Онлайн консультация невролога

По описанию головной боли, если она ничем не сопровождается, можно предположить головную боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, тревоги, недостатка сна и др. Но если приступы не снимаются полностью нпвс,то лучше вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) для исключения мигрени.
По описанию головокружения вероятнее это психогенное головокружение (ПППГ), но если возникает только на фоне головной боли, то так может проявляться вестибулярная мигрень, поэтому опять же важно вести дневник головных болей. С ним необходимо обратиться к неврологу, работающему в рамках современной медицины, или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно. Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Невролог, который против антидепрессантов и назначает ноотропы, которые не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, уже вызывает сомнения. Диагноз, который поставили, вообще не существует.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так, как раньше, до болезни. Если не хотите начинать с антидепрессантов,то можно использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Из препаратов можно оставить только грандаксин. Это симптоматический препарат, но эффект низкий. Лучше из симптоматических препаратов атаракс 1/2т на ночь до месяца

Здравствуйте, Виктория. Оба исследования приложенных не подтверждают наличие эпилептиформной активности , а значит такие подергивания, что на видео не относятся к эпилептическим.
У малышей такого возраста есть проявление высокой нервной возбудимости и спонтанного рефлекса Моро. То есть вот эти раскидывания ручек. То есть подобные проявления являются нормой. По мере роста ребенка это уходит.
Скажите пожалуйста исследование делали по причине вздрагиваний ?

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна
Затем консультация эпилептолога , только он может на очном приеме решить вопрос с заменой препарата. И под его руководством это нужно делать. Так как замена препарата может привести к учащению приступов.

Здравствуйте!
До этого беспокоили, хотя бы, иногда, боли, требующие обезболивания либо значимо Вас ограничивающие?
Опишите чуть подробнее Ваш приступ боли на данный момент:
- что принимаете для обезболивания?
-тошнота?
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
- нет ли покраснения/слезотечения из глаза?
- как долго для приступы давящих болей?
- оцените выраженность боли от 0 до 10?
- зачем выполнялось МРТ в ноябре?

Здравствуйте! По грудному и шейному отделу позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Сдавали ли какие-то анализы?

В таких случаях имеет смысл сдать анализы для исключения дефицитов :

1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ

Сопровождается ли данное состояние головной болью или потерей сознания? Если ли судороги?

Здравствуйте!
В целом, раз предполагаете такой диагноз, то, видимо, были эпизоды выраженной "громоподобной" боли, возможно, госпитализации.
Есть ли инструментальное подтверждение или только клинически?
Какое сейчас получаете лечение, если получаете? И беспокоит ли что-то, кроме головной боли?

Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В беременность для купирования приступа можно только нурофен 400мг (1 и 2 триместр) или парацетамол 1000мг (в лбом триместре из нпвс. Либо используются триптаны (препараты именно при мигрени). В беременность можно только суматриптан 50-100мг. Разрешен зарубежом, в российской инструкции он противопоказан из-за бюрократических причин.
После беременности можно рассмотреть профилактическую терапию мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Из немедикаментозной терапии: полноценное питание, достаточный сон, соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, кофе, тёплый душ, спорт

По МРТ есть отрицательная динамика, смещение срединных структур, что говорит о повышении внутричерепного давления. В таких случаях требуется повторная консультация нейрохирурга. При необходимости может назначаться дексаметазон или диакарб, но только после консультации очно

Костный дефект - вероятно, фраза, которая осталась из заключения предыдущего пациента (потому что, это либо старая травма, о которой невозможно не знать, либо операция на черепе).
По ЭЭГ информативнее мониторинг, по которому норма; короткий протокол с 3х секундной активностью - либо артефакт записи, либо это затухаюшая активность после предыдущих приступов (как эхо после крика - крика уже нет, а звук ещё какое-то время слышно)

Элина!
Здравствуйте!
Необходимо приложить полностью описание заключения МРТ, чтобы оценить размеры грыж и возможное влияние их на нервные структуры.
Отечность ног наличие остеохондроз не дает. Чаще всего это нарушения венозно-лимфатической системы. Выполнялось ли узи вен нижних конечностей?

Здравствуйте! Как часто возникают данные приступы?
Во время приступов контактна, может с вами разговаривать?
Нет ли тревожности у мамы?
Сможете ли вместе с мамой пройти тест на уровень тревожности?

https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m98jdh9mag406884314
Результаты в чат.

Конечно, важно выявить, что именно приводит к боли, где именно боль локализуется?
И уже на этом основании подбирать терапию.

Здравствуйте
Можно выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV

Здравствуйте! Если после первой инъекции было снижение частоты приступов в месяц более 50%, то в таких случаях терапию продолжают ещё 6 месяцев, чтобы точно сказать об эффективности. Можно добавить к аджови как ботулинотерапию,так и венлафаксин или дулоксетин. Все зависит от сопутствующих заболеваний. Если есть повышенная тревога, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость, то лучше добавить противоболевой антидепрессант. Если же эмоциональный фон стабильный,то можно попробовать с ботулинотерапии

Добрый день! Одной из наиболее характерных черт ГТР( генерализованного тревожного расстройства)- является «миграция» симптомов, без привязки к какому органу или системе. То одно, то другое может болеть, неметь, печь, тянуть и т.д
Тревожное расстройство Вы пока не лечите, поэтому симптомы сохраняются и могут прогрессировать, если не начать старт терапии антидепрессантами.
Для ГТР так же типично «напряженное» ожидание чего-то плохого, что что-то случится, излишнее беспокойство по поводу любых жизненных обстоятельств без явных причин
При начале терапии антидепрессантами все нормализуется