Онлайн консультация невролога

Question 1

Боли в грудине и спине. Тяжело дышать, при лежании больно.

3 апреля

Здравствуйте. Боли в спине были давно, но особо внимания не обращала. Примерно с февраля начала чувствовать давление в груди, стало тяжело дышать. Затем начало болеть в грудине и спине. И как будто давление с обеих сторон. Чувство сжатия в горле. Боль иногда отдавала в правую...

Гульназ, Сибай

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-03T09:14:45+03:00

Здравствуйте! По МРТ грудного отдела имеются умеренно выраженные признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника, осложненного протрузиями и грыжами Шморля.
При такой картине может наблюдаться мышечно- тонический синдром паравертеьральных мышц и мышц грудной клетки, который проявляется болевым синдромом
Учитывая молодой возраст, желательно сдать кровь на ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты для исключения ревматологической природы заболевания
В подобных случаях для облегчения состояния назначают следующее лечение
1.Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка.
2.Миорелаксанты для расслабления мышечного тонуса, например Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней.
3.Дополнительно можно пластырь с Лидокаином на грудной отдел, втирание мазей, содержащих НПВС, например Вольтарен или Диклофенак гель.
Можно сухое тепло, приборы для домашней физиотерапии Алмаг или Дэнас.
При стихании болей- массаж, лечебная гимнастика и плавание

Question 2

Головные боли

6 ответов

3 апреля

Головные боли.Каждый год делаю МРТ с контрастомСейчас беременность 17 недель,ежедневные боли в правом веске,пульсирующие иногда по нарастанию боль.Тошноты нет,ранее до беременности сопровождалось тошнотой. Что можно быть?Или сделать очередное МРТ проверится.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синельников Ростислав Сергеевич · Answer · 2025-04-03T21:05:46+03:00

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни. рекомендуется перепройти МРТ после родов
вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Question 3

Стало плохо, спину не чувствую, упала на колени. Ставлю уколы.

3 ответа

3 апреля

От партнера

Года 3,больше.ставлю уколы, мелоксикам, диксолгин. Немесулид таблетки, блокады.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-03T08:02:51+03:00

Здравствуйте
Консультация ревматолога
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Question 4

Болит поясница сильно

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, на протяжении года мучает поясница, не могу ходить , сидеть нормально, лежать, сделала мрт увидели крупную периневральную кисту овоидной формы в канале крестца 42*69мм, с признаками экскавации прилежащих костных структур. Делали разные лечения, обезб,...

Фатима

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-04-03T11:02:50+03:00

Здравствуйте, когда выполнялось магнитно-резонансная томография? приложите пожалуйста заключение. Для того, чтобы оценить невральные структуры и позвоночный столб. Где конкретно локализуется боль, есть ли прострелы в ноги?

Question 5

МРТ протрузии

6 ответов

3 апреля

МРТ данные соответствуют за начальную стадию дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, с правосторонним сколиозом и наличием мелкой протрузии межпозвонкового диска в сегменте Th12-L1Помогите пожалуйста с расшифровкой и назначением, на сколько всё...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-04-03T07:53:45+03:00

Здравствуйте, в целом по заключению МРТ нет никаких критических отклонений, это возрастные измерения.

В вашей ситуации боли возникают, вероятнее всего, из-за мышечно-тонического синдрома, так как вы долго находитесь в одинаковой позе.
Основная рекомендация будет: добавить в свою жизнь больше движения!
Делать 5ти минутные перерывы в работе (можно ставить будильники каждые 50-60минут), вставать и делать легкую разминку.
Взять за привычку гулять, например, перед сном (заодно и сон станет лучше).
Рассмотреть для себя какую-то активность: танцы, йога, плавание и т.д.

Из медикаментозных средств нужны только обезболивающие в период острой боли: например, ибупрофен 200-400 мг внутрь, либо в форме мазей местно. И при сильных мышечных спазмах - миорелаксанты, н-р, сирдалуд 2мг на ночь

Question 6

Почему болит голова и какое мрт делать?

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Мне 28, мучают головные боли лет с 13, в 16 начались с тошнотой и светобоязнью, если вовремя не успеваю выпить таблетку. Боль с правой стороны в районе брови, где-то в глубине, будто распирающее ядро. Обычно начинается постепенно и будто бы напряжение в голове,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-04-03T10:57:31+03:00

Здравствуйте!
Необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию головного мозга+мр-ангиография головного мозга.
Это поможет произвести диагностический поиск возможной причины головной боли. С внутричерепным давлением это не связано. Удачи вам!

Question 7

Болит колено,что делать!?

3 ответа

3 апреля

От партнера

Болит давно левая нога и сзади ягодица,полуонемевшая передняя часть бедра.Принимала много лекарств,но толку мало

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T07:42:27+03:00

Добрый день, внимательно изучила ваши жалобы и вопрос. Обычно при такой картине рекомендуется очная консультация невролога и физиотерапевта для дальнейшего лечения и постановке точного диагноза. В таких случаях рекомендуется прохождение мрт тазобедренных суставов, сдача анализов крови, ревмотоидного фактора, срб.

