Онлайн консультация онколога

Question 1

4 ноября 2025

Добрый день. Отцу 82 года, выявили рак простаты 4 степени, опухоль затрагивает другие органы, метастазы в костях (50%)Назначили лечение бикалутамид раз в день,бусерелин раз в месяц. Насколько это эффективно и продлить ли жизнь, почему не назначили апалутамид

Оксана

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-04T14:42:16+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу документы по диагнозу

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
 1. антиандроген - Апалутамид
 2. антиандроген - Энзалутамид
 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Что касается непосредственно вопроса - чаще всего Апалутамид или Энзалутамид НЕ назначают:
1 - из-за из огромной цены и отсутвия у мед организации финансовых возможностей их закупить
2 - из-за незнания врачей о том, что эти препараты можно и нужно использовать уже в самой первой линии

Question 2

Боль в животе

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте. Год назад удалили желудок (онкология). Стадия 2В. Результаты КТ и ФГДС (сентябрь 2025) - без динамики. Вчера вечером заболел живот, начиная от пупка и вверх до подреберья. Может это быть от погрешности в диете- наелась маринованных огурцов. Или это может...

Римма

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-04T16:13:28+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего это погрешности в диете, употребление солёных огурцов после гастроэктомии не совсем то что следует делать.
Метастазы не проявляются болями, в большинстве случаев они никак себя не проявляют до момента их диагностики.

Question 3

Парапроктит или сосудистый компонент

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день!вчера нам по УЗИ поставили парапроктит, сегодня поехали в стационар, там сделали другое узи, сказали, что нет парапроктита, а есть сосудистый компонент, что это?как это понять?можете, пожалуйста, человеческим язык объяснить, отправили на 3 дня прикладывать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T14:52:32+03:00

Нет, никаких признаков опухолевого процесса нет .
Кроме того,у таких крошек зло такой локализации практически не встречается .
Здоровья Вам и Вашему ребенку ! Скорейшего выздоровления!

Question 4

Базалиома результат исследования

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. На левом предплечье имеется небольшая рана, этой ране почти два года. Обратилась к дерматологу, поставили подозрение на базалиому. Сделали биопсию и сегодня пришёл ответ из которого я, конечно, ничего не поняла. Записалась уже к онкологу, но не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-11-04T13:45:39+03:00

Здравствуйте!
По результатам цитологического исследования не смогли сделать конкретный вывод.
Это могут быть и воспалительные изменения, а может быть опухолевый процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - биопсию образования с последующим гистологическим исследованием.
При гистологии берут не клетки, а фрагмент ткани со всеми слоями, и это позволяет поставить точный диагноз в большинстве случаев.

Question 5

Отёк шеи и горла после ХЛТ

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! 07.07 была проведена гемирезекция языка справа+шейная лимфадэнэктомия 1-3 уровней справа. С 10.09 по 24.10 проведена ХЛТ. При выписке дали рекомендации: доп. питание, препараты от сухости рта, от боли в горле, крема для мест облучения, обезболивающие и всё....

Антон

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-11-04T11:27:41+03:00

Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакоислся.
В подобных ситуациях, после курса лучевой терапии ротовой полости, когда появляются выраженные боли, проблема с проглатыванием пищи, имеет смысл начать применять "болтушку". Она из себе представляет: физиологический раствор 500 мл + дексаметазон 3 ампулы-12мг + нистатин 6 таблеток + новокаин 10мл + метилурацил в табл. 10 штук. Все компоненты смешиваем, получается смесь для полоскания. Полоскать ротовую полость, горло 2-3 раза в день (не глотать). По продолжительности не более 2-х недель.

Все ранее назначенные препараты, также имеет смысл продолжить.

Question 6

Лимфа узел увеличен

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня делала узи молочных желез, на которым обнаружены кисточки и симптомы диффузной мастопатии. Я об этом знаю, каждый год контролирую. Но сегодня смутил меня следующий момент: Лоцируется единичный гипоэхогннный узел с четким контуром, однородной структуры,...

Евгения

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-11-04T10:47:25+03:00

Здравствуйте
По описанию узи нет никаких признаков онкопатологии.
Описаны доброкачественные кисты , которые не требуют проведения биопсии, только динамического наблюдения ежегодно и лимфатические узлы доброкачественной структуры , совершенно нормальных размеров.
Никаких признаков злокачественного процесса нет

Question 7

Почему по результатам цитологии, ставят подозрение на аденокарциному желудка?

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый день, точно ли по результатам ФГДС и узи, цитологии. Это онкология? Какая стадия? Дальнейшее лечение? Боли в животе, особенно перед утром. Отрыжка, иногда тошнота,слабость. По цитологии поставили, полиповидное разростание слизистой. Подозрение на аденокарциному. Как...

Ольга, Елец

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-11-04T10:21:49+03:00

Ольга, здравствуйте! Диагноз онкология не ставится только одним доктором, который смотрит биопсию, этот диагноз требует обязательного консультативного пересмотра в онкологическом центре за вторым мнением, теми докторами, которые ставят онкологию ежедневно. Потому что можно перепутать воспалительные изменения с онкологией, это частая ситуация. Сейчас нужно обратится с этим заключением к терапевту по месту жительства, он даст направление в онкологию по 057 форме, с собой результат ФГС и материал, который вам брали (для этого предварительно написать заявление на выдачу стекл и блоков). Материал пересмотрят и уже сориентируют - есть подозрение на онкологию или нет.

Question 8

Базалиома возле глаза

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 38 лет. Поставлен диагноз:Базалиома в области нижнего века правого глаза и кончика носа слева. Если мерить по крайним точкам линейкой то размер 3,5*1,5 см это под глазом. На носу ввиде ямки 0,8*0,8 но она под вопросом. Образование под глазом уже около 10...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-11-04T09:34:10+03:00

Здравствуйте.
Учитывая локализацию образования и его размеры хирургическое лечение в данной области небезопасно и может быть опасно.
Но для уточнения возможности проведения хирургического лечения, прикрепите пожалуйста результаты обследования и фотографии образования.
Один из вариантов равноэффективного лечения - лучевая терапии.
Лучевое воздействие идёт в основном на место образования, но небольшое воздействие лучей может затрагивать рядом прилежащие органы и ткани.
Для кончика носа можно использовать хирургическое удаление образования, так как образование меньше и есть возможность прооперировать радикально.

Question 9

Муж отказался от оперативного лечения

5 ответов

3 ноября 2025

Муж отказался от опрерации ввиду возможной установки трахеостомы, это решается во время операции, опухоль 33*30мм в ротоглотке справа накапливающий КВ(контраст), сейчас назначали лучевую с 5 ноября госпитализация в отделение. Возможно в других клиниках сделают без трахеостомы...

Римма

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-03T07:30:38+03:00

Здравствуйте
Базовый метод лечения местнораспространенного плоскоклеточного рака орофаринегальной зоны (миндалин, глотки) - это не операция, а именно химиолучевая терапия (ХЛТ) в радикальной дозе!
Операция часто носит очень травматический характер и не превосходит лучевую терапию по радикальности
Причем зачастую лечение начинают с 2-3 курсов индукционной химиотерапии по схеме DCF -а далее приступают уже к основной части лечения
Далее по завершении ХЛТ - через 10-12 недель выполняют ПЭТ
Если ответ полный - пациент переходит на динамическое наблюдение
Если есть остаточная опухоль - выполняю.т операцию - но операция будет менее разгромной и травматичной

Question 10

Изменился размер родинки

7 ответов

4 ноября 2025

Со слов жены, красная родинка у меня на груди изменилась - увеличилась в размере. Прилагаю фото. Имеются ли явные признаки, указывающие на возможное перерождение ангиомы в нечто злокачественное?

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-11-04T05:52:25+03:00

Владимир, здравствуйте, нет, по фото родинка не выглядит злокачественно, можно предположить, что это гемангиома - доброкачественное сосудистое образование. Оно так же может расти в течение жизни, это не является признаком онкологии, однако необходимо дообследование - дерматоскопия у дерматолога, ее посмотрят на увеличении, чтобы ничего не пропустить. По фото можно только предположить.

Question 11

Лимфоузел над ключицей

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте! В положении лежа нащупала лимфоузел над ключицей слева. Чуть выше него на шее тоже прощупывается небольшой, справа тоже нашла. Сходила на узи к 2 специалистам. Результаты прилагаю. Рентген грудной клетки сделала сразу - норма. УЗИ груди-киста правой мж....

Полина, Челябинск

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-11-03T22:20:46+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ лимфатических узлов нет никаких признаков из злокачественности. Размеры коротких осей всех лимфатических узлов менее 15мм, что говорит об их доброкачественности.
Вероятнее всего, они увеличены реактивно за счёт воспалительного процесса, об этом говорит и повышение СРБ.
Так же по результатам общего анализа крови выявлены признаки анемии лёгкой степени тяжести и снижение уровня ферритина, что говорит о том, что она железодефицитная.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение терапии препаратами железа, ещё например, Сорбифер Дурулес 100мг 1 раз в сутки ежедневно 2 мес. Далее пересдать анализ на ферритин и общий анализ крови.
По результатам биохимического анализа крови выявлены признаки повышения холестерина.
Таких случаях обычно рекомендуют сдать липидограмму.

Question 12

Может ли МРТ определить стадию?

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте! Хотелось бы узнать, можно ли по МРТ определить стадию онкологии? И результат МРТ это 100% что онкология? Онколог без результата гистологии не дает направление в онкодиспансер. Она будет готова только через 2 недели, время тянуть не хочется. Можно ли с...

Оксана

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-11-03T22:43:56+03:00

Здравствуйте,Оксана!
По МРТ в шейке матки описана опухоль, которая уже вышла за её пределы. Она проросла в нижнюю часть матки, верхнюю треть влагалища, в ткань рядом с шейкой (парацервикальную клетчатку) и в стенку мочевого пузыря. Это признаки распространённого рака. Такие изменения соответствуют стадии IVA.

Также описаны увеличенные лимфоузлы . Это может говорить о том, что опухоль начала распространяться по лимфатическим путям.

Но формально только на основании МРТ мы не можем установить окончательно диагноз онкологического заболевания и его тип.
Для этого необходима морфологическая верификация-биопсия с последующим гистологическим исследованием .

По МРТ картина характерна для рака шейки матки с инвазией в соседние органы. В таких случаях врач вправе принять решение о госпитализации. Но обычно,только если есть острые симптомы,которые не удается скорректировать амбулаторно (кровотечение, боль, задержка мочи). Но опять же без гистологии в онкодиспансер,как правило не госпитализируют , потому что специальное противоопухолевое лечение невозможно назначить без уточнения гистотипа опухоли. А симптоматическое лечение часто проводится в условиях отделения гинекологии круглосуточного стационара больницы (не по профилю онкологии).

Лечение при такой стадии обычно начинают с химиолучевой терапии - одновременного применения лучевой терапии и химиопрепаратов. Но сначала нужно дообследоваться. Дождаться результатов гистологии и выполнить КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости с контрастом.

Уточните,пожалуйста, что беспокоит на данный момент? Если есть еще какие-либо документы (анализы ,другие обследования), прикрепите к вопросу,по возможности.

Question 13

Актинический кератоз бовеноидного типа это доброкачественное или злокачественное ?

5 ответов

3 ноября 2025

В готовом гистологическом препарате лоскут кожи. Участки паракератоза чередуются с фокусами гиперкератоза. Множественные роговые псевдокисты. Эпидермис с признаками очаговой дезорганизации и нарушения созревания кератиноцитов различной степени выраженности, вплоть до...

Наталия

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-03T21:20:30+03:00

Здравствуйте
Актинический кератоз (АК) - это предраковое заболевание кожи
Считается, что оно может перерождаться в плосколеточный рак кожи
Некоторые ученые расценивают АК как нулевую стадию плоскоклеточного рака
Но все же большинство склоняется к тому, что это предраковый процесс
Иссечение надежно устраняет проблему

Question 14

Образование на лице

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте!Примерно полтора года назад заметила на лице сосудик, красную точку. Со временем она стала выпуклой. Не обращала на образование внимание,но насмотрелась фотографий в интернете, и теперь подозреваю базалиому(Подскажите, на что это похоже?И еще, если вдруг...

Мария

Вопрос закрыт

Абазова Рамета Арсеновна · Answer · 2025-11-03T19:58:50+03:00

Здравствуйте.
Визуально и по описанию абсолютно не базалиома.
Базалиома в таком раннем возрасте практически не встречается.
Возможно это подкожный воспаление или закупорка сальной железы.
Скажите пожалуйста, мокнутие, появление периодически корочки которая сама по себе отпадает, зуд, что-нибудь из этих симптомов наблюдаете?

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме