Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! По МРТ описана та же киста,что и ранее. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован.
Косвенные признаки гипертензии - это расширение ликворных пространств. В таких случаях рекомендуется осмотр офтальмолога для исключения отека диска зрительного нерва (косвенный признак повышенного внутричерепного давления). Если отека нет, то симптомы не связаны с изменениями на МРТ.

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Посмотрела данные осмотра окулиста.
Отвечу вам как окулист.
По данным рефракции у ребёнка маленький плюсовой запас. Возможно капли, что капали перед проверкой, оказались слабоватыми.
Рекомендуется проверить рефракцию после закапывания капель циклопентолат. И возможно, по результатам обследования, понадобится очковая коррекция.

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Здравствуйте!
Сонапакс используется как корректор нарушений поведения у детей и подростков, но здесь важно понимать, происходят данные нарушения только в школе или на постоянной основе, сопровождаются ли они агрессией и если да, то какой - вербальной (словесной) или физической? А также учитывать наличие или отсутствие сопутствующей кардиологической патологии.

Здравствуйте!
Вас беспокоит ушиб мягких тканей в месте удара. Если не было потери сознания. То выполнение КТ головного мозга необходимости нет.
При ударе возникает ушиб мягких тканей в вашем случае.
Ни о каком кровоизлиянии речи быть не может, в таких случаях совершенно другая симптоматика. Вы немного накрутили себя.)
Это не ушиб головного мозга. Это ушиб мягких тканей.

Добрый день, Татьяна. Ваша описанная симптоматика больше похожа на паническую атаку. Скажите пожалуйста предшествовал ли у вас стресс перед приступом? Пройдите тест на тревожность и напишите свой результат.

https://psytests.org/depr/hads.html

Добрый день! По результатам исследования выявили протрузии без сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).

Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

По МРТ без клинически значимой патологии и признаков сдавления нервов;
Болевой синдром вызван мышечным спазмом, однозначно, но не совсем ясна причина:
1)исключить метаболическую причину (калий, натрий, кальций)
2) исключить сосудистую патологию (УЗИ брюшного отдела аорты, оптимально, КТ-ангиографию аорты: возможно, есть сосудистые нарушения)
3) И, с учётом жалоб, преимущественно, при ходьбе, которые уменьшаются в покое, рекомендовано выполнить суточный мониторинг ЭКГ (возможно, боли, как эквивалент стенокардии)

Как давно и зачем принимаете флуоксетин?

Здравствуйте!
Так чаще всего проявляет себя психогенное головокружение, вызванному в первую очередь психологическими факторами, а не физическими состояниями. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.
Психогенное головокружение тесно связано с психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия и соматические симптоматические расстройства. Оно часто проявляется у людей, находящихся в состоянии хронического стресса, испытывающих эмоциональный стресс или имеющих травму в анамнезе. В отличие от головокружения, вызванного органическими заболеваниями, психогенное головокружение имеет тенденцию колебаться в зависимости от психологического состояния и уровня стресса.
При таких состояниях рекомендуется:
Когнитивно-поведенческая терапия;
Прием препаратов группы СИОЗС ципралекс+тералиджен;
Сдать кровь на дефицитные состояния: ферритин, витамин Д, ТТГ, Витамины В1, В9, В12.

Здравствуйте! Организм адаптировался к высоким цифрам артериального давления на протяжении долгих лет, поэтому сейчас коррекция артериального давления для организма непривычна.
Шея и артериальное давление между собой никак не связаны. Если рассматривать на предмет атеросклероза (бляшек), то золотым стандартом является выполнение кт-ангиографии.
По поводу шума консультация лора, выполнение аудиометрии.

Добрый день. Я внимательно изучила ваше МРТ шейного отдела позвоночника. Обычно при такой картине при выявлении таких процессов как дегенеративно- дистрофических процессов из- за которых перестает доставляться питательные вещества, что в дальнейшем приводит к грыжам и выпячиваниям.Сужение межпозвоночного канала может привести к ущемление нервов и вызвать экстросистолию. В таких ситуациях обычно рекомендуется бассейн, лфк, массаж в шейно - воротниковой зоне.Обычно причиной при таких заболеваниях является неправильный образ жизни, сидячая работа.

Здравствуйте!

Ципралекс, рекомендовано отменять минимум через 9 месяцев, с момента улучшения состояния пациента. Рекомендовано отменять по 1/4 таблетки каждые 5-7 дней до полной отмены. Во время отмены ципралексы рекомендовано прием противотревожной терапии: грандаксин 50 мг 1 раз в день 1 месяц либо атаракс 25 мг 1 раз в день 1 месяц
Рекомендовано курс когнитивно-поведенческой терапии у психотерапевта и психолога

Здравствуйте!
Арахноидальные кисты чаще имеют врожденный характер и симптомов не дают. Головная боль-односторонняя/двусторонняя? Где локализуется? Раздражает ли свет/звуки? Что пробовали принимать для купирования головной боли?

Единичные очаги глиоза в белом веществе головного мозга, достаточно распространенное явление. Такую диагностическую находку можно объяснить врожденной гипоксией, последствием черепно-мозговой травмы, редкими эпизодами повышения артериального, при сахарном диабете или атеросклеротическими изменениями (если есть компроментирующие факторы). При этом единичные очаги в белом веществе головного мозга не вызывают симптомов и не считаются поводом для проведения лечения.

Не значительная гидроцефалия, на мрт отображается в виде избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках или пространствах между оболочками мозга. И совершенно не всегда проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления или другими симптомами.
По сосудистому исследованию анатомические особенности строения сосудов.

Здравствуйте! Как протекал приступ, что описывают окружающие?
Был ли контактен в момент приступа? Мочеиспускательние непроизвольное, прикус языка?
Обязательно к выполнению ээг.
Так же исключить дефицитные состояния. Узи сосудов шеи и головы; повторно посетить окулиста для осмотра глазного дна. Сдать анализы: оак, кровь на ферритин, витамин д, магний, гормоны щитовидной железы. С результатами очно к неврологу.