Онлайн консультация невролога

Question 1

24 марта

Добрый день! Мне 26 лет и часто страдаю от головокружений и головной боли , на погоду поднимается давление до 145, рабочее 120… Раза 4-5быди сильные приступы мигрени с аурой…редко, раз в год ото и реже , обычно как следствие сильного стресса ( не сразу , через какое то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Екатерина Федоровна · Answer · 2025-03-24T18:31:37+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным - описываются варианты нормы. По рентгенографии - возрастные изменения.
По описанию симптомов можно предположить мигрень с аурой.
Обычно назначают:
-вести дневник головной боли (чтобы знать сколько дней в месяц болит голова)можно использовать бот мигребот в телеграмм
- подобрать препарат для купирования боли (нурофен 400, аспирин растворимый 500-1000мг)
- если мигрень больше 8 дней в месяц - подбирается профилактическая терапия - антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин), ботулинотерапия мышц головы и шеи, или моноклональные антитела.
Головокружение может быть
- в рамках тревоги - можно пройти онлайн "госпитальную шкалу тревоги,депрессии" и написать результат,
-также обычно назначают ОАК для исключения анемии.

Question 2

Онемение конечностей

7 ответов

24 марта

Добрый день, прикладываю заключение мамы, очень переживаю, что делать

Елена

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T18:05:39+03:00

Здравствуйте! По результатам ЭНМГ описывают признаки выраженной нейропатии срединного нерва, с 2х сторон, больше справа.
Опишите какие сейчас жалобы. Боль в обеих кистях? есть ли онемение, оно постоянное? слабость в кистях?

Question 3

Боли в шейном отделе

4 ответа

24 марта

Здравствуйте! Год назад после 3 естественных родов , беспокоит спина , были сильные боли в грудном отделе , прям шишка была в одном месте, сказали "триггерная точка" . ходила на массаж , очень помогло . месяц назад начались ужасные боли в шейном отделе и в районе лопаток ,...

Елена

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T18:25:17+03:00

По описанию Ваших симптомов, а также на основании результатов исследований, возможно заподозрить радикулит шейного отдела позвоночника. Когда зажат нервный корешок на уровне шейного отдела.
В подобных случаях первоначально необходимо снять и отек с самого корешка, тем самым облегчить боль.

При старте терапии в пробных случаях можно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) и отменять в обратном порядке.

Question 4

МРТ головного мозга

1 ответ

24 марта

МР картина умеренной неокклюзионной наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества головного мозга, вероятнее всего дисцикулярного характера

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T17:37:05+03:00

Здравствуйте! Неокклюзионная гидроцефалия- это значит,что повышенного внутричерепного давления нет. Чаще всего так описаны возрастные расширения ликворных пространств. Сосудистые очаги - это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Патологии при данной картине МРТ нет.

Question 5

Грудной остеохондроз

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, 10 дней мучаюсь с грудным остеохондрозом.Первый раз такое, от него и мурашки на руке справа и давление сердечное.2 дня назад стало намного лучше, боль ушлаПью Мидокалм на ночь 1/2, эгилок 2 раза в день перед едой, и пропила 7 дней амелотекс по 1 таблетки в...

Ольга

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-24T17:35:55+03:00

Фатнева Марина Алексеевна

Здоровья Вам!

Question 6

Зажат сидалищный нерв

3 ответа

24 марта

Добрый день. История долгая. Моя свекровь 59 го г.р. сломала шейку плеча (в анамнезе остеопороз) в декабре 24 го года. Ходила в корсете 1,5 мес, потом когда сняла его - ездила в Рязань в окб на реабилитацию (не спадал отек с кисти). Живет сама она за 2,5 часа от рязани. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ройбу Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-24T20:03:27+03:00

Добрый вечер!
Ознакомилась с предоставленной Вами медицинской документацией и описанными жалобами.
В первую очередь хочется отметить, что артроз тазобедренного сустава хоть и первой степени, но все же есть. В идеале ежедневно систематически выполнять лечебную физкультуру для тазобедренных суставов (утром и вечером по 10 минут).
Также учитывая возраст и перелом шейки плеча в анамнезе необходим постоянный прием хондропротекторов (Артра МСМ по 1 таб 2 раза/сут - утром и вечером) - 3-4 месяца, препараты кальция.
Также для облегчения болей возможен курс терапии:
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления);
2. Мидокалм (Толперизон) 150 мг 1 таб 3 раза/сут 10-14 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);

Для укрепления собственного мышечного корсета необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Капельницы с дексаметозоном также будут хороши и для тазобедренного сустава и для седалищного нерва.
Постельный режим не нужен, важна лечебная физкультура.
Также по возможности можно получить консультацию ревматолога (для исключения остеопороза и назначения специфической терапии).
Скорейшего выздоровления!

