Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

5 января

Образование в правой височно-теменной области. Требуется консультация

Тамара

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T17:51:11+03:00

Прекрасно! Вам необходимо оба исследования прикрепить к вашему письму. Кроме того, необходимо приложить оба заключения рентгенолога.

Question 2

Бик.........

2 ответа

5 января

Здравствуйте. При таком горбе есть вероятность болезни Иценко-Кушинга?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T17:30:50+03:00

Здравствуйте! На фото это похоже на дорсоцервикальное жировое отложение («вдовий горб»). В подавляющем большинстве случаев в 23 года это связано с нарушением осанки, хроническим мышечно-фасциальным перенапряжением, гиподинамией и перераспределением подкожного жира, а не с болезнью Иценко–Кушинга. Для болезни Иценко–Кушинга характерны системные признаки (быстрое ожирение туловищного типа, стрии, гипертония, аменорея).

Question 3

Грыжа, протрузии на уровне С 3/4, С 4/5, С 5/6, С 6/7, узкий позвоночный канал

1 ответ

5 января

Отек левой руки и ноги, возможен ли при такой МРТ?

Ирина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T20:58:30+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 4

Удаление АВМ ГМ

1 ответ

5 января

В 22 году геморрогический инсульт. Операция прошла отлично. Последствий небыло.В 24 году иссечение АВМ ГМ теменная оласть. На 7 день, на нее вылезли два лимфоузла. Жидкость с места( лимфа видимо) была чиста, гноя небыло, врач сказал. Прокололи антибиотики. В октябре , уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T14:46:47+03:00

Здравствуйте! Хронический лимфаденит, рост АСЛО и системные воспалительные изменения не характерны для нейрохирургических осложнений. Проблемы, связанные с пластиной (инфекция, остеомиелит, реакция на имплант), как правило, проявляются локально и выявляются на КТ в костным режиме, МРТ с контрастом и повышением CRP/прокальцитонина. Описанная клиника больше соответствует хроническому очагу инфекции ЛОР-зоны с иммунной реакцией лимфоузлов и вторичным миофасциальным болевым синдромом шеи, а не нейрохирургическому осложнению. На данный момент показаний к ревизии пластины нет, целесообразно дообследование у инфекциониста/иммунолога, контроль КТ черепа для окончательного исключения местных осложнений.

Question 5

Длительные боли в пояснице. Не помогает консервативная терапия.

1 ответ

5 января

Добрый день. С мая 2025г длительные боли в пояснице слева. Консервативное лечение не помогает. Делал РЧА, хватило, пока не вышел на работу через неделю. Обострение от длительности сидения.https://drive.google.com/drive/folders/1h2KkbBtz01m1QEDJZwMEC91rMPEhk7X

Сергей

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T20:59:23+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 6

Болит нога - ноющая боль

3 ответа

5 января

Маме 68 лет. Сильно болит нога, начиная от бедра до стопы. Месяц назад обращалась к неврологу по месту жительства поставили диагноз: поясничная дорсопатия. Люмбоишиалгия слева и выписали лечение , уколы, таблетки, вроде после него стало лучше, но боль вернулась буквально...

Валентина, Иркутск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-05T05:53:31+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыжеобразования на поясничном уровне с компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу, что может быть причиной боли в ноге.
Т.к. болевой синдром в ноге беспокоит длительное время, после выполнения МРТ ПОП рекомендуется сразу получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Стандартной рекомендацией по поводу грыжи диска со сдавлением нервного корешка и хирургического лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Нейрохирургу необходимо оценить сами снимки МРТ ПОП для оценки критичности изменений и компрессии нервного корешка, чтобы сказать стоит ли ждать улучшения от консервативной терапии.

Габапентин является препаратом выбора при нейропатической корешковой боли в ноге. Терапия может составлять 1-3 месяца.
Если сейчас у Вас на руках остался Габапентин по назначению невролога, то рекомендуется возобновить приём Габапентина по схеме: 300мг - 3 дня, 600мг - 3 дня, затем 900мг/сут.

Если Габапентин полностью не убирает боль в ноге или после его отмены боль возобновляется, не исключено, что после выполнения МРТ ПОП речь пойдет об оперативном лечении.

Question 7

Требуется операция на позвоночнике , не знаем куда обращаться

1 ответ

5 января

Травма позвоночника. Падение с высоты. Мужчина 43года. Брлитстали невозможно терпеть. Не можем найти, где бы могли провести операцию и по омс

Анатолий

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T20:59:43+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 8

Грыжа с секвестрацией в поясничном отделе позвоночника

3 ответа

5 января

Добрый вечер!У мужа давно болит поясница, сделал МРТ (описание во вложении), обнаружили грыжу с тенденцией к секвестрации в сегменте L5-S1. Невролог отправил к вертебрологу, тот сказал, что нужно делать операцию - удалять грыжу и устанавливать «замок» на ее место, что...

Валентина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T02:44:23+03:00

Здравствуйте! У вашего мужа согласно заключению МРТ секвестрированная грыжа L5-S1 c компрессией правого S1 корешка. Если имеется корешковый синдром, отсутствует эффект от консервативного лечения на протяжении 6 недель, то по клиническим рекомендациям Ассоциации нейрохирургов России показано оперативное лечение. Оптимальным видом операции является микродискэктомия. Внутридисковые имплантаты не являются стандартом не в России, ни за ее пределами. Видимо, речь идет о системе Barricaid. Действительно, при ее установке в межпозвонковый диск снижается риск развития рецидива. Но есть некоторые НО. Во первых, ее установка не рекомендуется на уровне L5-S1 (обычно речь идет о диске L4-5, так как он самый высокий и из него чаще всего выпадает фрагмент повторно). Во вторых, при ее установке бывают осложнения. В третьих, ее стоимость. Итак, золотым стандартом является классическая микродискэктомия без каких либо дополнительных иплантатов. Лечение обычно проводится для пациента бесплатно в рамках ОМС. При этом, вы имеете полное право с вашим полисом прооперироваться в любом Федеральном центре России.

Question 9

Грыжа шоп,отек

1 ответ

4 января

Здравствуйте! Беспокоит дискомфорт чуть ниже самого выступающего позвонка шеи, с обеих сторон. Как будто там застой ,ощущение ,что печёт. Иногда небольшая боль в этих местах при поворотах головы в стороны. Постоянно хочется массажировать эти места. Одно из неприятных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T21:00:21+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 10

Грыжа и стеноз позвоночного канала L5-S1

1 ответ

4 января

Вот результат МРТ:На МР-томограммах в стандартных проекциях в режимах T1-ВИ и T2-ВИ поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника с правосторонней сколиотической деформацией в пределах I ст. Форма и структура позвонков обычные. По краям тел позвонков костные заострения....

Александр, Луганск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T21:00:38+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 11

Ударилась головой о стену

3 ответа

4 января

Добрый день.Подскажите, пожалуйста, я утром в 11:20 на кровати привставая ударилась головой о бетонную стену сзади теменной областью справа (справа наверху ). Удар получился то ли сзади, то ли боком. Я получилась как хотела упасть назад на подушку забыв что там стена. Удар...

Валя

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-04T20:08:26+03:00

Здравствуйте! Согласно наличию описываемых вами жалоб и механизма травмы вероятнее всего речь идет об ушибе мягких тканей головы и посттравматической цефалгии. В такой ситуации обычно рекомендуют покой 24–48 ч, холод 10–15 мин 2–3 р/д, экран и яркий свет ограничить, обезболивание парацетамолом. Очная консультация нейрохирурга и КТ обязательно, если появится:нарастающая головная боль, повторная рвота, усиливающаяся сонливость, спутанность, слабость, онемение руки/ноги, асимметрия лица, ухудшение зрения, двоение, потеря сознания (даже кратковременная).

Question 12

Грыжа L5-S1

1 ответ

4 января

Нужна ли операция по удалению грыжи? Если симптомы- онемение части левой стопы, слабость в ноге и боли по задней части всей ноги от ягодицы.

Виталий

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T21:00:54+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 13

Возможно ли оперативное вмешательство

1 ответ

4 января

Добрый вечер! Подскажите, не могу понять что делать. У мужа 5 ноября по мрт выявили дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Зона патологического сигнала в правом боковой массе крестца, может соответствовать вторичному генезы (mts). Спондилоартроз 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-04T19:28:42+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации речь идет о палиативной нейрохирургической операции с целью декомпрессии и стабилизации позвоночника. Прогрессирующий неврологический дефицит, синдром конского хвоста, выраженный вертеброгенный болевой синдром являются абсолютными показаниями операции. Цистостома не является противопоказанием ни к госпитализации, ни к операции.

Question 14

Болит поясница и ноги , трудно ходить

1 ответ

4 января

Не давно делали МРТ поясничного отдела обнаружили гемангиому 5 мм в поясничном крестцовом отделе .... Боли постоянные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T21:01:09+03:00

Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно

Question 15

Спондилолистез

2 ответа

4 января

Здравствуйте, нейрохирург у которого я была на консультации по результатам МРТ назначил мне плановую операцию по диагнозу Спондилолистез L4 позвонка 1 степени со спинальным стенозом на уровне L4-L5. Я прохожу обследования перед операцией, но очень переживаю по поводу...

Лия, Черемхово

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-04T16:50:56+03:00

Здравствуйте! При плановой операции по поводу спондилолистеза L4–L5 со стенозом больничный лист выдается обычно на 6–8 недель. В первые 4–6 недель нельзя будет сидеть подолгу, наклоняться, поднимать вес более 3–5 кг. При этом ходьба разрешена с первых дней. К работе администратором (сидя, без физической нагрузки) чаще возвращаются через 6–8 недель, иногда раньше на неполный день.