Онлайн консультация невролога

Question 1

14 марта

Мама 63 года , ноги стали отказываться ходить, сильные боли в ногах. Было назначено лечение. Не сильно помогло. МРТ прикрепила.продолжают болеть ноги. Мурашки в ногах, судороги. Вопрос можно ли делать ЛФК? Манипуляции у мануальщика? Или тут только операция?

Асель

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T11:15:20+03:00

Здравствуйте! По МРТ небольшие грыжи,но есть стеноз позвоночного канала и спаечный процесс в корешках конского хвоста,что может дать боли в ногах. Необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
Для лечения в таких случаях назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Question 2

Головокружение

6 ответов

14 марта

Здравствуйте!Мучает головокружение 8 месяцев. То лучше, то хуже. После полноценного сна становится лучше. После тренажёрного зала, рабочего дня и выполнения вестибулярной гимнастики хуже. После алкоголя хуже плюс тахикардия и усиливается экстрасистолия. Невролог говорит, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T11:17:04+03:00

Здравствуйте! Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Если первый вариант, то вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Бринтелликс эффективен при депрессии, но не ПППГ с тревожным расстройством. Триттико используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами, сразу не назначается.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Question 3

Странное ощущение головокружения и слабости

3 ответа

14 марта

Недели две назад начал ощущать странное ощущение в затылке как будто слабость, так же чувство головокружения (без вращения), бывало закроешь глаза и появлялось ощущение падения назад, так же как будто слабость с мыщцами глаз, местами бывает симптомы стихаютНедавно добавилось...

Егор, Ижевск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T12:06:53+03:00

Сейчас по этому же тесту все то же самое, тревожно-депрессивное расстройство.
Закономерно ему могут возникать различные физические проявления(головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.

Question 4

МРт мозга, очаг глиоза

5 ответов

14 марта

Здравствуйте! Пройдено мрт мозга( беспокоили небольшие головокружения, и вообще для профилактики). Скажите, кричично ли заключение, что это и что делать дальше.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-14T10:15:37+03:00

Здравствуйте. Очаг глиоза с вами с рождениями, единичные очаги обычно не дают симптомов и не требуют лечения.
Также есть расширение субарахноидальных пространств заместительного генеза, это также не страшно. Масса головного мозга с возрастом уменьшается, так мы устроены (обычно после 30лет). Освободившееся место пустеть не может, поэтому для компенсации происходит расширение субарахноидального пространства и увеличение количества наполняющей его цереброспинальной жидкости. Этот процесс на нейровизуализации у вас и указан.

Сейчас вам нужно только проконсультироваться с лор-врачом, так как есть воспалительная реакция в гайморовых пазухах (скорее всего хронический процесс)

Question 5

Плывет перед глазами

7 ответов

14 марта

Здравствуйте! Меня зовут Евгения, мне 28 лет. С 9 марта у плывет перед глазами, в начале это слабо проявлялось. Уже третий день не могу сфокусировать взгляд, у меня все двоится, и когда поворачиваюсь как будто все заторможенно. Чтобы проще объяснить какие уменя ощущения, как...

Евгения

Вопрос закрыт

Калинкина Алена Олеговна · Answer · 2025-03-14T09:36:44+03:00

Здравствуйте. Давно были у офтальмолога? Какие то препараты внутрь принимаете?
Данные жалобы могут быть вызваны несколькими причинами:
1. Это аномалия в рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм).
2. Это сосудистые проявления, когда не хватает питания сетчатки, головному мозгу. Возможно сосуды спазмированы в голове и глазу, из-за этого возникают такие явления.
3. Это могут быть изменения в зрительном нерве.
Вам обязательно нужно обратиться к офтальмологу на осмотр очно, чтобы проверили рефракцию, измерили глазок давление и посмотрели глазное дно.
Если есть изменения сосудистого плана, то проконсультироваться с неврологом, сделать МРТ головного мозга. Возможно потребуется назначение препаратов.
Сейчас пока постарайтесь избегать любых нагрузок физических , умственных и т.д.

Question 6

Дёргает тело и голову во время засыпания

3 ответа

14 марта

При засыпании чувствуется разряд тока в голове и толчек или тик тела. Могу всю ночь дергаться и не спать, это происходит только при засыпании. Что это может быть? Я очень напугана. Помогите🙏Назначили эсцитолопрам но на 3 день приема вообще не могла спать, были миоклонические...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-14T10:17:57+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего, вас беспокоят миоклонии сна.
По МРТ у вас нет ничего критичного. Масса головного мозга с возрастом уменьшается, так мы устроены (обычно после 30лет). Освободившееся место пустеть не может, поэтому для компенсации происходит расширение субарахноидального пространства и увеличение количества наполняющей его цереброспинальной жидкости. Этот процесс на нейровизуализации у вас и указан.
Это не опасно и не дает симптомов.