Question 7

Частые приступы , схожие с судорогами

6 ответов

24 марта

Добрый день. Парень 25 лет. Год мучают приступы , напоминающие эпилепсию или судороги. Человек находится в сознание , слышит обращенную речь , ответить не может. Глаза закрыты , сжимание челюсти, расслабление и онемение всего тела. Эпизоды очень участились и за день могут...

Юлия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T17:06:58+03:00

Здравствуйте! По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно, но исследование было коротким, всего 10 минут.
В таких случаях требуется пройти видеоЭЭГ-мониторинг не менее 4 часов. Если приступы больше ночью или утром, то с депривацией сна

Question 8

Сорвал спину

6 ответов

24 марта

Здравствуйте, муж уехал на вахту, там поднимал тяжелое и видимо сорвал спину. Болит поясница и отдает в левую ногу. Возможности обратиться к врачу там и колоть уколы нет. Подскажите пожалуйста препараты или мази, которые смогут улучшить состояние.

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-24T16:58:15+03:00

Здравствуйте!
Боль в поясничной области с иррадиацией в нижнюю конечность может быть на фоне грыжеобразования на этом уровне.
По возможности можно будет пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Желательно по возможности избегать физ.нагрузок, если избегать не получится, то во время нагрузок можно носить корсет ортопедический полужесткий 3-4 часа в день, но желательно не больше, иначе мышцы ослабнут.

Question 9

Остеохондроз-артроз

7 ответов

24 марта

Уважаемые врачи, насколько все критично в 32 года.Прикладываю фото МРТ шеи.

Егор, Мурманск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-24T16:35:33+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста, что беспокоит вас?
По описанию рентгенографии возрастные изменения.
Остеохондроз, спондилоартроз, артроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически никак не проявляются и лечения не требуют, есть у всех людей с 16-18 лет.

Question 10

Болит спина, храмает нога.

4 ответа

24 марта

Боли и сковонность в поясгичном отделе позвоночника, слабость в правой ноге.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-24T16:30:45+03:00

Здравствуйте!
По энмг есть нарушение нервной проводимости по корешковому типу, по мрт есть протрузии с влиянием на нервные корешки.
Чем уже лечились? Нейрохирург очно не консультировал Вас? Слабость в ноге давно беспокоит?

Question 11

Скованность мизинца

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,что это может быть. Последние несколько дней стала замечать, что после сна есть недолгая скованность мизинца, похожее на онемение слегка. Ощущение есть, что напряжение идёт от локтя. Разжимаю, сжимаю руку 6 раз и все проходит. В течение дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T17:29:55+03:00

Вольхина Алена Евгеньевна

Пожалуйста!

Question 12

Боль при вдохе в районе глаза

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. При глубоком вдохе появляется острая боль в указанном на картинке месте. Еще есть подергивания мышц на носу, с разных сторон, как нервный тик. Был насморк, перетекший в бронхит. Был у лора, она сказала, что есть отёк слизистой с той стороны, с которой чувствую...

Станислав

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T17:33:50+03:00

По тесту есть тревожное расстройство. В таких случаях можно из симптоматических препаратов рассмотреть атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь до месяца. Если симптомы будут сохраняться, то консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии (СИОЗС или когнитивно-поведенческая психотерапия).
По поводу боли посмотреть эффект от лечения. Если его нет, стоит пройти рентген придаточных пазух носа

Question 13

Травма головы с частичной временной потерей памяти

4 ответа

24 марта

Добрый день. Пожалуйста, подскажите, что нужно дальше делать в данном случае? В месте проживания невролога нет, получить консультацию сейчас не предоставляется возможности. Маме 74 года Сахарный диабет, Первая группа инвалидности, хроническая ишемическая болезнь сердца....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T16:21:49+03:00

Здравствуйте! По МРТ нет прищнаков ЧМТ. Вероятнее это было сотрясение головного, при котором нет изменений на МРТ. Описан старый очаг инсульта неустановленного срока давности. Это не свежий очаг. В остальном описаны возрастные изменения головного мозга. Острой патологии нет.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.

Question 14

Подросток. Судорога,тремор. Обморок

6 ответов

24 марта

Девочка 15 лет. Беспокоят повторяющиеся обморочные состояния. За 3 года 4 эпизода. Со слов ребенка: начинается с боли в лобной части головы( несильных), далее сильно дрожат кисти рук и бедра. Ладони потеют. Далее потеря сознания.Сдали все анализы. Норма. ЭЭГ, мрт- норма....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T16:01:34+03:00

Здравствуйте! Если по МРТ, ЭЭГ и ЭКГ отклонений нет, то в таких случаях рекомендуется пройти тилт-тест (длительная пассивная ортостатическая проба). Это метод позволяет уточнить причину обмороков, при этом оценивается реакция сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела.

Question 15

Остеохондроз

7 ответов

24 марта

Здравствуйте, у мамы остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела, болит рука, не может ее заводить за себя, не может спать по ночам. Помогите с лечением.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-24T15:52:28+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин