Онлайн консультация невролога

Лфк, регулярный спорт , сбалансированное питание

Здравствуйте
При хроническом болевом синдроме эффективен габапентин или антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Актовегин сомнительный препарат, эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/

Здравствуйте
Вероятнее возникла ишемическая невропатия
В таких случаях рекомендую
лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте
Не было орви , переохлаждения ?
Стрессов ?
Какой питьевой режим у ребёнка ?
Можно выполнить узи почек
Ребёнок развит по возрасту? Разговаривает ? На боли не жалуется ?
Ночных мочеиспусканий нет?

Здравствуйте! Чаще всего нарушение сна связано со скрытым тревожным расстройством или депрессией. Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии- это самая частая случайная находка на УЗИ сосудов шеи. Это индивидуальная особенность строения сосуда,вы с этим живёте всю жизнь. Симптомов это дать не может,об этом вам скажет любой сосудистый хирург.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?

Здравствуйте!
Тремор возникает только во время засыпания? Или может возникнуть также во время сна? Сейчас присутствует тревога?

Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется консультация невролога для очного осмотра и пальпации определенных неврологических точек. Вероятно, врач назначит наиболее информативные методы обследования : рентген/МРТ шейного отдела позвоночника (исключить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника- остеохондроз,протрузии),
рентген/Кт плечевого сустава (для исключения плече-лопаточного периартрита.)
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Максимальная дозировка габапентина 6 капсул. Также если по состоянию одышка будет нарастать, обязательно обратиться к терапевту и просить сделать рентген или кт органов грудной клетки, чтоб исключить пневмонию. так как просто орви одышку вызывать не должно

Посмотрела ваши снимки, по МРТ шейного отдела позвоночника есть возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть киста, она небольших размеров, можно проконсультироваться с нейрохирургом очно по этому поводу, но как правило, она не беспокоит. Касаемо плеча, я не диагност, не травматолог, они конечно более подробно опишите, но я каких либо изменений не увидела.
В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. Вне боли массаж, йога, гимнастика, плаванье, ЛФК.
При неэффективности назначается габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный
При его неэффективности дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин, тоже по рецепту

Добрый день .
Когда было последнее обострение рассеянного склероза ?
Нет ли сейчас температуры ? Горло красное ?
Сколько дней боли ? Бывали ли ранее эпизоды болей в лице ?
Сколько по времени принимали указанные вами препараты?

Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Здравствуйте. Если на фоне приема не отмечали никаких неприятных симптомов, то их и не возникнет. Просто уменьшите дозировку препарата, еслиланируете дальше его принимать. Ничего страшного не будет, не беспокойтесь.

Здравствуйте
Вероятнее всего так проявляется мигрень с аурой

В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.

Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).