Онлайн консультация онколога

Question 1

18 февраля

Добрый день . Интересует такой вопрос - ходила к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, а именно - стала почти каждый день болеть голова , возможно по типу напряжения . А возможно и нет , ведь без обследования врятли это можно понять ? Так же пожаловалась на изменения в...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-02-19T05:50:14+03:00

Здравствуйте. Описанные вами жалобы не выглядят специфичными для онкологического заболевания и чаще соответствуют функциональным состояниям, головной боли напряжения, мышечно-тоническому синдрому и нарушениям ЖКТ после антибиотиков и на фоне стресса и послеродового периода. В такой ситуации обычно начинают с поэтапного обследования: оценка у невролога, базовые анализы крови, УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.
Показаний к срочному МРТ головного мозга без очаговой неврологической симптоматики, как правило, нет; его обсуждают после осмотра невролога, если появятся настораживающие признаки. Колоноскопию в 37 лет обычно не выполняют при отсутствии крови в стуле, анемии, немотивированного снижения веса или стойких прогрессирующих изменений стула; полипы надёжно выявляет именно она, другие методы для этого ограничены. Онкомаркеры, включая РЭА, не используются для ранней диагностики и не позволяют надёжно исключить или подтвердить рак.

Question 2

ЗНО, метастаза или нет? 5 вопросов

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте!2022.09 торакотомия справа, атипичная резекция S2 и S5 c опухолью T2N0M0 (аденокарцинома G2 30x24x22)2023-2024 1.5 года приема осимертиниба 2024.06 очередное контрольное КТ легких - солидных уплотнений нет2025.02 ПЭТ КТ "На верхушке правого легко определяется...

Лидия

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-02-18T22:26:26+03:00

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился
1) Текущее накопление радиофармпрепарата совсем небольшое, нет активного динамического роста, характерное для опухолевых очагов при рецидиве. Поэтому можно предположить что эти очаги являются очагами пневмофиброза, либо лимфоузлами. Поэтому, если по протоколу ПЭТ-КТ, не описывают ситуацию как рецидив заболевания, по тактике дальнейших действий выбираем динамическое наблюдение.
2) Терапия осимертинибом может быть возобновлена, лишь при доказанном рецидиве заболевания. Сейчас, так как рецидив под вопросом, терапия не показана.
Так как осимертиниб воздействует на все опухолевые клетки, которые потенциально могут быть, его можно применять, при невозможности радикального воздействия на рецидив заболевания (например операция или лучевой терапия).
3) При доказанном рецидиве небольшого размера, лучше рассмотреть вариант проведения стереотаксической лучевой терапии (вариант лучевой терапии - то есть радиохирургия), данный вариант лечения сейчас возможно провести во многих онкологических клиниках.
4) Так как порой рецидив возникает по причине оставшихся опухолевых клеток, столь малого объема, что даже ПЭТ-КТ их не определяет, то в текущее время определить первопричину почти невозможно. В этом и есть сложность лечения онкологических заболеваний из-за постоянного риска рецидива заболевания, все связано с миграцией опухолевых клеток.
5) Вероятность наличие метастазов опухоли кишечника, также есть. Но сами по себе опухоли кишечника преимущественно метастазируют в печень.
Но если, например в тканях легкого определяются очаги, подозрительные на метастазы, показано проведение биопсии наиболее доступным образом( бронхоскопия, торакоскопическая операция). Полученный материал отправляем на гистологию + иммуногистохимию (ИГХ), которая как раз и может ответить из какого первичного очага появился метастаз.

Question 3

Высокий показатель маркера 15-3

1 ответ

18 февраля

В 2011 была обнаружена онкология и удалена левая молочная железа. Сейчас проходя ежегодный чекам, вышел анализ маркера 15-3 очень высокий - 108. Это метастазы? Есть боли в кости средостения. Рентген вышел нормальный. Есть киста в печени. Что лучше предпринять?

Альбина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-18T20:36:12+03:00

Здравствуйте. Повышение СА15‑3 до 108 само по себе не говорит о наличии метастазов, но учитывая ваши жалобы с анамнезом, необходимо дообследоваться. Необходимо сделать КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, либо ПЭТ КТ для исключения возможных вторичных очагов. При кисте печени онкомаркеры не повышаются.

