Онлайн консультация невролога

Добрый день!
Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Сдавали ли Вы какие-то анализы? Исследования?

Здравствуйте!
На данный момент у вас период адаптации к антидепрессанту, поэтому возможно усиление тревоги, нарушения сна , на данном этапе лечения отменять сибазон не целесообразно, так как период адаптации в среднем длится 3 недели , а у вас острая реакция на стресс (по поводу смерти мамы), обычно рекомендуют отменять сибазон , когда состояние полностью стабилизируется , отменяют по 1/4 таб каждые 7 дней, желательно под прикрытием тералиджена , так как он облегчает отмену бензодиазепиновых транквилизаторов , к которым относится сибазон.
Прием селектры обычно рекомендуют начинать с 1/4 таб и повышать по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут, полноценный эффект раскроется на 4 неделе лечения. Атаракс можно принимать в дневное время суток , но не желательно принимать данный препарат совместно с селектрой , так как их совместный прием может нарушать сердечный ритм.

Здравствуйте,Екатерина! По описанию данные приступы больше похожи на эпилептические. На данном ЭЭГ эпиактивность не выявлено. Такое в норме может боть, эпилептические приступы есть, а по обследованию по обычному, рутинному ЭЭГ, которую вы сделали, эпиактивности нет. Требуется дообследование, проведение виде-ЭЭГ-мониторинга или ЭЭГ, Но продолжительностью около 1,5 - 2 часов. А также можно провести обследование: МРТ головного мозга в эпирежиме.

Добрый день! Во время беременности для облегчения состояния и уменьшения приступов головокружения возможно :
1. Использование вестибулярной гимнастики на постоянной основе, для тренировки вестибулярного аппарата и адаптации к поступающим стимулам

https://vk.com/wall-78238677_8629

2. Массаж шейно-вопотниковой области в смешанный технике

3. Иглоукалывание

4. При приступе головной боли можно использовать Парацетамол 1000мг

5. Обязательно исключают дефицит железа и витаминов

Уточнить диагноз можно только очно
В таких случаях направляю на дообследование : пункция ликвора , энмг
В каждом городе есть кабинет или центр рассеянного склероза где проведут дифдиагноз

Здравствуйте
Нельзя исключить тревожное расстройство, мигрень
Можно пройти онлайн тест hads
По поводу повышения АД можно выполнить Холтер , узи сердца , ЭКГ
В таких случаях рекомендую сдать оак, Сахар крови , холестерин
Уточните анамнез , вдруг у сына были провоцирующие факторы головной боли : травма , стресс , употребление алкоголя и прочее

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Если симптомы будут сохраняться очно осмотр нейрохирурга

Здравствуйте, боль отдаёт в ногу? По 10 бальной шкале на сколько баллов боль выражена? Пробовали выпить вчера какое то обезболивающее средство, если да, то какое и помогло ли? Раньше поясница когда либо беспокоила?

Здравствуйте.
В таких ситуациях невозможно рассчитать необходимое количество препарата для «добора дозы», поэтому рациональным будет проложить прием препарата по обычному графику.

Здравствуйте. Что касается больничного, то его могут выдать в случае болевого синдрома, если боль нарушает трудоспособность. Если Вы были на больничном 14 дней, его закрыли, но работать из-за боли в спине Вы так и не можете, то врач может открыть больничный снова. По поводу головных болей: мрт не является диагностикой головных болей, диагноз ставится исключительно по клинике (жалобам).
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Здравствуйте
Патологии в описании не вижу
Совместно с детским психологом можно сделать следующее:
проработать фобии и последствия психотравм;
снять психологическое напряжение у ребенка;
скорректировать семейные отношения;
пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои эмоции

Добрый вечер, из ваших обследований есть измерения на эхо-есть лёгкое снижение сократительной функции миокарда , то есть некоторые ослабление сердечной мышцы, как насоса ,это проявляется в нижнем уровне нормы фракции выброса, на МРТ головного мозга нет ничего особенного ,кроме обычных возрастных атеросклеротических изменений и проявлений хронического отита в виде локальных изменений в сосцевидномотростке, а в остальном в обследованиях изменений нет ,также было бы интересно видеть анализы- гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, триглицериды, липиды, креатинин, сахар,гормоны щитовидной железы, электрокардиограмма либо холтер ,по поводу назначения антидепрессанта, сразу хочу сказать, если это Амитриптилин -препарат который вы сказали что не помните на букву А, я бы не советовала принимать, это препарат достаточно тяжёлый, с кучей побочных действий, в данном случае с учётом наличия сердечно-сосудистой патологии и возраста я бы рекомендовала препараты с минимумом побочных действий не менее эффективные, для пациентов с сердечно сосудистой патологией препарат выбора сертралин, торговое название например золофт, препарат обладает хорошим антидепрессивным, противотревожным эффектом, переносится хорошо, без никаких побочных действий, в отличие от амитриптилина и стоит недорого. В вашем случае головокружение может быть связано во-первых с отититом, это заболевание которое повреждает не только орган слуха, также орган равновесия, помимо этого с сосудистыми атеросклеротическими изменения в головном мозге. Учитывая что очно врач назначил антидепрессант, то следует предположить, что врач обратил внимание на какие-то тревожные проявления,я думаю, что антидепрессанты будет не лишним. Однако хотелось бы также услышать какие препараты в качестве базовой терапии принимает пациентка- от давления, есть ли какие-то препараты для снижения холестерина, для разжижения крови и прочее.

Здравствуйте
Препараты совместимы
В таких случаях рекомендую рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием - например венлафаксин или дулоксетин
Как профилактическое лечение мигрени

Можно отнести к варианту нормы описание диагностики

Здравствуйте!
В связи с тем, что терапию начали сразу, ничего критичного от быстрого снижения дозировки преднизолона нет, можно не растягивать, а принимать дальше как назначили по схеме, на восстановление повлиять не должно.