно? Ребенку 13 лет

Алена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-19T16:21:39+03:00

Здравствуйте! В таких случаях проводят дальнейшее дообследование спинного и головного мозга для исключения причин, которые могли спровоцировать развитие гидромиелии: МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника для исключения аномалии Арнольда-Киари, МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения фиксированного спинного мозга.
При выявлении патологии по снимкам МРТ рекомендуется очная консультация детского нейрохирурга для определения необходимости в оперативном лечении по поводу выявленной нейрохирургической патологии.

При отсутствии аномалий и патологии в позвоночнике по результатам дообследования, возможно, что имеет место сирингомиелия как врождённое заболевание, в таких случаях оперативное лечение не проводится.
В таком случае возможна консультация врача-генетика для уточнения диагноза.

Question 11

Грыжи и протрузии

2 ответа

19 января

Мучаюсь с поясницей, сделал МРТ, в итоге: Заключение: МР-признаки дорзальной парамедианной правосторонней экструзии межпозвонкового диска L4-L5 и левосторонней экструзии межпозвонкового диска L5-S1 с дискорадикулярным конфликтом с корешкомS1 в левом латеральном кармане....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-19T06:14:17+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, грыжа диска L5-S1 выраженно сдавила нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть сильные боли и онемение в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Но с учётом того, что на данный момент сохраняются сильные боли в ноге на фоне лечения+ортопедические нарушения, то, вероятно, изменения по МРТ довольно выраженные, следовательно, в настоящий момент будет целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (таким образом можно сказать, стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения) и для определения дальнейшей тактики.

Для лечения корешковой боли в ноге применяется препарат от нейропатической боли - Габапентин, под контролем невролога от 1 и до 3 месяцев.

Дополнительно рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.

Question 12

Грыжи шейного отдела позвоночника

2 ответа

18 января

Здравствуйте. Были жалобы: головная боль, ватность рук и ног, ком в горле. Прошла МРТ шейного отдела позвоночника. Описание прилагаю. Невролог назначил лечение. УЗИ сосудов головы и шеи без патологий. Подскажите, нужна ли операция?

Екатерина

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-18T22:39:18+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку.
Описанные жалобы данные изменения не дают.
По МРТ показаний к операции нет. По жалобам тоже, так как описанные на МРТ изменения бессимптомные.

По описанию больше данных за наличие жалоб функционального характера. Такие жалобы часто возникают на фоне переутомления, частых стрессов , тревоги

Question 13

Метастазы

1 ответ

18 января

Добрый день. У мамы обнаружили метастазы, ей 50 летНеизвестно когда это началось, но уже больше месяца болела голова, думала что просто боли, пила обезбол и не обращала внимания. Я приехала домой 28 декабря и заметила что с ней что то не так. Когда она пришла с работы у нее...

Дарья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-18T16:30:41+03:00

Здравствуйте!
С учетом больших размеров самого крупного очага и дислокации срединных структур, есть показания к оперативному лечению и необходимо удалить самый крупный очаг хирургически в ближайшее время.
Далее по результатам гистологического заключения (рекомендуется стекла сразу отдавать на ИГХ-исследование) будет установлен первичный очаг и будет определено дальнейшее лечение по этому поводу.
Мелкие очаги в головном мозге могут быть остановлены в росте на фоне химиотерапии основного онкозаболевания+данные очаги доступны для облучения на гамма-ноже.
Прогноз зависит от того, какой вид рака будет установлен в итоге и степень его распространения помимо головного мозга.

Question 14

Компрессионный перелом позвоночника

1 ответ

17 января

Женщина 55 лет подняла тяжелое 27.12.25г в момент поднятия тяжести была острая боль отдаваемая в поясницу и глухой хруст, тут же поехали и сделали снимки ( прилагаю к обращению), так как консультация была не оказана , с 27.12.25 лежу на жесткой поверхности , вставая только в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-18T07:33:14+03:00

Здравствуйте! Компрессионные переломы позвоночника у пациентов в возрасте на фоне небольшой нагрузки ассоциированы с постменопаузальным остеопорозом (разрежение костной ткани).
Поэтому в таких случаях рекомендуется диагностика остеопороза: КТ-денситометрия ПОП и проксимального отдела бедра с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза. Терапия будет способствовать заращению сломанного позвонка и профилактике новых переломов.

Сейчас рекомендуется применение жёсткого ортопедического поясничного корсета постоянно при вертикализации: надевать, лёжа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати, ложиться в обратном порядке. Ношение корсета назначается минимум на 3 месяца. Также рекомендуется длительно не сидеть (только кратковременно в корсете по необходимости), не наклоняться, не поднимать тяжести, не совершать резких движений в пояснице. Данные рекомендации необходимо соблюдать 3 месяца, затем рекомендуется КТ или МРТ-контроль.

При патологическом компрессионном переломе на фоне остеопороза обсуждаем вопрос проведения вертебропластики ("цементирование") сломанного позвонка. Для решения вопроса о вертебропластики рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.
Вертебропластика проводится под местной анестезией, способствует быстрому заращению позвонка, профилактике усугубления степени перелома, сокращает период соблюдения охранительного режима и ограничений.

Question 15

Болит рука, чувство периодически онемения после нагрузки.

2 ответа

17 января

Доза рентгеновского излучения2.7 м3вПротокол исследования:СКТ выполнена по стандартной программе в положении пациента лежа на спине, без внутривенного контрастирования, с последующей MPR реконструкцией изображений.Шейный лордоз сглажен, усилен на уровне С4-С6. Ось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-17T18:34:18+03:00

Добрый день! В данной ситуации необходимо смотреть сами снимки МРТ, поскольку по описанию имеются признаки сужения позвоночного канала. Вполне возможно, что причиной болей является данный стеноз. Для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства необходим очный осмотр нейрохирурга со снимками.