Question 4

Терапия для волос

5 ответов

18 февраля

Был ОЛЛ , после него выполнена ТКМ и лучевая терапия, после этого прошло уже 3 года . После лучевой терапии волосы не восстановились, и при обращения к трихологу она посоветовала Фотодинамическую терапию (Revixan) , но попросила уточнить у онколога можно ли мне её применять...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-18T20:19:42+03:00

Здравствуйте
Нет никаких доказательств того, что фотодинамическая терапия хоть как-то повышает риски рецидива онкологического процесса, в том числе и лейкоза
Поэтому никаких ограничений к использованию этого метода с официальны доказательных позиций - нет

Question 5

Онкология толстой кишки

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте,внезапно после коноскопии узнали что у мужа онкология толстой кишки. Множественные метастазы на печени и легких. Он стремительно захворал. Был у трех онкологов. Один сказал вырезать и делать химию. Второй сказал, что поможет только чудо, вырезать нету смысла,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-18T19:44:22+03:00

Нет, если вам по колоноскопии взяли материал и была проведена гистология, то по старым стёклам и блокам можно определить нужные мутации.

Question 6

Карциносаркома матки , рецидив, выбор химиотерапии

5 ответов

18 февраля

Пациент моя родная сестра,53 годаКарциносаркома тела матки,4стадия, рецидив1.Изначально с декабря 2024 прошла 3курса карбоплантин+ паклитаксел (из за неоперабельной опухоли решили сначала хт, опухоль была в матке,яичниках, лимфоузле)Опухоль уменьшилась значительно.2. Затем...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-02-18T19:26:00+03:00

Здравствуйте

Схема с доксорубицином возможна с учётом гистологии опухоли, иногда препарат комбинируют с цисплатином, но это ухудшает переносимость и у препаратов есть противопоказания.
С учётом очагов в костях могут назначить золедроновую кислоту.

Question 7

Сколько нужно находится в ремиссии, что бы заводить детей?

5 ответов

18 февраля

У меня Лимфома Ходжкина, в ремиссии уже нахожусь 3,5 года. Лечусь в Омске, прохожу обследования раз в пол года, все пока тихо, хотела бы узнать, когда можно заводить детей, как это может сказаться на мне или на детях? Какие могут быть угрозы при беременности и при рождении...

Валерия

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-18T18:30:45+03:00

Здравствуйте
На этот вопрос на самом деле ответа нет
Среднестатически считается, что беременность НЕ увеличивает риски рецидива лимфомы Ходжкина
Каких-то оговоренных сроков так же нет, но обычно рекомендуют выдирает интервал в 3 года
Перед планированием беременности важно проконсультироваться с репродуктологом и оценить овариальный резерв - так как проведенная химиотерапия может приводить к проблемам с фертильностью
С каждым годом риск рецидива лимфомы снижаются, оставаясь пиковыми в первые 1-2 года после завершения лечения

Question 8

Санаторно курортное лечение

1 ответ

18 февраля

Предлагают путевку в Пятигорск на 2 половину августа по инвалидности. В 23 году операция по поводу р матки, 1А СТ G1.МОЖНО ЛИ ПОЕХАТЬ?

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T18:01:47+03:00

Здравствуйте!
Да, можно, берете у онколога который Вас наблюдает выписку из истории болезни с полным диагнозом, анамнезом заболевания, всеми обследованиями, в том числе крайними и пишет что противопоказаний к санаторно-курортному лечению нет.

Question 9

Пожелтела кожа, склеры , образование в поджелудочной

5 ответов

18 февраля

Усталость, похудела на 7кг, боли в области желудка, пожелтели глаза и тело, образование в поджелудочной железе,анализы прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-02-18T18:29:18+03:00

Здравствуйте
По описанию обследований выявлено образование поджелудочной железы , подозрительное в отношении злокачественного. Так же, отмечаются признаки механической желтухи, образование достаточно объемное и препятствует оттоку желчи.
Сейчас показана госпитализация в хирургический стационар с целью дренирования или стентирования протоков.
После уже нужно решать вопрос о проведении дообследования : скт обп с ку/ скт огк, мрт омт с ку, ФГДС, консультации онколога на базе онкодиспансера с целью решения вопроса о проведении биопсии из образования .

