Онлайн консультация невролога

Question 1

26 марта

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли с антидепрессанта Феварин в дозе 100 мг вечером сразу сменить на антидепрессант Прозак с утра. Принимаю от тревоги, панических атак. Это мне сказал так перейти мой невролог. Как это сделать точно?

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Сысоева Юлия Алексеевна · Answer · 2025-03-26T09:15:17+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как давно принимаете препараты? С чем связанно решение о смене? В целом, при решении Вашей проблемы Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначает доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Как правило это антидепрессанты группы сиоз.Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Question 2

70 лет, головокружение, МРТ от 24.03.2025

5 ответов

26 марта

Пациент, женщина 70 лет, жалобы на головокружение; МРТ от 24.03.2025

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-26T09:05:24+03:00

Здравствуйте

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"

Question 3

Гул, шум в правом ухе

1 ответ

26 марта

Когда ложусь спать гул в правом ухе. Уже больше полугода. Была и у невролога и у сурдолога. Слух всё отлично. Делала флюрографию шеи. Сказали что немного смешаются позвонки. От этого где то зажим сказали делать массаж и всё. Делала узи сосудов шеи. Всё отлично. Сделала МРТ...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Сурсякова Надежда Владимировна · Answer · 2025-03-26T16:19:29+03:00

Здравствуйте, шум в ухе -тиннитус- иногда может не иметь причины возникновения. При нем рекомендуют воздержаться от алкоголя, курения, избегать громких звуков, контролировать артериальное давление . При отсутствии нарушения слуха рекомендуется исключить гипотиреоз

Question 4

Расшифровать ЭЭГ

6 ответов

26 марта

Здравствуйте, Дорогие драчи! Страдаю ВСД, паническими атаками, самотоформным растройством, тревожным расстройством! В результате обследований добрался до ЭЭГ, прошу расшифровать на сколько всё критично и что делать?P. S. МРТ в порядке

Иван, Иркутск

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-26T09:23:10+03:00

Диффузные изменения на ЭЭГ свидетельствуют лишь о том, что Ваше эмоциональное состояние не стабильно. Серьезной патологии у Вас нет. Скорейшего выздоровления!

Question 5

Совместимы ли Ципралекс и Немесил

1 ответ

26 марта

Пью Ципралекс по назначанению врача, также паралельно прохожу лечение на брекетах, раз в месяц мне подтягивают дуги и очень сильная боль, невозможно соединять зубы. Мне всегда помогает Немесил. я уже много почитала, некоторые пишут. что нельзя немесил и ципралекс, кто-то...

Natali, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-26T11:44:58+03:00

Здравствуйте! При однократном приеме ципралекс совместим с любым нпвс,кроме аспирина. Можете использовать нимесил или нурофен (ибупрофен).
Запрщен приём только на постоянной основе.

Question 6

Хандрогард и ледакоин

1 ответ

26 марта

Колю уколы хандрогард, записана на лечение зубов. Можно ли обезболить ледакоином? Не чего не случится если в один день все вколют?

Вика, Челябинск

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-03-26T00:44:34+03:00

Добрый вечер, Виктория. Можно спокойно идти в стоматологию и лечить зубы под местной анестезией лидокаином, ничего не случится, если у вас нет аллергии на данный препарат и вы его хорошо переносите. Всего хорошего.

Question 7

Головокружение

1 ответ

26 марта

Здравствуйте. 3 месяца назад ударилась головой, на КТ ничего не показало, но до сих пор кружится голова, когда ложусь, особенно не могу лечь на спину, только на бок. Два месяца пью фезам, лучше не стало

Олеся

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-26T00:38:34+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Question 8

Уже давном болит

3 ответа

26 марта

От партнера

Бол нога

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-26T00:32:49+03:00

Здравствуйте. С чем связываете боль? Где конкретно болит? Есть ли какие-нибудь исследования, обязательно прикрепите их.
Поподробнее опишите , чем занимаетесь , сколько вам полных лет, массу тела, рост?

