Онлайн консультация невролога

Здравствуйте!
Если вам прописали атаракс , вероятно, скачки давления в рамках тревожного расстройства.

Проблемы со сном тоже есть, верно ?

Пройдите , пожалуйста, тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Доброе утро, Светлана!
Ознакомилась с Вашими жалобами и предоставленной медицинской документацией. Описанная клиническая картина более характерна не для остеохондроза, а для неспецифической скелетно-мышечной боли, то есть для миофасциального синдрома.
В данном случае можно провести курс терапии в виде:
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления);
2. Мидокалм (Толперизон) 150 мг 1 таб 3 раза/сут 10-14 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);
4. Пластырь Версатис - на место максимальной болезненности.
Для укрепления собственного мышечного корсета необходимы регулярные и систематические занятия лечебной физкультурой, ссылку прикрепляю -
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be;

Будут также очень полезны курсы массажа, использование сухого тепла (местно), применение аппликатора Кузнецова (для улучшения микроциркуляции в мышцах и уменьшения скованности и боли), плавание в бассейне.
Важна также нормализация режима труда и отдыха - на работе устраиваейте себе перерывы на проведение минимальной разминки с целью профилактики возникновения скованности и отечности мышц и уменьшения выраженности и урежения самих приступов обострения болевого синдрома.

Скорейшего выздоровления, будьте здоровы!

Ноотропы не используются в современной медицине, они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Не назначаю

Здравствуйте
Суматриптан разрешен в беременность с целью купирования приступов
После родов лучше решить с лечащим врачом о приеме профилактического лечения- антидепрессант с противоболевым действием -верлафаксин
Начать с 37,5 мг в сутки. Каждые 5 дней увеличивать по 37,5 до рабочей дозировки 150 мг в сутки

Здравствуйте! Синдром беспокойных ног всегда симметричный. В одной ноге не бывает.
Вероятнее это миофасциальный синдром на фоне длительной неудобной позы.
В таких случаях можно использовать миорелаксанты и нпвс, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
Если эффекта нет, то используется габапентин 300мг на ночь на 1 месяц.
+ лёгкий массаж, можно гель с нпвс местно, упражнения на растяжку

Здравствуйте
Можно заподозрить с-м грушевидной мышцы
В зал можно после уменьшения болевого синдрома
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте!
По описанию больше данных за межреберную невралгию.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
В период обострения рекомендуют избегать физ.нагрузок.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ поясничного отдела позвоночника
В похожих случаях рекомендую антидепрессант с противоболевым действием , например венлафаксин или дулоксетин
С час связываете появление симптомов?
Какой вес? Рост ?

Здравствуйте!
По описанию узи есть бляшки, но гемодинамике не мешают.
Обычно на кровоток влияет стеноз свыше 70%. В таких случаях назначают дообследование- кровь на липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин).
Консультация терапевта или кардиолога или липидолога по результатам дообследования.
По кт очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Насчет жалоб
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Здравствуйте! Последние годы отбор в МВД ужесточился, особенно в части прохождения ВВК. Это связано с тем, что усилили физическую подготовку и даже на кабинетных должностях стали регулярно проверять физподготовку, вводить ОФП-тесты. Ввели обязательные зачёты и допуски к выполнению служебных обязанностей, включая огневую, строевую и тактическую подготовку (теория + непосредственно сами стрельбы). Увеличился рост нагрузки. В связи с этим профотбор стал жестче, чтобы избежать увольнений по здоровью уже в первые месяцы службы.
ЦПД сейчас тоже стали серьёзнее проверять и пройти их налегке, как это бывало раньше, уже не получится.
Что по Вашему случаю, то решение будет в любом случае за Неврологом ВВК.
Но, если за последний год ничего не поменялось в законодательстве, то Вы Может быть приняты на службу в МВД по 3 группе предназначения. В Вашем случае это может быть - годен с незначительными ограничениями, категория Б-3/Б-4.
Но если вдруг Невролог в заключении в карте укажет даже незначительное ограничение движений, то тогда вы можете попасть под категорию В (ограниченно годен) - скорее всего могут отказать, тут по этой категории свои ньюансы.
Как итог, надо решать вопрос с неврологом на ВВК. И хотя решение принимать будет комиссия, другие специалисты, такие как хирург, психиатр и терапевт будут ориентироваться на его заключение.
Что Вам можно почитать для ознакомления:
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
- Приказ МВД России от 14.06.2018 N 370 (ред. от 23.12.2022) "Об утверждении Инструкции по организации деятельности военно-врачебных комиссий в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации" (доступен в консультанте +)
- Наш основной по МВД Федеральный закон от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации»

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин)

Здравствуйте! Вероятнее это функциональные симптомы. Чаще всего развиваются в рамках тревожного или соматоформного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Из дообследования можно исключить латентный дефицит железа (ферритин должен быть не ниже 30-40) и патологию щитовидной железы (ттг, т4), а также дефицит витаминов В9, В12

По описанию вероятнее миофасциальный синдром. При радикулопатии боль была бы в ноге,а не только в ягодице.
Можно пока использовать в таких случаях тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
+ лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.  Отменять также по 300 мг в сутки.
ЛФК по возможности продолжить(можно лфк по Маккензи).

Можно рассмотреть прием габапентина, препарат от нейропатического болевого синдрома, назначается обычно по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также обычно назначают инъекции гормонов, например, дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

Здравствуйте, в таких ситуациях терапия симптоматическая, при головных болях : ибупрофен 400 мг внутрь , при тошноте: мотилиум 20 мг внутрь , пить больше воды , желательно пару дней постельный режим
Если вдруг нарастает рвота , Один зрачок становится шире другого , головная боль не купируется нужен очный осмотр.