Question 8

У меня больше недели болят суставы ног и рук

3 ответа

3 апреля

От партнера

Да, у меня был инсульт ишемический 1.5года назад, диабета нет, врачи почему то мне не дают повторную реабилитацию, а таблетки мне не помогают

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T07:44:36+03:00

Добрый день, я внимально изучила вопрос и жалобы. Обычно при ишемическом инсульте пациентыи меют право получить нароавленик на реабилитацию после очного посещения невролога где обычно должно быть прописано что пациент нуждается в реабилитации.

Question 9

Болит голова

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Уже 4 день болит голова. Пульсирующая боль сзади слева. Первый раз в жизни у меня такое что голова болит вообще круглые сутки. Ночью проснулась в туалет, встала, запульсировала. Сейчас проснулась, она все еще пульсирует. Думала это связано с воспалением десны и...

Даша

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-03T07:42:30+03:00

Здравствуйте! Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?

Question 10

Крутит ноги и руки

1 ответ

3 апреля

Крутит ноги и руки уже много лет , с 5 лет примерно , начиналось все с ног , сейчас мне 27 лет и стало еще и руки в области кисти и пальцев

Дарья

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-04-03T10:59:25+03:00

Здравствуйте!
Необходимо выполнить анализ крови на дефицитные состояния-ферритин (не менее 40 норма должна быть), общий анализ крови, железо, витамины В1, В6, В12, кальций, магний, калий. При необходимости восполнение данных параметров.

Question 11

КТ поясничного отдела позвоночника

5 ответов

3 апреля

Уже года три ощущаю дискомфорт, когда наклоняюсь градусов на 20 вперед (именно когда мою посуду или же пылесошу) - ощущение что мышцы слабы и нагрузка идет на позвоночник, не болит, не стреляет (хотя достаточно редко, но бывает, когда сидишь и начинаешь вставать. Всё это...

Иван

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-03T07:19:05+03:00

Здравствуйте!
Фактически каких-либо проблем, непосредственно с позвоночником, у Вас нет - максимальная норма, насколько это возможно.
Гемангиома - случайная находка, если Вы уже читали про неё, то наверняка видели, что это доброкачественное сосудистое разрастание, которое не требует лечения, не вызывает симптоматики; контроль раз в год в течение 3х лет - если не будет роста размеров в динамике, то можно про неё забыть, далее контроль раз в 5 лет (в случае увеличения размеров в будущем - выполняется цементирование гемангиомы для профилактики влияния на позвонок)
Что касается жалоб, то, вероятно, имеет место хронический мышечно-тонический синдром, который усугубляется фоновой тревожностью; при обострении ситуации - курс миорелаксантов: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней;
Основной профилактикой Вы уже занялись - это укрепление мышечного корсета + добавить аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, 2-3 раза в неделю + коррекция хронической тревоги (спорт и в этом случае помогает).
Из дообследования, учитывая хронический характер, оценить лабораторные показатели: СРБ, мочевая кислота, РФ, АСЛО - при отклонении, коррекция у ревматолога

Question 12

Межреберная невралгия или что-то ещё

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я очень высокая и у меня сколиоз. И из-за искривления все приходятся на левую сторону. В последнее время испытывала средний стресс, а муж «перед сном» мял левую половину спины. Пару дней назад у меня сильно заболело в местах, которые я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-03T07:02:34+03:00

Здравствуйте!
Отвечая на Ваш вопрос:
1)однозначно, ничего страшного - кроме дискомфорта в моменте, никакой угрозы для здоровья нет
2) клинически Вы описываете мышечно - тонический синдром (боли в мышцах, в точках прикрепления мышц) - провокатором, вероятно, послужил тот самый "средний стресс": любой стресс всегда провоцирует мышечное напряжение + усугубляется сопутствующей проблемой с осанкой.
По терапии:
- обязательно добавить миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней
- НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 5 дней
- локально оставить пластырь 3-5 дней

Question 13

Шум в левом ухе. Бетагистин и прочее не помогает. Лет 7 назад в левой стороне нашли аневризму.

3 ответа

3 апреля

От партнера

Врождённый порок митрального клапана

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-04-03T05:53:39+03:00

Здравствуйте.
При наличии шума в ухе,обычно рекомендуется:
-консультация сурдолога для проведения аудиометрии, тимпанометрии
-консультация нейрохирурга для определения тактики лечения( требуется ли клипирование аневризмы).

Question 14

Увеличение боковых желудочков у младенца 4 месяца

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Ребёнку 4 месяца. Развивается нормально, голову держит, переворачивается. Размер головы 42.5У ребёнка есть подозрение на генетическую патологию, под вопросом ахондроплазия, коллагенопатия (синдром стиклера, маршалла, и т.п.), ждём результат генетика.Сегодня при...

Александр, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-04-03T05:28:50+03:00

Здравствуйте.
Обильных срыгиваний нет? Во сне малыш головку не запрокидывает? Родничок не выбухает,не напрягается? Венозная сеть на головке не выражена? Ребёнок плаксивый или достаточно спокойно себя ведёт?

Question 15

Что со мной самого детства?

2 ответа

3 апреля

Можно бесконечно перечислять что со мной происходило и что происходит.Зеваю всю жизнь при любых нагрузках с самого детства и с каждым набранным килограммом пока я живу и росту а мне уже 27 лет вес 75 на 181 теперь я теряю координацию,двоится в глазах,мушки постоянно,зрачки...

Антон, Москва

Вопрос закрыт