Онлайн консультация невролога

Question 1

25 марта

Папе 84 года. После химиотерапии поставили диагноз полинейропатия. Принимаем тиагамму и нейромидин 10 уколов, сейчас перешли на таблетки. Кроме этого на постоянной основе принимает сердечные препараты, от давления, для желудка. В том числе принимает циннаризин. В последние...

Ирина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T14:38:56+03:00

Здравствуйте
Данные препараты не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Значит ничего не лечат и не профилактируют
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Вероятнее симптомы нейропатии связаны с осложнениями химиотерапии и основным диагнозом

Question 2

Колющая боль с лева в груди,тревожность,нарушение сна

7 ответов

25 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,мне 23 года,месяц назад начались панические атаки ,сильная тревога,все время переживаю за своего здоровье,не понимаю,что со мной происходит ,из за этого становиться еще страшнее ,иногда повышается давление (140-100) ,а два дня назад...

Алексей

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T14:39:08+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) . Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Question 3

Спондилолистез

6 ответов

25 марта

Здравствуйте!Боли в шейно-грудном отделе месяц, отдавали то справа то слева, будто бы жжение, мурашки. Обследовала желудок, все внутренние органы, все в норме. Ну вот сделала рентген и такое описание: шейный лордоз сглажен. Форма, структура тел позвонков не изменены,...

Яна, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T13:58:45+03:00

Здравствуйте
Страшного и опасного нет
Это заболевание опорно-двигательного аппарата
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Question 4

Часто чувствую головокружение и усталость.

3 ответа

25 марта

От партнера

Головокружение и слабость. Чувство что хочу постоянно спать

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T13:26:49+03:00

Здравствуйте! Причин у головокружения и слабости очень много.
Головокружение может быть в рамках: ДППГ, ПППГ, вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит.
Слабость может быть на фоне анемии, патологии щитовидной железы, дефицита витаминов группы В(В9,В12), Д.
Также необходимо исключить скрытое тревожное расстройство и депрессию.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Можно для уточнения диагноза обратиться в таких случаях сначала к неврологу, работающему в рамках современной медицины, или отоневрологу для проведения позиционных проб на кушетке и уточнения характера головокружения, а уже от этого отталкиваться.

Question 5

Анемия и шум в ушах

7 ответов

25 марта

Добрый день, проблема в следующем:бывает анемия рук и ног,шум в ушах, головные боли и боли в груди отдает в левую сторону и в лапчатку, состояние как с похмелья при этом потряхивая,возможные причины?(

Евгений

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T12:55:18+03:00

Здравствуйте! В таких случаях исключают дефицитарные состояния, сдаётся кровь на ферритин (он должен быть не ниже 30-40), витамины группы В9, В12 + исключить патологию щитовидной железы: ттг, т4.
Также исключить скрытое тревожное расстройство и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Симметричный монотонный шум в ушах может быть на фоне лор-патологии или иметь психогенный характер.
Боли в груди могут быть на фоне миофасциального синдрома, патологии мышечно-связочного аппарата плечевого сустава или на фоне панических атак

Question 6

Защемление нерва

7 ответов

25 марта

На тренировке получила растяжение мышцы (периодически бывает), в следствие чего защемился седалищный нерв. Могу только лежать и стоять. Подскажите лечение , у меня такое было, невролог назначал все по протоколу : мази против воспаления, уколы обезболивающие,...

Светлана

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T12:52:03+03:00

Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно

Question 7

Головокружение

6 ответов

25 марта

Добрый день! Давно беспокоят головокружения. 3 недели назад после занятия боксом заболела шея, была слабость из -за этого появилось что -то вроде панической атаки( т.к боялась упасть на улице), в данный момент головокружение стало меньше, но осталось, ПА тоже больше не было....

Ирина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T15:19:29+03:00

Приступ ПППГ провоцируется долгой статической позой(за компьютером, водители и др). Не связано с тем, где именно вы сидите,но чем больше наклон головы,тем больше риск возникновения приступа

Question 8

Спазм голосовых связок.

6 ответов

25 марта

Здравствуйте. Моей маме 69 лет. Недавно, около месяца назад, у неё начали происходить спазмы голосовых связок. В этот момент происходит потеря голоса, дыхание в норме, глотательный рефлекс тоже, есть небольшая тяжесть в затылке. Сосуды шеи в норме, проверено. Подскажите,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T14:46:09+03:00

Если повышается тревога в моменте, то противотревожный препарат. Если тревоги нам, то можно попробовать спазмолитик. Что лучше помогает, тут индивидуально

Question 9

Помогите разобраться с Ээг мониторингом

7 ответов

25 марта

Здравствуйте, сделали ээг мониторинг, объясните что он значит , насколько все это страшно и чем это все грозит

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-25T12:27:07+03:00

Здравствуйте!
Данное обследование проводится только с целью исключения или подтверждения эпиактивности, обычно помогает диагностировать эпилепсию, если в анамнезе были судорожные приступы.
По ээг норма у вас.
Во всем другом метод малоинформативен и зачастую назначается врачами необоснованно.

