Хроническая боль — вопрос №3061395

Question

Хроническая боль — вопрос №3061395

Анастасия, Москва

63 просмотра

25 марта 2025

Здравствуйте
Уже несколько лет непроходящий псевдоцистит со всеми вытекающими. Симптомы:
Учащенное мочеиспускание
Чувство полного опорожнения
Давление на мочевой
Щекотание как возбуждение в клиторе
Жжение в уретре
И самое главное
Выявили причину:
Киста около уретры и цистоцеле
Прошла операцию
И ее не удалили
Непонятно что мне удалили
Но не ту кисту
Была вчера у хирурга который специалист по этим кистам
Говорит что к моей кисте которая давит на уретру и нерв клитора даже не лазили
Ну и симптомы не прошли
И киста на месте
В общем в чем вопрос
Ощущения физические уже невыносимы для моей психики
Чтоб заново сделать операцию надо пройти обследование
Чтоб точно определить что это за образование
И по какой части хирургии оно
А у меня нет сил это все терпеть и ждать когда будет новая операция
Очень сильная депрессия
Есть ли таблетки которые выключат эти ощущения ? Как бы заблокируют передачу боли в мозг?
(За эти года много чего пройдено пока не нашли кисту: симбалта(побочка спазм в мочевом) и габапентин(жутки побочки на память) не подошли, блокада полового нерва была бесполезна , с ним проблем нету по факту.)
Слышала про венлафлаксин
И что еще какие то есть подобные таблетки
Они могут убрать эту боль?
Что из них лучше пить? У какого препарата меньше побочек?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

хроническая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Алена Алексеевна, 37,5 мг вначале пить утром или вечером?
И подскажите какая фирма лучше? Сталкивалась с тем что побочки любых лекарств от производителя зависят

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 марта

Невролог

Можно сразу начать 37,5 утром и вечером 3-5 дней
После выхода на рабочую дозировку перейти на капсулы Велаксин

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 марта

Невролог

Венгрия

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Алена Алексеевна, еще подскажите пожалуйста
А может ли хроническая боль как бы извращать ощущения?
От стресса восприниматься и ощущаться хуже чем на самом деле?
Просто интересно понять эту сторону вопроса, так как действительно стресса чувствую это место где киста еще острее
В мозгу может быть нарушено восприятие боли ?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 марта

Невролог

Да , всегда психогенное расстройство тревога или депрессия усиливают симптомы и видоизменяют

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, венлафлаксин реально способен отключить эти ощущения боли ? Просто не понимаю механизм действия
Если есть причина боли, может ли ее что-то отключить

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Венлафаксин работает с хронической болью, т е разрывает патологическую связь между головным мозгом и рецепторами. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, то есть даже несмотря на причину боли(там прям давит киста), в мозгу она как бы отключится? Не будут подаваться сигналы от нервов?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Да, разрывается патологическая связь и боль уходит. Эффект накопительный, т е в течение 1-1,5 месяца,смотря как быстро выходите на рабочую дозировку.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а прикрытие какое то надо для него?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Да, для прикрытия побочных эффектов используется в таких случаях атаракс 1/2т на ночь на 1 месяц

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а пикамилон подойдет для прикрытия? Мне хирург выписал , вроде это успокоительное

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Нет, пикамилон- это ноотроп. Он не используется в современной медицине и противотревожного эффекта у него нет.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, еще подскажите пожалуйста
А может ли хроническая боль как бы извращать ощущения?
От стресса восприниматься и ощущаться хуже чем на самом деле?
Просто интересно понять эту сторону вопроса, так как действительно стресса чувствую это место где киста еще острее
В мозгу может быть нарушено восприятие боли ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Хроническая боль может вызвать повышенную тревогу или развитие депрессии, а они в свою очередь могут усилить или изменить ощущения.
При длительном течении боли происходит нарушение восприятия головным мозгом информации от рецепторов, которые находятся в коже, мышцах и связках. В результате происходит центральная сенситизация- т е даже малейшее движение в области расположения этих рецепторов воспринимается как боль

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Марина Алексеевна, то есть даже несмотря на причину боли(там прям давит киста), в мозгу она как бы отключится? Не будут подаваться сигналы от нервов?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, все верно, передача импульса блокируется на фоне приема противоболевых антидепрессантов.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Марина Алексеевна, а прикрытие какое то надо для него?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, в первый месяц приема препарата можно принимать для прикрытия транквилизатор атаракс или тералиджен.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Марина Алексеевна, а пикамилон подойдет для прикрытия? Мне хирург выписал , вроде это успокоительное

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Пикамилон к седативным не относится, это ноотроп, для прикрытия не подойдет.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Марина Алексеевна, еще подскажите пожалуйста
А может ли хроническая боль как бы извращать ощущения?
От стресса восприниматься и ощущаться хуже чем на самом деле?
Просто интересно понять эту сторону вопроса, так как действительно стресса чувствую это место где киста еще острее
В мозгу может быть нарушено восприятие боли ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Как раз головой мозг и искажает хронический болевой синдром и хронизирует его в том числе, при тревоге и депрессии симптомы могут усиливаться.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, а прикрытие какое то надо для него?