Question 9

Болит в правой ягодице, отдает в поясницу и стреляет в ногу

6 ответов

25 марта

Здравствуйте!Маму (67 лет) периодически беспокоят боли в крестце, тазобедренных суставах (утром клинит, что не может разогнуться, встать с кровати). Курс диклофенак 5 дней - боль уходила на месяц другой.Месяц назад мы с мамой ехали с поезде больше суток. Почти весь день...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T23:13:33+03:00

Здравствуйте
Травма была ? Или перелом возник на фоне остеопороза
В таких случаях рекомендую очно консультация ортопеда
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Question 10

Боль в шеи сзади/справа. Может быть инсульт?

7 ответов

25 марта

Здравствуйте! Заболела шея сзади/справа как будто внутри, то заболит то перестанет. И голова то ли от тревоги то ли нет какая то странная. Может ли быть инсульт? Или может с артерией что то? Делала в конце года МРТ шеи, небольшая протрузия но так не болело.

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T22:56:19+03:00

Здравствуйте
У инсульта другие причины и симптомы
Шея не имеет к этому отношения
Вероятнее мышечно -тонический синдром или мигрень
Может боль усиливаться на фоне тревожного расстройства
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты

Question 11

Какими таблетками улучшить состояние больного при mts в голове7

5 ответов

25 марта

Добрый вечер! В ноябре 22 года моему отцу диагностировали периферический рак нижней доли левого легкого. Сейчас обнаружили многоочаговое поражение вещества головного мозга, среднего мозга и гемисфер мозжечка (очаги вторичного, mts-генеза). Со следующей недели будем...

Юлия, Михнево

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-26T00:12:23+03:00

Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
Только при возникновении галлюцинаций назначают на очном приеме :

1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна

Question 12

Расшифровка мрт

6 ответов

25 марта

Добрый вечер. Помогите пожалуйста расшифровать мрт. Болит сильно поясница ягодица правая, и правая нога.

Александра

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T22:36:15+03:00

Здравствуйте
По МРТ описаны протрузии без сдавление нервных корешков
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 13

Боль в области одного глаза и рвота у ребёнка

6 ответов

25 марта

Доброй ночи.Ребёнок 4года 10мес,проснулась сегодня с болью в области левого глаза ,над бровью ,далее тошнота и рвота 1 раз,давала нурофен,боль длиламь 1.5часа.Весь день играла ,ела,стали ложиться спать и говорит опять болит в этом же месте.Вчера были у офтольмолога всё...

Катя

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-26T19:37:25+03:00

Добрый вечер. Показаний для госпитализации не вижу. Можно обратится частно к цефалгологу

Question 14

Проблемы со сном у младенца

8 ответов

25 марта

Здравствуйте! Ребёнку 7 месяцев ,2 апреля уже будет 8 месяцев. Первые три месяца спал нормально. После трёх месяцев начались проблемы со сном. Сначало просыпался ночью через каждые два часа. Сейчас промежутки между пробуждением могут быть и пол часа. В лучшем случае...

Татьяна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T22:31:25+03:00

Здравствуйте
Если ребёнок спит в сутки не менее 12 часов это норма для вашего возраста
Вероятнее сейчас скачок роста и как следствие регресс сна
Ситуационно можно дать ибупрофен по весу , может быть период дентации мешает малышу уснуть

Question 15

Сильная тревожность

8 ответов

25 марта

Здравствуйте! Около двух месяцев назад заболела поясница, отдавало в правую ногу и спина. + сидячая работа, постоянно болела шея. Невролог назначил лечение - мидокалм, дексалгин, кортексин, нейробион. На пятом уколе после дексалгина и мидокалма стало плохо, начали неметь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T21:55:06+03:00

Здравствуйте
Учитывая , что доминирует тревожное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Препарат выбора в данном случае венлафаксин - антидепрессант с противоболевым действием . Как и профилактика мигрени можно рассмотреть к приему