Question 10

Болит спина

2 ответа

25 марта

Добрый день. меня зовут Лидия. мне 45 лет. Меня начала беспокоить боль в пояснице, когда я стою продолжительное время, не двигаясь, месяца 4 точно. например, иду в храм на службу. стою полтора часа. после службы чувствую боль в пояснице. боль не сильная, но ощущается....

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T12:41:17+03:00

В таких случаях хорошо подходит лфк по Маккензи. Оно направлено на укрепление мышц поясничного отдела позвоночника

Question 11

Нейропатическая боль

6 ответов

25 марта

Здравствуйте, беспокоят нейропатические боли уже несколько недель. Началось с проблем с левой икроножной мышцей(спазм) в ноябре, обращался спустя время к неврологу, начитавшись про БАС, РС и другие тяжелые заболевания, заработал себе тревожное расстройство. Чуть...

Артем

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T12:14:04+03:00

Здравствуйте! По обследованиям исключены БАС и РС. По головному мозгу только врождённые изменения и индивидуальная особенность строения сосудов. По ЭНМГ есть изменения в самой мышце,что может быть в рамках миозита или миофасциального синдрома.
Золофт назначается для лечения тревожного расстройства, но противоболевого эффекта у него нет.
В таких случаях либо к золофту добавляют габапентин, либо золофт заменяют на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние используются при различных болевых синдромах: мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невралгии тройничного нерва, корешковой боли и др.

Question 12

Немеют конечности в руках и ногах

3 ответа

25 марта

От партнера

Хронические заболевания отсутствуют!

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-25T11:49:37+03:00

Здравствуйте. Немеют конечности либо из-за проблем с сосудами, либо с нервами.
Обычно, если причина в сосудах, конечности на ощупь холодные.
Чтобы проверить сосуды, делают УЗИ сосудов верхних конечностей.

Для поражения нервов характерны болевые ощущения по типу жжения, проведения электрического тока.
Для постановки диагноза проводят ЭНМГ верхних конечностей.

Также важно исключить анемию, в том числе латентный железодефицит (сдать общий анализ крови и кровь на ферритин).

Лечение зависит от причины.

Question 13

Хроническая боль

8 ответов

25 марта

Здравствуйте Уже несколько лет непроходящий псевдоцистит со всеми вытекающими. Симптомы:Учащенное мочеиспусканиеЧувство полного опорожнения Давление на мочевой Щекотание как возбуждение в клиторе Жжение в уретреИ самое главное Выявили причину:Киста около уретры и цистоцеле...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T11:39:27+03:00

Здравствуйте
Да , в таких случаях назначаю антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Если заходить на препарат медленно , можно избежать побочных эффектов
Например
37,5 мг -5 дней
Затем 37,5 мг 2 р в день 5 дней и так прибавляя каждые 5 дней по 37,5 до рабочей 150 мг в сутки

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

25 марта

Плохое себя чувствую, упадок сил, боль в шее, спине, ногах, ступнях, слабость, сонное состояние, плохой сон.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T11:43:01+03:00

Здравствуйте! По анализам есть латентный дефицит железа, что может быть причиной слабости,но не боли. В таких случаях назначается препарат железа, например, мальтофер 1т 1р в день под контролем ферритина через 2 месяца. Ферритин должен быть не ниже 30-40.
По холестерину назначается диета и регулярный спорт и также контроль через 2 месяца.
Сколько по времени беспокоят боли? Более 3 месяцев?

Question 15

Прием препаратов от стресса

11 ответов

25 марта

Здравствуйте! Беспокоит тревога с сопутствующими вегетососудистыми симптомами. Обследовалась у невролога, кардиолога, сделала мрт головы и узи сосудов шеи, сдала анализы - все в норме.Мне прописывали лечение актовегин, витамины группы б, стрезам.Помогло, но вот через год...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-25T10:39:28+03:00

Здравствуйте!
Гомеострес относится к гомеопатии, низкая доказательная эффективность.
Есть эффективные препараты и неэффективные препараты. Все безрецептурные препараты с седативным эффектом относятся к неэффективной терапии.
Из тех которые могут помочь можно рассмотреть атаракс или тералиджен назначаются 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1-2 месяца.
Выписываются очно неврологом.