Пройдите, пожалуйста, тест и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 7

Подбор тактики купирования ХБС

5 ответов

13 марта

Здравствуйте! Беспокоит длительное время боль (от 6 до 10 баллов по шкале ВАШ).По психиатрии (рекуррентное депрессивное расстройство) принимаю велаксин-капсулы 375 мг, ламотриджин 200 мг, зопиклон 7.5 мг (ситуативно)На МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов...

Leonid, Москва

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-13T09:23:40+03:00

Здравствуйте!
А где конкретно беспокоит боль?
Позвоночник/головная боль?
Как давно болевой синдром/как часто принимаете обезболивающие?

Question 8

Расшифровка МРТ и рекомендации по лечению

6 ответов

14 марта

Во вложении результаты МРТ, чем лечить. Жалобы на боли в спине, ходить могу, лежать не могу

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-03-14T09:20:04+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, осложненные грыжами средних размеров( со смещением). Такие грыжи требуют динамического наблюдения и консультации нейрохирурга.
Что из лечения получали ранее и как давно беспокоят боли?

Question 9

Онемение пальцев правой руки

2 ответа

14 марта

Немеют постоянно , чаще обращаешь на это когда можешь руки . Работаю автослесарем. Постоянный контакт с гсм

Алексей

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-14T10:13:19+03:00

Кейсинова Аксана Руслановна

Здравствуйте! Какие именно пальцы?

Question 10

Что делать когда нервный тик не проходит?

2 ответа

14 марта

Здравствуйте, месяц назад начался нервный тик, правый глаз( нижнее веко) дергается и не проходит Что нужно сделать чтобы прошло?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-14T09:09:44+03:00

Здравствуйте.
- Давать больше отдыха глазам (периодически закрывать их во время рабочего дня)
- оценить уровень тревоги и депрессии, пройти тест HADS
- скорректировать сон

Question 11

Результаты мрт

8 ответов

14 марта

Здравствуйте, очень напугали результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, там врач описывает гемангиомы. Но меня смущает из количество, подскажите, пожалуйста, это могут быть метастазы? Очень напугана, нужно ли делать МРТ с контрастом?

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-14T08:24:45+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, гемангиомы — доброкачественные образования. МРТ с контрастом делать не нужно.
Гемангиомы — это сосудистые клубки, которые локализуются в теле позвонка. При небольшом размере опасности не представляют, лечения не требуют.

В случае больших размеров, когда гемангиома занимает бОльшую часть тела позвонка, проводится небольшая операция — вертебропластика, где их заполняют костным цементом. Это нужно для профилактики патологического перелома позвонка (например, при случайном падении)

Question 12

Рентген-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение статики.

1 ответ

14 марта

Поставили диагноз признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение статики и Рентгенографическая картина левостороннего сколиоза 1ст, остеохондроза грудного отдела позвоночника.Какое лечение в данной ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-14T11:23:41+03:00

Здравствуйте, описанные изменения не являются критичными и не требуют лечения, если нет симптомов.

Если есть боль, тогда нужно медикаментозное лечение.
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).

Question 13

Тревога и плохое самочувствие

1 ответ

14 марта

Добрый день, 2 года назад пережил сильный ожог ноги 3 степени (18% тела), после чего появились редкие панические атаки, которые случались раз в месяц, но я даже не понимал что это именно ПА, больше ничего не беспокоило, затем спустя полгода появилось проблема с дыханием,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-14T11:26:16+03:00

Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и/или психотерапию (КПТ).
Препараты, которые вам назначались не лечат тревогу, а лишь снижают симптомы, но только на время.

Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.

Будьте здоровы!

Question 14

Долго сплю

1 ответ

14 марта

Назначен амитриптилин девочке после изнасилования пьёт несколько лет с 7 лет сейчас ей 17 жалуется на частые провалы в памяти, если не принимать то панические атаки и препарат вызывает сонливость, можно ли чем нибудь заменить, чтобы восстановилась память и убрать сонливость

Александр

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-14T09:13:38+03:00

Здравствуйте. Амитриптилин не является препаратом выбора для лечения тревоги и депрессии любой этиологии.
Наиболее целесообразен прием антидепрессантов из группы СИОЗС, а также работа с психотерапевтом.

Я бы рекомендовала очный осмотр доказательного психиатра, не откладывайте визит к доктору.

От амитриптилина а Вашем случае нужно уходить и искать замену.