Онлайн консультация невролога

Question 1

3 апреля

Здравствуйте. В 2021 обнаружил грыжу позвоночника. Был приступ сильной боли в пояснице, потом тоже самое в 2023 (прикрепляю фото МРТ всех годов,включая сегодняшний) в 2023 невролог назначил таблетки (вроде толперизон) и мануальную терапию. Между этими приступами - иногда...

Дуард, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T16:24:41+03:00

Здравствуйте! По новому МРТ грыжа уменьшилась и стала протрузией(такое бывает,свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги). Протрузии не дают боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Стеноз позвоночного канала также незначительный,поэтому не может дать недержания мочи и слабости в ногах.
Местная боль в спине - это вероятнее миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно

Question 2

Чуть не потеряла сознание

6 ответов

3 апреля

Проснулась утром от того, что захотела в туалет. Поднялась и почувствовала как сильно кружится голова. Посидела на кровати прежде чем идти, сердце уже быстро билось. Но в туалет хотела сильно. Пошла по маленькому, увидела, что начались месячные. Уже второй год цикл не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-04-03T16:16:58+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Симптоматика очень неприятная, но по описанию не представляет опасности. Можно предположить три варианта:
1. Гормональные колебания в связи с началом менструального цикла и в перспективе перестройки в сторону менопаузы.
2. Начало артериальной гипертонии. Характеризуется периодическими учащающимися эпизодами повышения АД.
3. Паническая атака. Из-за выброса адреналина - гормона стресса - они часто сопровождаются повышением АД.
Плохое самочувствие, думаю, связано с цифрами высокого давления. Сейчас от Вас требуется вести дневник давления, записывая показания три раза в день и по самочувствию. При повышении обращаться у терапевту. По поводу страха встать с кровати - он понятен, но нужно жить дальше. И кушать, и пить воду, и ходить в туалет. Горизонтальное положение не защищает нас ни от повышения давления, ни от головокружения.

Question 3

Что со мной? Боли в ногах, спине, руках, головокружение

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Очень прошу помочь, у меня не понятное состояние. У меня жгучие, неприятные ощущения в ногах, как будто я всегда после тренировки или долго нахождения на ногах, особенно ощущаю в горизонтальном положении. Ощущение, как будто внутри ног одеты шерстяные колготки,...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T13:56:00+03:00

Проневич Алина Сергеевна

Не переживайте, все обязательно наладится!

Question 4

Поставили диагноз Бас

4 ответа

3 апреля

Моему папе на энгм поставили болезнь мотонейрона, предположительно Бас. На мрт есть грыжа в шейном отделе и признаки гемангиом. Сдавали отдельно кфк 135,9. Стоит ли переделать энгм в другом месте? Сейчас проходит лечение в стационаре в больнице, сказали что будут делать...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T16:33:01+03:00

Я бы рекомендовала переделать в другом месте и кфк также пересдать в динамике через месяц.

Question 5

Судороги и сводит конечности

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, у меня последние полтора года очень часто сводит конечности рук и ног и пальцы, и тут последнюю неделю начались как будто судороги какие-то на пальцах рук, между губой и подборотком, и глаза. Мне недавно поставили диагноз хроническая...

Андрей

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T15:49:50+03:00

Здравствуйте! Мигрень не связана с подергиваниями и спазмами. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, магний, кальций, гормоны щитовидной железы.
Также исключают тревожное расстройство и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 6

Прошу совета, полочка от лекарства.

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте, прошу совета. Где то дней 10 назад заложило мне ухо, и шум был в голове как в ракушке. Ничего не болело при этом. Подумала что неврология, написала доктору неврологу у меня был номер телефона, изложила ситуацию. Она выписала Диакарб 3 дня и Бетагистин 2 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T14:40:09+03:00

Здравствуйте!
Диакарб обычно назначается только при внутричерепной гипертензии, либо отеке головного мозга, диагностируют при помощи мрт и осмотра офтальмолога.
Диакарб не назначается в монотерапии, обычно к нему назначают аспаркам.
Бетагистин обычно назначают при системном головокружении.
В данном случае показаний для приема препаратов нет.
Аспаркам можно пропить по 1 таб 3 р/д 5-7 дней.
В первую очередь показана консультация лор-врача.

Question 7

Бессонница после приема лоратадина

6 ответов

3 апреля

Добрый день.Ж, 43 года. Для лечения интерстициального цистита уролог рекомендовал принимать Кларитин с лоратадином. Принимала 1 месяц, от цистита помогал. Примерно через 2 недели после начала приема начала замечать, что засыпаю с трудом и поздно (около часа ночи). Через месяц...

Екатерина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T14:27:10+03:00

Здравствуйте!
Можно рассмотреть курсовой прием мелатонина, обычно препарат назначается по 3 мг 1 таб на ночь на 1 месяц.
Если эффективность будет недостаточной тогда рекомендуется прием донормила 15 мг 1 таб на ночь 5-7 дней.
Если и на фоне донормила эффективность будет низкой тогда только рецептурные препараты, врач может очно назначить атаракс или тералиджен.

Question 8

Грыжа шейного отдела позвоночника

7 ответов

3 апреля

Помогите пожалуйста!Мучал дискомфорт в шее. Как напряженность мышц своего рода. Именно не прострелы, а скованность шейного отдела. Онемение рук. На фоне ВСД и панических атак, невролог сказала сделать рентген, который особых изменений не показал. Пропила мидокалм и мовалис....

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-03T14:15:41+03:00

Здравствуйте. По МРТ шейного отдела описывают признаки остеохондроза, это нормальный процесс для взрослого человека, на его фоне описывают мелкие протрузии до 1,5 мм, и грыжу диска - это выпячивание диска на уровне с3-с4 до 4,3 мм, размер довольно не маленький, но и не большой , неравномерно суживает вход корешков - то есть грыжа может влиять на пространства где проводят нервные корешки ( это может давать боли и онемение рук), но прям выраженного сдавления не описывают. Позвоночный канал не сужен! Это самая главная запись. То есть грыжа не оказывает влияние на полость где располагается спинной мозга. Грыжи бывают разные, и по разному располагаются, бывает мелкая грыжа может значительно влиять на позвоночный канал, а бывает большая не влияет, то есть туне размер важен, а то как она расположена. Постарайтесь так сильно не волноваться, ничего критичного не описано по мрт, да это не приятно что есть грыжа , но так часто бывает, так у нас у всех постепенно меняется позвоночник.
На данях защемило - опишите подробнее - появилась резкая сильная боль в шее, сковывающая движение в шее?
Онемения в руке нет на данный момент?

Question 9

Посмотреть результаты МРТ гоп

5 ответов

3 апреля

Давит за грудиной, отдает то влево, то вправо. При давлении дискомфорт поднимается к шее.

Ольга

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-03T14:05:13+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно выполнить ЭКГ
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 10

Заключения МРТ

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Мужу 37 лет , жалобы дискомфорт в поясничном отделе , онемение правого бедра (уже 6-7 лет) и онемение большого пальца правой ноги (месяц). Сделал МРТ , высылаю заключения .

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:40:58+03:00

Здравствуйте
Вероятнее грыжа сдавливает нервный корешок , который иннервирует ногу
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 11

Оценка результатов дневного мониторинга

5 ответов

3 апреля

[12:55, 03.04.2025] Светлана: Заключение: - Основной ритм в пределах возрастной нормы с доминирующей частотой 9.0 Гц.- Сон дифференцируется по стадиям, зарегистрирована I и II стадия сна, физиологические паттерны non-REM сна (I - II стадии) отчётливо выражены. - Во время...

Вадим, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:38:53+03:00

Здравствуйте!
По описанию есть эпилептиформная активность, которая представлена ДЭРД-доброкачественные эпилептиформные разряды детства.
Такая эпиактивность характерна для детей, в подростковом возрасте обычно самостоятельно проходит.
Что беспокоит, в связи с чем проведено обследование?

Question 12

Жжение в руке

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Две недели назад появилось жжение в руке от плеча к локтю и покалывание в пальцах руки. Данные ощущения постоянные. На руках постоянно пятимесячный ребенок. Кормить грудью прекратила недели три назад. Иногда в голове как будто туман, чувство опьянения. Начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T14:28:10+03:00

Для перестраховки вы можете пройти МРТ головного мозга в таких случаях,чтобы исключить органическую патологию, т к симптомы только с одной стороны

Question 13

Болят кости или мышцы

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, у меня стабильно раз в неделю болят ноги…уже месяц так. Вчера вечером опять началось и к ночи усиливается. Я не понимаю это кости или мышцы. Причем болят обе ноги одинаково..почему так не понимаю. Ощущение будто ломит, ноет..при нажатии боли нет, в спокойном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T13:04:10+03:00

Здравствуйте! По описанию вероятнее это синдром беспокойных ног. Самой частой причиной его развития является латентный дефицит железа.
При СБН ферритин рекомендуется поднять выше 75.
Пока вы используете препарат железа для облегчения симптомов можно использовать габапентин 300мг на ночь на 1 месяц.

Question 14

Люмбоишиалгия с протрузией (поясница)

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Более месяца мучаюсь с болями поясницы, немеет и болит нога, очень измотана болями.Была у врача-невролога, проведено МРТ. Поставлен диагноз Люмбоишиалгия, протрузия диска L5/S1 с невыраженным сужением левого латерального кармана. Минимальное дорзальное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T12:21:22+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваши результаты мрт.
Если болевой синдром выраженный, то обычно назначаем препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Question 15

Туман в голове, слабость, врач поставил ДЭП и нарушение кровоснабжения мозга

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Нахожусь в Мариуполе - есть сложности с посещением невропатолога. Жалобы на слабость, туман в голове, снижение остроты зрения с 2019 года, делала МРТ (диагноз ДЭП (микроангиопатия) Iстепень), в 2024 делала УЗИ сосудов шеи и головы - эхографические признаки...

Климашенко Ирина Михайловна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T13:00:34+03:00

Да,по УЗИ нет патологии, об этом вам скажет любой сосудистый хирург. В целом шейный отдел никогда не даёт головокружения, это устаревшее представление.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно возникает на фоне тревоги и также лечится СИОЗС или когнитивно-поведенческой психотерапией + вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/