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 25 марта

Невролог

Зависит от вашего состояния и как будете переносить. При медленной титрации чаще всего обходимся без прикрытия. Но если выраженная тревога у пациента, обычно прикрываем атараксом или бензодиазепинами

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, а пикамилон подойдет для прикрытия? Мне хирург выписал , вроде это успокоительное

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 25 марта

Невролог

Нет, это препарат без доказанной эффективности

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Алина Сергеевна, еще подскажите пожалуйста
А может ли хроническая боль как бы извращать ощущения?
От стресса восприниматься и ощущаться хуже чем на самом деле?
Просто интересно понять эту сторону вопроса, так как действительно стресса чувствую это место где киста еще острее
В мозгу может быть нарушено восприятие боли ?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 25 марта

Невролог

Да, именно так и происходит, «поломка» восприятия боли на уровне рецепторов и головного мозга.
Многие механизмы наукой не изучены.
Однако действительно выяснилось, что тревожное расстройство проводит к данным нарушениям.
Локализация боли может быть весьма условной. Киста может уже и не болеть, просто может формироваться ложный импульс из этой зоны.
Поэтому чтобы «перезапустить» восприятие рецепторов нужны антидепрессанты

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 марта

Невролог

Анастасия, здравствуйте. С учетом того, что длительно испытываете как физическую, так и скажем (психогенную) боль, с учетом длительного поиска и переживаний касаемо вашего здоровья. Препаратом выбора в настоящий момент является венлафаксин, справляется с двумя задачами хорошиц противоболевой эффект и седативный.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 марта

Невролог

Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство и хронический болевой синдром
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, еще подскажите пожалуйста
А может ли хроническая боль как бы извращать ощущения?
От стресса восприниматься и ощущаться хуже чем на самом деле?
Просто интересно понять эту сторону вопроса, так как действительно стресса чувствую это место где киста еще острее
В мозгу может быть нарушено восприятие боли ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 марта

Невролог

Эти ощущения возникают из-за стресса

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Депрессия при ревматоидном артрите

4 ответа

19 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Дулоксетин - чем прикрыть?

3 ответа

31 июля 2024

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Везикулит?

2 ответа

13 сентября 2024

Паша, Волгоград

Вопрос закрыт

Хронические недомогания

4 ответа

7 октября 2024

Вячеслав, Балашиха

Вопрос закрыт

Сдавливание в правом подреберье и позвоночник?

5 ответов

8 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T11:39:27+03:00

Здравствуйте
Да , в таких случаях назначаю антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Если заходить на препарат медленно , можно избежать побочных эффектов
Например
37,5 мг -5 дней
Затем 37,5 мг 2 р в день 5 дней и так прибавляя каждые 5 дней по 37,5 до рабочей 150 мг в сутки

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T11:41:05+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно использовать венлафаксин с медленной титрацией дозировки до 150мг в сутки. Переносится лучше, чем симбалта.
Либо есть амитириптилин, у него другие побочные эффекты, но в целом на небольших дозировках переносится хорошо.

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T11:49:47+03:00

Здравствуйте!
Все верно, венлафаксин относится к антидепрессантам группы сиозсн, данные антидепрессанты имеют противоболевой эффект.
Можно рассмотреть прием данного препарата, переносится в большинстве пациентами хорошо.
Минимальная эффективная дозировка 150 мг, курс 12 месяцев.

Авакян Агавни Арамаисовна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T12:01:21+03:00

Здравствуйте, да, в таких ситуациях обычно рассматривают прием препарата из группы СИОЗСН - венлафаксина. Чтобы уменьшить побочные эффекты, титруется доза медленно, каждые 3 дня. начиная со 37,5мг и доводят до 150 (далее по согласованию с лечащим врачом)

Проневич Алина Сергеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T12:06:47+03:00

Добрый день!

У Вас сформировался хронический болевой синдром, это неправильное восприятие мозгом информации от рецепторов ( мышц и связок)

Антидепрессанты нужны чтобы разорвать «неправильное» восприятие мозгом боли

Чаще всего это антидепрессанты с противоболевым эффектом: Венлафаксин или Дулоксетин и ещё Амитриптилин

Препарат с самым меньшим числом побочных эффектов - это Дулоксетин. В частности он меньше всех влияет на либидо
Второй - Венлафаксин