Онлайн консультация невролога

Ну потому что это заочная оценка все-таки.
Дополнительно к вышесказанному, к ношению ортеза, закачке мышц стопы( работа с резинкой) , приему нейромидина, старайтесь избегать таких привычек , как: подолгу сидеть с закинутой на другую ногу; сидеть в неправильно подобранном по росту кресле со свисающими ногами; сон с согнутой в колене ногой, свисающей с края кровати; длительное сидение на стуле с поджатыми под него ногами. Эти позы могут усилить компрессию нерва
Если дополнительно беспокоят боли, жжение, судороги в ногах, можно принимать габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Станислав, да. Если есть изменения со стороны опорно-двигательной системы определит.

Здравствуйте! По МРА описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Бывает,что кровотока по задним соединительным артериям вообще нет и это тоже индивидуальная норма.
Перечисленные симптомы больше характерны для тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Здравствуйте, Виталий! Важно последить за АД вести дневник в течение 7 дней с трехкратным измерением в течение дня АД и особенно, когда испытываете тяжесть от шеи к затылку, давящее чувство на затылок, таким симптомом может проявляться повышение АД. Привычные цифры АД для Вас какие?
По данным МРТ шейного отдела позвоночника без существенных отклонений. По данным УЗИ никаких страшных отклонений у Вас нет. Никаких бляшек, атеросклероза, нормальные скоростные показатели кровотока по позвоночным артериям. По сосудам Вилизиева круга нормальные скоростные показатели, это вариант нормы. Функциональный ангиоспазм - это значит спазм (сужение) сосудов, функциональный, то есть временный, это не патология. И скорее всего у Вас есть особенности анатомии строения сосудов мозга, но это не патология. Врач описывает нарушение венозного оттока, что может проявляться ощущением тяжести в голове, особенно после ночного сна, которая проходит в течение 1-2 часов после пробуждения и чувством напряжения в голове при необходимости наклона или быть в положении вниз головой. Такое есть?

На здоровье. Рада была помочь.

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Орви не болели накануне ?

Здравствуйте! При тревоге как симптоматический препарат можно использовать т. Гидроксизин 25 мг (атаракс), но это рецептурный препарат

Здравствуйте! Боль зависит от движения, положения тела? Болит постоянно или в каких-то определенных моментах? После чего возникла эта боль?

Здравствуйте!

По лечению в таких случаях используют следующие препараты:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).

Екатерина, предположу что на данный момент имеет место быть два диагноза: Мигрень и головная боль напряжения

Лечение острого приступа мигрени:
1 этап:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или парацетамол (не более 15 дней в месяц):
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) – т. 500-1000 мг
- ибупрофен (нурофен, миг) – т. 400 – 1200 мг
- напроксен (налгезин) – т. 750 – 1250 мг
- диклофенак (вольтарен) – т. 50 – 100 мг
- декскетопрофен (дексалгин) – т. 50 мг
- ацетаминофен (парацетамол) 500 – 1000 мг
Комбинированные препараты (только в случае отсутствия эффекта НПВС в адекватной дозировке):
пенталгин, цитрамон
(не более 10 дней в месяц)
 
Принципы 1 этапа:
- для ускорения наступления лечебного эффекта можно использовать растворимые формы или рассасываемые таблетки
- принимать препарат следует в самом начале приступа и в адекватной дозе
- при неэффективности одного из НПВС можно попробовать другой
- при наличии рвоты предпочтительны НПВС в форме ректальных свечей: диклофенак 100 мг, ибупрофен 400 мг, кетопрофен 100-200 мг
- при наличии сильной тошноты или рвоты можно принять противорвотные препараты: домперидон 20 мг или метоклопрамид 10 мг
 
2 этап (если не помогает 1 этап):
- суматриптан (имигран, сумамигрен) – т. 50-100 мг, назальный спрей
- золмитриптан (зомиг) – т. 2,5-5 мг
 
Принципы 2 этапа:
- при неффэктивности 1 этапа, переходим ко 2 этапу
- для оценки эффективности триптанов стоит попробовать их прием несколько раз
- прием триптанов с минимальной дозы
- прием в самом начале приступа
- при наличии рвоты, можно использовать суматриптан в назальном спрее
Немедикаментозные методы профилактики мигрени:
- ведение дневника головной боли (migrebot в телеграмиди др. приложения)
- гигиена сна (ложиться спать в одно и то же время, убрать все гаджеты за 1-2 часа до сна)
- режим питания (регулярный и полноценные приемы пищи)
- избегание триггеров по возможности (не переутомляться, не злоупотреблять просмотром телевизора и соцсетей
- физическая активность (зарядка для мышц шеи и плеч, лечебная физкультура, йога)
- релаксационные тренировки, медитация
- прибор Cefaly
 
Медикаментозные методы профилактики:
1. Бета-блокаторы (ТОЛЬКО ПРИ ПУЛЬСЕ 78/МИН И ВЫШЕ)
- метопролол 25-50 мг х 2раза в день под контролем пульса
2. Антидепрессанты: например,
- венфлаксин по схеме: 37,5 мг по ¼ таблетки 2 раза в день 6 дней à 37,5 мг по ½ таблетки 2 раза в день 6 дней à 37,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день 6 дней à 75 мг по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев
3. При невозможности приема или отсутствии эффекта от бета-блокаторов и антидепрессантов рассмотреть вариант инъекций препаратов (врачом):
- CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида) – Фреманезумаб (Аджови), Эренумаб (Иринекс) 1 раз в месяц
- ботулинотерапии по протоколу PREEMPT – Релатокс и др. 1 раз в 12 недель

Добрый день! Для коррекции периферической полинейропатии для лечения используют

Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-3 мес. ( при недостаточном эффекте повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности

Далее при неэффективности лечения и сохранения жалоб :
антидепрессант Дулоксетин 60 мг в сутки до 12 мес

Кроме того, всегда назначаются:
Витамины группы В коротким курсом: Пиридоксин 50 мг в сутки 1-2мес, Тиамин 100 мг в сутки 1-2мес
Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин) 60 мг в сутки до 2мес
Тиоктовая кислота 600 мг натощак 2мес

Добрый день! Берлитион- это импортный препарат, производство Германия, так же как и Тиогамма. Это препараты с высокой степенью эффективности и безопасности.
Тиоктовая кислота Вертекс это заменить, сделанный по ТУ, в целом данный препарат использовать допускается.

Добрый день! Препарат Мексидол это препарат с недоказанной эффективностью, при лечении головной боли он НЕ используется.
По описанию нельзя исключить мигрень.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки

или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на стороне большей боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Здравствуйте! препаратами выбора для лечения тревоги являются антидепрессанты из группы СИОЗС (флуоксетин к ним относится). Также необходимо подключить психотерапию (психолог или психотерапевта).

Здравствуйте!
Стоны во сне у ребёнка могут быть связаны с причинами:
1. Остаточные нарушения дыхания – после удаления аденоидов может сохраняться лёгкая обструкция дыхательных путей.
2. Синдром обструктивного апноэ сна – если есть храп, паузы в дыхании, стоит проверить у ЛОРа очно.
3. Бруксизм (скрежет зубами) – бывает при стрессах, нагрузках.
4. Ночные парасомнии – ребёнок может издавать звуки в фазе глубокого сна.
5. Гастроэзофагеальный рефлюкс – иногда даёт стоны из-за неприятных ощущений.

К кому обращаться: ЛОР + невролог очно. Если днём есть жалобы на боль в животе или изжогу — добавьте гастроэнтеролога.