Question 10

Полип с фокальной high grade

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте мне 19 лет, обнаружили полипа в кишечнике 20 мм с аденома на ножке с фокальной height grade. Была операция удалили, хирургические края негативны. По отцовской линии у бабушки и дяди тоже были полипы в кишечнике во взрослом возрасте, у отца их не было никогда. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-02-18T17:06:18+03:00

Здравствуйте. У вас была аденома на ножке с участком дисплазии высокой степени, полностью удалённая с чистыми краями, это не инвазивный рак, а предраковое изменение, которое уже устранено. Формулировка 0 стадия отражает именно внутриэпителиальный характер находки и не означает, что сейчас в организме есть рак.
Молодой возраст действительно повод внимательно относиться к наблюдению, но он не означает, что дальше будет только хуже. Синдром Линча, это про повышенный риск, а не про неизбежное развитие рака, и у многих людей он либо не подтверждается, либо при регулярных осмотрах позволяет годами и десятилетиями жить без онкологических заболеваний. На практике обычно либо выполняют генетическое тестирование для прояснения рисков, либо выбирают регулярный эндоскопический контроль; оба пути считаются допустимыми.

Question 11

Рак легкого

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты КТ. Разница 1 неделя. Ухудшение. Врачи не ставят диагноз. Ка какому врачу обращаться? Уже 3 недели отец лежит в больнице, было подозрение на пневмонию, лечили разными антибиотиками.

Ирина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T18:16:47+03:00

Здравствуйте!
При впервые выявленном образовании лёгкого которое невозможно дифференцировать между воспалением и опухолью динамика проводится через 12 недель, не больше, не меньше.
Но, изначально было описано что процесс подозрителен в плане опухолевого образования и в таком случае рекомендуется консультация торакального онколога на базе онкологического учреждения с пересмотром дисков КТ. Если больше данных будет за опухолевый процесс то требуется его верификация, то есть биопсия образования и далее по результатам биопсии выставляется диагноз, тем более что антибиотики не дают динамики, должны дать направление к онкологу.

Question 12

Чёрная родинка

5 ответов

18 февраля

Добрый день,подскажите пожалуйста ,эта родинка?и чем она опасна?расположена на бедре

Ольга

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-18T16:14:21+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям нет признаков злокачественного процесса кожи, в том числе и меланомы.
Имеется доброкачественный меланоцитарный невус.
Для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии.

Question 13

Применение Филграстима

6 ответов

18 февраля

Прохожу ПАХТ схема DC 4 курса. Сейчас пройдено два. В пнд. 24.02.2026 - 3-й. Перед началом 2-го сдала анализы 29.01.26, лейкоциты 2,61, нейтрофилы 1,2. Пересдала перед самой капельницей 01.02.26. Результат стал лучше - лейкоциты 3,79, нейтрофилы 1,87. На курс 02.02.26 пошла с...

Наталья, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-18T16:01:39+03:00

Здравствуйте!
Для выполнения филграстима есть одно условие, чтобы было явление фебрильной нейтропении в процессе линии МХТ. Фебрильная нейтропения это когда нейтрофилы 0,5 и менее на фоне лихорадки 38 градусов и выше. В описанной предыстории вопроса о случае фебрильной нейтропении не указано.
В таком случае обращайте внимание на питание с повышенным содержанием белка.

Question 14

Коррекция пониженной лейкоцитов на фоне химиотерапии.

6 ответов

18 февраля

Уважаемые доктора, прохожу лечение по поводу рака молочной железы. Первый курс неадьювантной химиотерапии был 10 февраля. Премедикация Дексаметазоном проводилась.( 8мг 2 раза мг в сутки за день до курса, непосредственно в день курса 10 февраля, 11 февраля 8мг утром и вечером...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-18T15:44:38+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови на фоне и после курса химиотерапии оценивают не лейкоциты в целом, а нейтрофилы
Именно уровень нейтроилов определяет необходимость вводить препараты, например, Филграстим
Прикрепте общий анализ крови целиком

Дексаметазон для коррекции снижения лейкоцитов/нейтрофилов не используют! Он не стимулирует их выработку, а лишь сгоняет в кровяное русло

По поводу сыпи- с большой долей вероятности это пустлезная сыпь («гнойнички»)
Основа борьбы с ней - местные ГКС в комбинации с антибиотиками, например, Акридерм ГК
Прикрепте фото сыпи

Question 15

Папилома на родинке

6 ответов

18 февраля

Год назад на шее на родинке образовалась папилома . Родинка со мной с детства. Опасно ли это ?Ранее папиломка была темнее.Размер родинки не изменился, не кровит не болит вообще ничего.Возникло после курса активного массажа шеи

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-02-18T15:12:29+03:00

Здравствуйте
На фото признаки доброкачественного внутридермального пигментного невуса. Рост образований в области невуса встречается достаточно часто, второе образование , судя по фото-доброкачественный полип или папиллома.
Рисков малигнизации нет, данные образования никогда не становятся злокачественными.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме