Онлайн консультация невролога

Question 1

27 марта

Сыну 21 год. Вес - 22 кг. Инвалид 1 группы с детства (инвалид с двух лет). Эпилепсия, частые сильные приступы, ДЦП Позвоночник очень сильно искривлен влево. Сделали КТ. Заключение: Атрофические изменения паренхимы головного мозга. Ретроцеребеллярная киста. Третий день охает,...

Зина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-27T13:25:15+03:00

Здравствуйте
В первую очередь лечение воспаления -отита
Головная боль может болеть на фоне инфекционного процесса
В таких случаях с целью обезболивания можно дать ибупрофен или парацетамол, очно консультация лор-врача , можно сдать ОАК Срб, оам
Ноотропные препараты не показаны , так как не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/

Question 2

Прострелы в голове

6 ответов

28 марта

Здравствуйте, беспокоят периодические прострелы в голове в области правого темени виска , и ощущения давления справа в ухе и в виске , также с этой стороны вспышки в газах по периферии , болит шея справа , иногда через день болит затылок также больше справа , 2 месяца назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T12:39:51+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно очно проконсультироваться с офтальмологом
По описанию можно заподозрить зрительную ауру при мигрени

Question 3

Как долго можно принимать препарат Атаракс

7 ответов

28 марта

Добрый день! Мучалась от бессонницы, могла не спать неделями, внутри была дрожь, трясучка, состояние тревоги. Начала принимать Атаракс и мне стало лучше, принимаю его уже почти три недели, сон стал лучше и трясучка уменьшилась. Принимаю раз в день на ночь 25 мг. Подскажите,...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-28T12:38:29+03:00

Здравствуйте!
Привыкания и синдрома отмены у препарата нет, относится он к транквилизаторам.
Максимальный курс атаракса 6 месяцев.
На долгосрочную перспективу лучше рассматривать антидепрессанты (назначают обычно группу сиозс-сертралин или эсциталопрам, по необходимости для сна добавляют триттико).
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Транквилизаторы только купируют тревогу и состояние, но не лечат, поэтому на длительную перспективу их врачи не назначают.

Question 4

Снижение работоспособности головного мозга и туман в голове.

9 ответов

28 марта

Снизилась работоспособность головного мозга и появился туман в голове. За пару месяцев до, кратковременно возникало тревожное состояние которое быстро проходило, было покалывание в пальцах рук. Месяц назад случилась первая паническая атака без определенного триггера. На...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T12:27:02+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию можно заподозрить генерализованное тревожное расстройство
Если по МРТ головного мозга органической патологии нет, по анализу крови нет дефицитных состояний , больше данных что симптомы в рамках психогенного расстройства

Question 5

Расстройство вегетативной нервной системы

7 ответов

28 марта

Здравствуйте. Очень прошу ПОМОГИТЕ, пожалуйста. 10 дней назад у меня жутко заболела голова и шея, позже мне стало плохо, подскочило давление 150 на 100, никогда такого в жизни не было, мое нормальное давление 100 на 70, пульс 100, у меня приступ паники случился, меня всю...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-28T12:19:35+03:00

Здравствуйте!
Серената назначается 1 раз в день, а не 2, по схеме 25 мг 5 дней, 50 мг 5 дней, 75 мг 5 дней и 100 мг 8-12 месяцев с момента улучшения состояния, 100 мг минимальная эффективная дозировка препарата.
Для прикрытия обычно назначают атаракс или тералиджен на 1,5 месяца.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, поэтому все правильно делаете, что обратились к специалисту.
Никакое другое лечение кроме антидепрессанта и транквилизатора не нужно, в этом нет никакой необходимости.
Можно проконсультироваться с профильным врачом-психотерапевтом.

Question 6

Шум в ушах,головокружение.

5 ответов

28 марта

Здравствуйте,самотизированое расстройство,тревожное расстройство такой диагноз поставил психотерапевт,принимаю селектру утром 1 таблетку,на ночь заласта 1/4 таблетки,тералиджен 1/4-3 раза в день,пью 4 недели,были симптомы голокружения,шаткость(не постоянное)писк в ушах,страх...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-03-28T12:32:08+03:00

Пока УЗИ сосудов не нужно делать, писк уйдёт когда будет снижаться тревожное расстройство со временем. Сейчас можно поробовать увеличить дозировку тералиджена до 1/2таб утром и 1/2-1таб на ночь, несмотря на то, что плохое самочувствие выходите гулять, пешие прогулки, увеличивайте физическую активность

Question 7

После травмы онемела правая часть лица

3 ответа

28 марта

феврале 2025 дома упала и ударилась лицом, КТ диагноз “Оскольчатый перелом передней стенки правой вернечелюстной пазухи”.После травмы правая часть лица онемела.Врач невролог назначил ВТЭС 10 курсов без игольчатый, вит С-2000мг -1р д-пить-1мес,Келтикан -1таб -пить1 мес.Лечение...

Алтын

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-03-29T16:35:13+03:00

Получается, что онемение именно в той области, где перелом пазухи , соседние зоны не задействованы, то есть это травма именно той периферической веточки тройничного нерва, которая иннервирует эту зону, нужно время чтоб окончательно сошёл отёк в этой зоне, чтоб произошла реиннервация этой зоны. В такой ситуации как у вас обычно рекомендуют приём препаратов, улучшающих передачу нервных импульсов, например аксамон или нейромидин 20мг 1таб 2р.д.3недели , и препараты тиоктовой кислоты например берлитион 600мг натощак утром 3недели , чтоб прошло онемение нужно минимум 3-4мес.

Question 8

Что нам делать

4 ответа

28 марта

Добрый день мужчина 1956 года 19 марта пришел с работы давление 18/130,выпил нормодипин,давление упало до 140/100,после того как упало давление стала неметь левая нога,как будто не слушалась.Утром 20 марта проснулся встал и упал,вызвали скорую,увезли в больницу,поставили...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Ройбу Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-28T12:33:58+03:00

Добрый день, Оксана!
Ознакомилась с описанными жалобами состояния пациента и с результатами дополнительного инструментального обследования.
Первое, на что хочется обратить внимание, что пациент находится в нарушенном сознании (сопор), а значит наверняка присутствует отек мозга. Возможно, к терапии следует подключить маннит (маннитол) с целью снижения отека мозга вместо мочегонного препарата Фурасемида. Возможно, Маннитол капали вначале заболевания. Это стоит уточнить и если есть такая возможность, то можно присоединить к лечению.
В анализе крови повышен уровень глюкозы - такое бывает, как стрессовая реакция организма на случившийся инсульт. Нет ли у пациента сахарного диабета?
Радует, что по описанию МРТ нет какого-либо сдвига боковых желудочков, то есть хоть и описывают большие очаги ишемии в мозге, но срединные структуры не сдвинуты, находятся посередине и миндалины мозжечка не опущены. Это хорошо.

Question 9

Болит поясница из за протрузии L5-S1

6 ответов

28 марта

Начала беспокоить поясница, сначала болела с утра - пока расхожусь проходила, сейчас уже беспокоит боль ночью, с утра также и в течение дня может побаливать.Прошла мрт пояснично - крестцового отдела.Заключение:Физиологический поясничный лордоз сглажен. Субарахноидальные...

Алёна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T10:26:33+03:00

Здравствуйте
Бад и хондропротекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27 исключить болезнь бехтерева

Question 10

Постоянно дергаюсь во сне

8 ответов

28 марта

в последнее время не я сам, а девушка стала замечать, что я дергаюсь во сне. то нога, то рука. частота подергиваний больше в первой половине ночи, к утру почти, но не совсем, сходит на нет. не сказал бы, что в. моей жизни есть место стрессу. работаю дома, занимаюсь спортом 3...

Анастасия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T10:08:19+03:00

Здравствуйте
Вероятнее. Это доброкачественные миоклонии сна , могут быть в норме
По желанию лучше выполнить ЭЭГ сна , МРТ головного мозга
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Нарушение функции щитовидной железы может приводит к неврологическим симптомам

Question 11

Ощущения жжения в затылке,частичное онемение руки от плеч до локтя ,скачки давления и пульса

6 ответов

28 марта

Добрый день,попала в больницу с высоким давлением,чувством тревоги,поставили магнезию после неё стало совсем плохо,началась паника,держался высокий пульс,после в стационаре начали ставить мне капельницу цитофлавин,первую капельницу я выдержала,после второй так же было плохо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T09:34:54+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
МРТ головного мозга с контрастом выполняли ?
Фенибут не оправдан с точки зрения доказательной медицины, его действие сомнительно
Эффективность препарата проверяйте на сайте https://mediqlab.com/

Question 12

МРТ головного мозга помогите расшифровать 🙏

4 ответа

28 марта

Здравствуйте, дорогие доктора- коллеги, помогите разобраться и расшифровать, мне все более менее понятно, но пугают дренирующие Вены, которых по сути и не должно быть… или эта моя особенность🤦‍♀️Сделала в связи с головной болью напряжение, и пост- ковидными...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-03-28T10:22:01+03:00

Такие нежелательные явления наблюдаются достаточно часто. Немного перетерпеть этот период.

Question 13

Неприятная щекотка в пояснице

3 ответа

28 марта

Доброе утро! Появилась неприятная пульсирующая щекотка в пояснице с правой стороны, сегодня пол ночи не спала, мучилась. Выпила Нурофен, он помог, но на утро опять такая картина. Бывает также тянет внизу живота справа. Продолжается несколько месяцев, иногда, когда поясница...

Яна

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-28T09:40:34+03:00

Если анализы ревматологические сдавали, то повторять не нужно.
По обследованию более информативно выполнением МРТ поясничного отдела позвоночника ( показывает грыжи, связки, диски), при невозможности выполнения МРТ, делается КТ( имеет меньшую информативность), но тоже в целом дает возможность оценить позвоночный столб

Question 14

Протрузия шеи

1 ответ

28 марта

Добрый день. Сделано МРТ. Как это лечить? Боль в основном локализована на задней части головы и шеи. Часто высокое давление. Делаю периодически массаж шеи.

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-28T09:37:19+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ.
Как правило, протрузии не дают описанные вами боли. Протрузия сама по себе не болит, она может сдавливать нервный корешок, что дает боль от шеи с иррадиацией в руку.

Question 15

Головокружение

6 ответов

28 марта

Здравствуйте. Моему папе 77 лет, больше года у него стала сильно кружиться голова, до потери сознания. Началось головокружение сначала при физических нагрузках, сейчас могут приступы появляться просто, полежал-встал, голова закружилась. Вызвали скорую, приехали, замерили...

Tatiana

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-28T06:40:21+03:00

Здравствуйте! Головокружение по типу вращения предметов/пространства вокруг или просто, как эпизоды дурноты/слабости?
Сопровождается ли тошнотой? Как долго может длится эпизод головокружения?
Как правило, причиной периодических головокружений является дисфункция вестибулярного аппарата и самой частой причиной является такой диагноз, как ДППГ.